신종인플루엔자 A(H1N1)의 의심환자 확진검사법 급여기준 확대 변경 안내

제목	신종인플루엔자 A(H1N1)의 의심환자 확진검사법 급여기준 확대 변경 안내
등록일	2009-08-17[최종수정2009-08-17]	조회	1376
담당자	김정주	담당부서	보험급여과
신종인플루엔자 확산에 신속하게 대처하고 확진환자를 조기에 치료하기 위하여 신종인플루엔자[Influenza A(H1N1)]의 의심환자 확진검사법의 건강보험 인정기준을 다음과 같이 확대·변경합니다. 가. 인플루엔자 A(H1N1)의 의심환자 확진검사법 인정기준 구분 변경전(2009.8.17까지) 보험급여과-2018, 2009.5.28 변경후(2009.8.18부터) 적용수가 ㅇ나 597, 역전사 이중 중합효소연쇄반응법 자. 기타 - 소정점수로 산정(수가코드 : C6095) ㅇReal-time RT-PCR - 나 597, 역전사 이중 중합효소연쇄반응법 자. 기타의 소정점수 ※ 수가코드 : C6095 ㅇConventional RT-PCR - 나596 역전사 중합효소연쇄반응법 라기타의 소정점수 ※ 수가코드 : C5968 ㅇMultiplex RT-PCR 인플루엔자H1NI 포함한 노598 러.호흡기 바이러스검사[다중역전사중합효소연쇄반응] → 바이러스종류를 불문하고 나597 자. 기타 소정점수를 1회 산정 ※ 수가코드 : C6096   → 상기검사 중 1종만 건강보험으로 인정 대상환자 (적응증) ㅇ급성 열성 호흡기 질환이 있으면서 ㅇ다음의 역학적 연관성이 있는 경우 -증상 발현 7일 이내 추정 또는 확진환자의 접촉자이거나 -증상 발현 7일 이내 확진환자 발생지역에 체류 또는 방문 후 귀국한 경우 ※ 급성열성호흡기질환이란? 7일 이내 37.8℃이상의 발열과 더불어 콧물(코막힘), 인후통, 기침 증상 중 1개 이상의 증상이 있는 경우 [다만, 최근 12시간 이내 해열제 또는 감기약(해열성분 포함)을 복용한 경우 발열 증상으로 인정함] ㅇ급성 열성 호흡기 질환이 있으면서 ※ 급성열성호흡기질환이란? 7일 이내 37.8℃이상의 발열과 더불어 콧물(코막힘), 인후통, 기침 증상 중 1개 이상의 증상이 있는 경우 [다만, 최근 12시간 이내 해열제 또는 감기약(해열성분 포함)을 복용한 경우 발열 증상으로 인정함]   - 입원중인환자(응급실 환자포함) - 신종인플루엔자 고위험군 환자 ※ 신종인플루엔자 고위험군 - 59개월 이하의 소아, 임산부, 65세 이상 노인, 만성질환이 있는 사람 - 개인보호장구 없이 전염력이 있는 추정, 확진 환자를 진료한 의료인 - 신종인플루엔자A(H1N1) 진단기준의 의심사례, 추정환자 또는 지역사회 감염이 의심되는 경우 등 의사가 검사 필요성을 인정한 경우 ※ 신종인플루엔자 A(H1N1) 진단기준 - 추정환자 : 급성열성호흡기질환이 있으면서 인플루엔자 A는 확인이 되었으나, 기존 사람인플루엔자 H1과 H3음성 - 의심사례 : 급성 열성 호흡기질환이 있으면서 다음의 역학적 연관성이 있는 경우 ·증상발현 7일 이내 추정 또는 확 진 환자와 접촉한 경우 ·증상발현 7일 이내 환진환자 발생국 가에 체류 또는 방문 후 귀국한 경우 : 65세 미만의 건강한 사람이 중증의 급성열성호흡기질환으로 입원한 경우 ㅇ상기 급여기준 이외시행하는 경우의 검사비용은 전액을 환자가 부담함 적용기간 ㅇ해당 항목의 적정 상대가치점수 고시 시행일 전까지 적용 ㅇ신종인플루엔자 경계․심각단계에 한시적용 끝.