2019년 건강검진사업 안내 : 2019-01-28

2019년 건강검진사업 안내 : 2019-01-28
 담당자 : 정상균( ☎ 044-202-2827 )/ 건강증진과/ 일부개정 / 지침/ 제·개정일 : 2019-01-14/ 발령번호 : 2019

 2019년 건강검진사업 안내을 붙임과 같이 알려드리니, 업무에 참고하시기 바랍니다.
▶ 사업수행절차

절 차		수행주체		내 용
사업지침 수립		보건복지부		∙ 사업지침 수립 및 예산배정
실시계획 수립 및 예탁금 예탁		시･도/보건소		∙ 건강검진 실시기준(제4조) ∙ 건강검진비용 건보공단에 예탁
건강검진 안내		건보공단		∙ ｢건강검진안내문｣ 발송 ∙ 대상자 명단 시･군･구 통보
건강검진 실시		대상자		∙ 건강검진안내문 지참 ∙ 건강검진기본법에 따른 지정된 건강검진기관을 방문하여 건강검진 실시
결과통보 및 비용청구		건강진단기관		∙ 건강검진 완료일로부터 15일 이내에 수검자에게 건강검진결과 통보 ∙ 건보공단 지사에 전산매체로 검진비 청구
비용지급		건보공단		∙ 검진비청구서 접수일로부터 15일 이내 지급
수검독려 및 홍보		보건소		∙ 유선수검 독려 및 지역 언론 활용
사후관리		보건소		∙ 지역사회 건강증진사업과 연계하여 수검자 사후관리 실시
예탁금(건강검진비) 정산		건보공단본부 시･도/보건소		∙ 예탁현황 보고：공단 → 복지부 ∙ 예탁현황 통보：공단 → 시･도 → 보건소 ※ 예탁금은 시･군･구 보건소별로 관리

▶검진항목

□일반건강검진

검사항목	대상자
1. 건강검진 상담료 및 행정비용 ○ 문진과 진찰 및 상담 ○ 키, 몸무게, 비만도, 허리둘레 ○ 혈압측정 ○ 시력, 청력 측정 ○ 장애인 안전･편의관리	일반건강검진 대상자       ○ 중증장애인 대상자 (1~3급)
2. 흉부방사선 촬영	○ 일반건강검진 대상자
3. 요검사 (요단백)	○ 일반건강검진 대상자
4. 혈액검사 ○ 혈색소 ○ 공복혈당 ○ 총콜레스테롤 ○ HDL콜레스테롤 ○ 트리글리세라이드 ○ LDL 콜레스테롤 ○ AST(SGOT) ○ ALT(SGPT) ○ 감마지티피(γ-GTP) ○ 혈청 크레아티닌 검사 ○ 신사구체여과율(e-GFR)	○ 일반건강검진 대상자 - (단, 콜레스테롤(4종) 검사 는 남성 만 24세 이상, 여성 만 40세 이상에 대하여 4년마다)
5. 간염검사 ○ B형간염표면항원･항체	○ 일반건강검진 대상자 - 만 40세 - B형간염표면항원 양성자 또는 자동, 피동 면역으로 인한 항체 형성자는 제외
6. 골밀도 검사	○ 일반건강검진 대상자 - 만 54, 66세 중 여성
7. 인지기능장애 ○ KDSQ-C 검사 및 상담	○ 일반건강검진 대상자 - 만 66세 이상(2년 마다)
8. 생활습관평가	○ 일반건강검진 대상자 - 만 40, 50, 60, 70세
9. 정신건강검사 ○ PHQ-9 검사 및 상담	○ 일반건강검진 대상자 - 만 20, 30, 40, 50, 60, 70세
10. 노인신체기능검사(낙상검사) - 하지기능, 평형성	○ 일반건강검진 대상자 - 만 66, 70, 80세
11. 구강검진	○ 일반건강검진 대상자 ○ 만 40세(치면세균막 검사)

※ ʻ건강검진 실시기준(고시)ʼ의 일반건강검진 검사항목･검진비용･대상자 검사방법(별표1) 및

     검사항목별 판정기준(별표4의별첨) 참조

□ 의료급여 생애전환기검진 : 의료급여수급권자 중 만66세이상

검사항목	대상자
1. 건강검진 상담료 및 행정비용 ○ 문진과 진찰 및 상담 ○ 키, 몸무게, 비만도, 허리둘레 ○ 시력, 청력 측정 ○ 장애인 안전･편의관리	○ 의료급여생애전환기검진 대상자       ○ 중증장애인 대상자 (1~3급)
2. 골밀도 검사	○ 의료급여생애전환기검진 대상자 - 만 66세 중 여성
3. 인지기능장애 ○ KDSQ-C 검사 및 상담	○ 의료급여생애전환기검진 대상자 - 만 66세 이상(2년 마다)
4. 생활습관평가	○ 의료급여생애전환기검진 대상자 - 만 70세
5. 정신건강검사 ○ PHQ-9 검사 및 상담	○ 의료급여생애전환기검진 대상자 - 만 70세
6. 노인신체기능검사(낙상검사) - 하지기능 - 평형성	○ 의료급여생애전환기검진 대상자 - 만 66, 70, 80세

※ 혈압측정, 흉부방사선촬영, 요검사, 혈액검사는 실시하지 않음
※ ʻ건강검진 실시기준(고시)ʼ의 의료급여생애전환기검진 검사항목･검진비용･대상자 검사방법(별표2)

     및 검사항목별 판정기준(별표4의별첨) 참조

▶ 검진주기：2년마다 출생년도에 따라 짝･홀수년도를 구분하여 실시하되, 성･연령별 건강검진은 해당

    연령에 실시

▶검진비* : 44,170원(구강검진비 7,240원 별도)
* 진찰료 8,170원 + 요검사 810원 + 혈액검사(콜레스테롤 4종포함) 27,950원 + 흉부방사선촬영 7,240원
 ※ 성･연령별 건강검진에 따라 추가검진비는 “검진항목별 검진비용(p14)” 참조

▶검진항목별 검진비용

검사항목	분류번호(코드)	비용(원)
1. 건강검진 상담료 및 행정비용 ◦ 진찰 및 상담 ◦ 신장 및 체중, 허리둘레, 비만도 ◦ 시력, 청력 ◦ 혈압측정 ◦ 결과통보 및 입력 등	가-1 (AA154)×52.1%	8,170
2. 흉부방사선 촬영 ◦ 비용총액 (14”×14”) (14”×17”) (CR or DR) (Full PACS) ? 촬영 및 판독료 ◦ 재료대 ? 필름 (14”×14”) ? 필름 (14”×17”)   ◦ Full PACS 비용 ① CR or DR ② Full PACS	?+? ?+? ?+① ?+② 다-121 (G2101)     치료재료 금액표         방사선단순영상진단료 방사선단순영상진단료	7,700 8,000 6,390 7,240   (6,390)       (1,310) (1,610)     - (850)
3. 요검사(요단백)	누-225 (D2251)	810
4-1. 혈액검사 ◦ 혈색소 ◦ 공복혈당 ◦ AST(SGOT) ◦ ALT(SGPT) ◦ 감마지티피(ϒ-GTP) ◦ 혈청 크레아티닌 ◦ 신사구체여과율(e-GFR)	누-000 (D0002) 누-302 (D3022) 누-186 (D1860) 누-185 (D1850) 누-189 (D1890) 누-228 (D2280) -	10,560 (980) (1,270) (1,800) (1,750) (3,250) (1,510)
4-2. 혈액검사(콜레스테롤 4종) (남 만 24세, 여 만 40세 이상 4년마다) ◦ 총콜레스테롤 ◦ HDL콜레스테롤 ◦ 트리글리세라이드 ◦ LDL콜레스테롤	누-261 (D2611) 누-261 (D2613) 누-260 (D2263) 누-261 (D2614)	17,390   (1,540) (6,040) (3,560) (6,250)
5. 구강검진	가-1 (AA100)×52.1%	7,240

검사항목	분류번호(코드)	비용(원)
6. B형 간염검사(만 40세) ◦ B형간염표면항원 - 일반 - 정밀 : 핵의학적방법을 사용하는 경우 ◦ B형간염표면항체 - 일반 - 정밀 : 핵의학적방법을 사용하는 경우	누-700 (D7001) 누-701 (D7015) 누-701 (D7016)   누-700 (D7002) 누-701 (D7018) 누-701 (D7019)	2,600 11,390 12,590   3,280 12,160 13,370
7. 골밀도 검사 (만 54, 66세 여성) ◦ 양방사선 골밀도 검사 (DXA)	다-334(HC341)	35,310
◦ 양방사선 말단 골밀도 (PDEXA)	다-334(HC344)	22,240
◦ 정량적전산화단층골밀도검사, 말단골정량적전산화 단층 골밀도검사 (QCT, PQCT)	다-334(HC343)×82.12% 다-334(HC346)×82.12%	27,880 27,880
◦ 초음파 골밀도 측정 (QUS)	다-334(HC344)×50%	11,120
8. 인지기능장애 (KDSQ-C) (만 66세 이상 2년 마다)	나-622(F6221)×20%	3,690
9. 정신건강검사(우울증) (PHQ-9) (만 20, 30, 40, 50, 60, 70세)	너-701(FY711)×30%	2,830
10. 생활습관평가 ◦ 흡연, 음주, 운동, 영양, 비만 (만 40, 50, 60, 70세)	◦생활습관평가 - 1개 항목 - 2개 항목 - 3개 항목 - 4개 항목 - 5개 항목	6,000(기본) 7,500 9,000 10,500 12,000
11. 노인신체기능검사 (만 66, 70, 80세) ◦ 낙상검사(하지기능, 평형성)		2,400
12. 구강검진 ◦ 치면세균막 검사 (만 40세)		3,000

▶사업수행내용

1) 건강검진비용 예탁(시･군･구 보건소 → 공단)
❍ 국고보조금 교부 시 전액을 공단 지정계좌로 예탁(수검률과 관계없이)

2) 건강검진 대상자 안내
❍ 공단은 연초에 건강검진 대상자에게 검진대상임을 확인할 수 있는 ｢건강검진표｣를 개인별 주소지로 발송
    - 하반기에는 당해연도 미수검자를 대상으로 “검진 안내문”을 발송
    - 건강검진표 분실 등의 사유로 인한 ʻ검진확인서ʼ는 공단 지사에서 수시발급
❍ 공단은 매월 시･군･구별 검진대상자 및 수검현황과 건강검진결과 내역을 지역보건의료정보시스템으로

    시･군･구에 전송

3) 건강검진 실시 및 지급
❍ (검진대상자) 건강검진표와 신분증을 지참하고 검진기관을 방문하여 검진실시
❍ (검진기관) 건강검진 결과를 공단 전산시스템에 등록한 후 건강검진결과를 수검자에게 통보하고 건강검진

    비용을 청구
※ 검진실시일로부터 15일 이내 수검자에게 검진결과 통보, 30일 이내 공단에 검진비용 청구
- 건강검진비용 지급내역은 공단 전산시스템(검진기관포탈)에서 확인
❍ (공단) 검진비용 심사 및 지급
- 지사는 검진기관으로부터 접수된 청구내역의 오류･비대상･성적확인 건 등 심사
- 본부는 청구서 접수일로부터 15일 이내(예탁금 범위내)에 검진비용을 지급
- 검진비용 환수는 청구되는 검진비용에서 전산상계. 다만, 휴･폐업 및 6개월간 장기 미청구건 등 전산상계

   가 불가한 건은 지역보건의료정보시스템과 문서를 통해 해당 시･군･구 보건소로 통보하여 사후 관리하도

   록 조치
※ 의료급여법 제23조(부당이득의 징수), 제34조(끝수 및 소액의 처리)에 따라 사후관리
❍ (보건소) 지역보건의료정보시스템을 통해 예탁금 정산 현황 및 미환수 내역을 확인하고 조치

4) 홍보 및 수검률 관리
❍ 전화상담이나 언론매체 등을 활용하여 수검독려 및 사업홍보
※ 건강검진 대상자 및 수검자 확인방법
- 지역보건의료정보시스템 >건강증진사업 > 공단자료연계 > 의료급여수급권자 건강검진 현황 확인
❍ 의료급여사례관리사업 및 방문보건사업 등과 연계하여 수검 독려

▶ 사업결과 보고 및 분석
❍ 의료급여수급권자 일반건강검진 및 의료급여생애전환기검진 사업실적
- 지역보건의료정보시스템 중 검진 수검률 참고
❍ 건강검진결과 분석
- 사업종료 후 지역별 건강검진결과를 분석하여 다음년도 사업계획 수립시 반영

▶ 관련기관 협조 요청사항
❍ 수검자 중 인지기능장애(치매) 의심자가 보건소의 치매조기검진사업의 대상자로, 정신건강(우울증) 의심자가 보건소의 정신건강복지센터의 대상자로 연계될 수 있도록 안내 및 홍보 실시