중국 내 폐 페스트 환자 2명 발생 : 2019-11-13/ 김정현/ 신종감염병대응과

중국 내 폐 페스트 환자 2명 발생 : 2019-11-13/ 김정현/ 신종감염병대응과
 
중국 내 폐 페스트 환자 2명 발생
- 국내 유입 가능성은 낮으나 상황 예의주시 중 -

◆ 중국 베이징에서 폐 페스트 환자 2명이 확인되었다고 발표(’19.11.12)

   - 환자들은 네이멍구자치구 거주자로 베이징 여행 중 확진

◆ 국내 유입 가능성은 낮아 감염병 위기경보는 “관심” 단계 유지

   - 중국 및 세계보건기구(WHO)와 긴밀하게 협력하여 상황 예의주시

□ 질병관리본부(본부장 정은경)는 중국에서 폐 페스트 확진환자 발생이 보고됨에 따라 신속위험평가를 실시한 결과, 국내 유입 가능성은 낮아 감염병 위기경보는 ‘관심’단계를 유지하기로 하였다.

 ○ 11.12일(화) 중국 언론은 베이징에서 폐 페스트 환자 2명이 발생하였다고 보도하였으며, 환자들은 페스트 발생 풍토지역인 네이멍구(내몽골) 자치구 거주자로 베이징 여행 중 확진되어 병원에서 치료 중이다.

 ○ 그러나, 현지 보건당국에서 방역조치를 취하고 있고, 현재까지 추가 환자발생 보고는 없는 상황으로 확인되고 있으며,

 ○ 대응조치 측면에서는 국내 페스트 환자 유입시 치료를 위한 항생제가 충분히 비축되어 있는 등 현 단계에서의 대응 역량이 충분한 것으로 판단되어, 감염병 위기경보는 ‘관심’ 단계를 유지하기로 하였다.

□ 또한, 질병관리본부는 향후 상황변화에 대하여 중국 보건당국 및 세계보건기구(WHO)와 긴밀한 협력체계를 가동하여 발생상황을 주시하기로 하였다.

□ 한편, 현재 페스트는 마다가스카르(전지역)* 및 콩고민주공화국 (이투리주)에서 유행발생이 보고되고 있어,

* 마다가스카르는 검역오염지역으로 지정되어 있어, 현지 방문자는 귀국시 건강상태질문서를 검역관에게 제출하여 신고하도록 하고 있음

 ○ 페스트 감염 예방을 위해 유행지역 방문 시 쥐나 쥐벼룩, 야생동물과 접촉하지 않도록 하고, 감염이 의심되는 동물의 사체를 만지지 않아야 하며,

  - 발열, 두통, 구토 등 페스트 증상을 나타내는 (의심)환자와 접촉하지 않음은 물론 이들의 체액(림프절 고름 등)이나 검체와 접촉하지 않도록 주의하는 것이 매우 중요하다.

 ○ 페스트균에 감염 되어도 조기(2일 이내)에 발견하여 항생제를 투여하면 치료가 가능한 질환이므로, 유행지역 여행 후 발열, 오한, 두통 등 페스트 의심증상이 발생하면 즉시 질병관리본부 콜센터 ☎1339나 보건소에 연락해서 조기 진단과 치료가 이루어지도록 당부하였다.

<붙임>
1.페스트 개요

구 분	내 용
방역이력 및 발생현황	* 법정감염병(제4군) * 국내현황 : 보고 없음 * 세계현황 - 연평균 2,500여 명이 발생하고 치료하지 않을 경우 치명률은 림프절 페스트는 50~60%,      폐 페스트와 패혈증 페스트는 30~100%로 매우 높으나 적절하게 치료할 경우 치명률은 각각     15% 이하, 30~50%로 감소됨 - 발생지역 : 아프리카(콩고, 마다가스카르, 탄자니아, 모잠비크, 우간다), 아시아(미얀마,    베트남, 인도, 중국, 몽골), 아메리카 (브라질, 페루, 미국 남서부)
병원체	* 페스트균(Yersinia pestis)
감염경로	*  감염된 쥐벼룩에 물려 감염되며, 감염된 야생동물을 취급하거나 폐 페스트 환자가 배출하는  비말을 통해 감염될 수 있음
잠 복 기	*림프절 페스트, 패혈증 페스트, 폐 페스트: 1-7일(폐 페스트: 평균 1-4일)
주요증상 및 임상경과	*림프절 페스트: 쥐벼룩에 물린 다음 1∼7일 후에 물린 자리 주변에 통증을 동반한 림프절 종창,                                                       발열, 오한, 근육통, 두통, 빈맥, 저혈압 등이 나타남 *폐 페스트: 폐렴증세와 오한을 동반한 발열, 두통, 객혈 등이 나타남 *패혈증 페스트: 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상으로 시작하여 치료를 하지 않는 경우, 파종성                                                                                  혈관 내 응고, 급성 호흡부전, 신부전, 의식저하, 쇼크로 진행하는 치명적인 경과를 보임 *합병증 : 치료 지연 시 파종성 혈관 내 응고, 급성 호흡부전, 뇌막염 등
진 단	*검체(혈액, 객담, 기관지세척액, 림프절흡인물 등)에서 Yersinia pestis 분리 동정
치 료	*항생제 치료
환자 관리	*환자 관리: 격리 *접촉자 관리: 예방적 화학요법 - 환자발생 7일 이내에 폐 페스트 환자와 긴밀하게 접촉한 사람 또는 에어로졸    감염된 사람들에게 7일간 독시싸이클린 또는 시플로플록사신 투여
예 방	* 페스트에 대해 가용한 백신은 없음 * 페스트 유행지역에서는 잠재적으로 페스트균에 감염된 벼룩에 노출될 수 있으므로 설치류나   다른 야생동물과의 접촉을 피해야 함

2.페스트 발생 현황

□ 발생 현황

 ○ (국내) 페스트 환자나 페스트균에 오염된 설치류가 발견된 적 없음 

 ○ (국외) 오세아니아를 제외한 전 대륙에서 발생하며, ’90년대 이후로는 주로 아프리카에서 발생, 가장 많은

     발생이 있는 지역은 마다가스카르, 콩고민주공화국, 페루 등임

  - 그 외 아프리카(우간다, 탄자니아), 아시아(중국, 러시아, 키르기즈스탄, 몽골), 미주(볼리비아, 미국 등)

     에서 산발적 발생 보고

  - ’10~’15년, 전 세계적으로 총 3,248명(사망 584) 발생했으며, 이 중 92%가 콩고민주공화국, 마다가스카르

     에서 발생

  - ’17년 8~11월, 마다가스카르에서 페스트 환자 2,417명 발생(사망 209); 폐 페스트 1,854명, 림프절 페스트

      355명; 의료진 감염 81명(사망 없음)

  - ’19년 2~10월 콩고민주공화국 이투리주에서 31명 환자발생 보고

  - ’10~’15년 중국에서 10명*, ‘11~’19년 몽골에서 5명** 발생 보고
    * 2010(5), 2011(1), 2012(1), 2014(3), ** 2011(1), 2014(1), 2015(3), 2019(1)

3.페스트 예방 및 행동수칙

◈ 일반적인 감염병 예방수칙 준수
  - 개인위생 (올바른 손 씻기 등) 수칙 준수
  - 오염된 손으로 눈, 코, 입 등 점막 부위 접촉 삼가

 ◈ 페스트 유행지역 여행 시 주의점
  - 여행 전, 해외감염병 NOW.kr 홈페이지 방문하여 페스트 발생현황과 예방수칙 확인
 * 2019.11월 현재, 마다가스카르가 오염지역으로 지정

  - 아프리카 등 유행지역에서 쥐나 쥐벼룩, 야생동물, 이들의 사체 접촉금지
  - 페스트 (의심)환자와의 접촉금지
   ․ 발열, 두통, 구토, 기침 등 페스트 의심증상을 가진 사람과의 접촉금지
   ․ 페스트 의심증상을 가진 사람의 체액, 가검물 등과의 접촉금지
   ․ 페스트 발생 및 유행지역 페스트 (의심)환자로 사망한 사람의 사체 접촉금지

◈ 페스트 유행지역 여행 후 주의점
  ­ 귀국 시 건강상태질문서를 작성하여, 검역 시 검역관에게 반드시 제출
  ­ 귀국 후 7일간 발열 및 기타 관련 증상이 있을 시, 질병관리본부 콜센터 ☎1339 또는 보건소로 먼저 신고

4.질의응답(FAQ)
Q1 > 페스트는 사람에게 어떻게 전파됩니까?
☞ 동물을 통해서는 쥐나 야생동물에 감염된 벼룩에 물려 감염되거나, 감염된 동물의 체액 및 혈액 접촉

또는 섭취를 통해 전파 가능합니다. 사람 간 감염은 환자 또는 사망자 체액(림프절 페스트 환자의 고름)에

접촉하거나 폐 페스트 환자의 비말을 통한 호흡기 전파가 가능합니다.

Q2 > 페스트의 잠복기는 어느 정도입니까?
☞ 감염 후 1~7일 (폐 페스트는 평균 1~4일)이 지나 증상이 나타납니다.

Q3 > 페스트의 주요 증상은 무엇입니까?
☞ 발열, 오한, 두통, 전신 통증, 전신 허약감, 구토 및 오심 등의 임상 양상을 나타내며,  페스트 종류에 따라 림프절 부종이나, 수양성 혈담과 기침, 호흡곤란, 출혈, 조직괴사, 쇼크 등의 임상증상도 나타날 수 있습니다. 

 

Q4 > 페스트의 예방 및 치료는 어떻게 합니까?
☞ 일반적인 장내세균 항생제를 사용하여 효과적으로 치료 가능합니다. 다만, 잠복기가 짧아 조기 발견하여 항생제를 투여하는 것이 중요하며, 증상 발생 후 2일 이내에는 항생제가 투여되도록 해야 합니다.

Q5 > 페스트의 감염을 예방하려면 어떻게 하나요?
☞ 현재 유행지역을 방문할 경우 페스트균에 감염되지 않도록 주의하여야 하는데, 현지에서 쥐나 쥐벼룩,

 야생동물과 접촉하지 않도록 하고, 사체도 만지지 않아야 합니다. 또한 발열, 두통, 구토 등 페스트 증상을 나타내는 (의심)환자와 접촉하지 않아야 하고 이들의 체액(림프절 고름 등)과 가검물 접촉에도 주의하여야 합니다.

Q6 >  중국에서 페스트가 자주 발생하나요?
☞  페스트는 오세아니아 대륙을 제외한 전 대륙에서 발생 중이고, 아시아에서는 중국, 러시아, 키르키즈스탄, 몽골에서 산발 발생이 보고되고 있습니다. 페스트는 이렇듯 새로운 질병은 아니나, 적기에 항생제 등 치료를 받지 못하는 경우, 사망률이 높은 질병이므로 특히 주의할 필요가 있습니다.
    중국의 경우, 최근 10년 동안 10명 정도 환자 발생이 보고되었고 이 중 5명이 사망한 것으로 확인되고 있습니다. 과거 위생이 취약했던 시절인 1911년에서 1922년까지 동북지방을 중심으로 약 7만여명의 환자가 사망한 대유행이 있었으나, 1950년 대 이후 항생제 사용으로 치명률은 상당히 감소되었습니다.
    특히 금번 환자 발생이 추정되는 중국 네이멍구자치구는 페스트 풍토병 지역에 해당하므로 해당 지역 여행을 계획하고 계신 경우 각별한 주의가 필요하겠습니다.