신종플루 확진 PCR 검사 보험 적용 확대

제목	신종플루 확진 PCR 검사 보험 적용 확대
등록일	2009-08-18	조회	269
담당자	정제혁	담당부서	보험급여과
보건복지가족부(장관: 전재희)는 8월 18일부터 신종 인플루엔자 A(H1N1) 확진검사의 보험적용 범위가 확대된다고 밝혔다.   (검사대상) 기존에는 환자와 접촉한 경우 등 역학적 연관성이 있는 경우에만 급여 실시하였으나, 급성 열성 호흡기 증상이 있으면서 의학적 필요성이 있는 경우로 확대 된다.    (보험적용되는 검사) 기존에는 신종 인플루엔자 A(H1N1) 확진검사로 Realtime RT-PCR법만 인정되었으나, Conventional RT-PCR 검사까지 확대하였다.      신종 인플루엔자 A (H1N1) 확진검사의 보험적용 대상은 다음과 같다. ○ 급성 열성 호흡기 질환이 있으면서,   ※ 급성열성호흡기질환:     37.8℃이상의 발열과 더불어 콧물(코막힘), 인후통, 기침 증상 중 1개 이상의 증상이 있는 경우 [다만, 최근 12시간 이내 해열제 또는 감기약(해열성분 포함)을 복용한 경우 발열 증상으로 인정함]     ① 입원중인 환자(응급실 환자 포함)     ② 신종인플루엔자 고위험군 환자       ※ 신종인플루엔자 고위험군(질병관리본부)          - 59개월 이하의 소아, 임산부, 65세 이상 노인, 만성질환자(만성폐질환, 만성심혈관질환, 당뇨, 만성신장질환, 만성간질환, 악성종양, 면역저하자 등)          - 개인보호장구 없이 전염력이 있는 추정, 확진 환자를 진료한 의료인     ③ 신종인플루엔자A(H1N1) 진단기준의 의심사례, 추정환자 또는 지역사회 감염이 의심되는 경우 등 의사가 검사 필요성을 인정한 자      ※ 이외에 환자가 원하는 경우에는 검사비용 전부를 본인이 부담하여 확인이 가능하도록 하였음   ※ 신종인플루엔자 A(H1N1) 추정·의심사례 진단기준 ○ 추정환자 - 급성열성호흡기질환이 있으면서 인플루엔자 A는 확인이 되었으나, 기존 사람인플루엔자 H1과 H3 음성 ○ 의심사례 1. 급성열성호흡기질환이 있으면서 다음의 역학적 연관성이 있는 경우 ․증상발현 7일 이내 추정 또는 확진환자와 접촉한 경우 ․증상발현 7일 이내 확진환자 발생국가에 체류 또는 방문 후 귀국한 경우 2. 65세 미만의 건강한 사람이 중증의 급성열성호흡기질환으로 입원한 경우    신종 인플루엔자 A(H1N1) 확진을 위한 Conventional RT-PCR 검사의 수가는 「역전사 중합효소연쇄반응법(36,690원)」과 「역전사 이중 중합효소 연쇄반응법(92,694원)」 준용하여 적용할 예정이다. 참고로, 현재 인정되고 있는 Realtime RT-PCR 검사의 수가는 「역전사이중 중합효소연쇄반응법(92,694원)」의 수가가 적용되고 있다.    이번 신종 인플루엔자 확진검사는 한시적으로 건강보험으로 적용하되, 추후 비용효과성 등을 검토하여 보험적용의 지속여부를 결정할 예정이다.