요양병원 입원급여 적정성 평가지표

  1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 평가1팀-93호(2005.4.30)

2. 위와 관련, 건강보험심사평가원에서 실시하는 2008년도 신규 평가항목인 요양병원 입원급여 적정성 평가는 2008년 7월~9월 진료분을 대상으로 실시할 예정으로, 붙임과 같이 평가지표를 안내하오니, 참고하시기 바랍니다.

붙임 : 요양병원 입원급여 적정성 평가지표(안).   끝.

요양병원 입원급여 적정성 평가지표(안)

영   역		지  표  명	지 표 정 의
시설	병실	･ 병상당 병실의 평균면적	･ 병상당 병실의 평균면적
		･ 다인실 (7인실이상) 병상의 비율	･ 전체 병상 중 다인실 (7인실 이상)병상의 비율
	화장실 & 욕실	･ 화장실이 있는 병실의 비율	･ 전체 병실 중 화장실이 있는 병실의 비율
		･ 욕실 유무	･ 요양환자를 위한 욕실의 유무    ※ 요양환자를 위한 욕실 : 다음의 요건을 모두 만족하는 공간      1. 침대차가 들어가고 보조인력에 의한 목욕이 가능한 면적      2. 온수 공급      3. 난방시설 구비(이동식 난방시설 제외)
	안전 시설	･ 문턱 제거여부	･ 병실, 욕실, 화장실 입구의 문턱 제거여부    ※ 문턱 제거 : 출입구를 사이로 두 공간 간 바닥 높이의 차이가 없음을 의미
		･ 바닥의 미끄럼 방지시설 설치여부	･ 병실, 욕실, 화장실, 복도, 계단, 경사로 바닥의 미끄럼 방지시설 설치 여부    ※ 미끄럼 방지 시설 :     1. 바닥 전체를 미끄럼 방지 재질(올록볼록한 바닥, 미끄럼 방지 매트 혹은 타일  등)로 마감한 경우       (스프레이, 희석식 약품 처리, 경질 고무류의 띠 처리 등은 제외     2. 계단의 경우는 각 계단코에 줄눈을 넣은 경우도 인정
		･ 안전손잡이 설치여부	･ 욕실, 화장실, 복도, 계단, 경사로, 엘리베이터의 안전손잡이 설치 여부    ※ 안전손잡이 설치 위치     - 욕실 : 욕조와 샤워기 주변     - 화장실 : 하나 이상의 변기 주변     - 복도, 계단 및 경사로 : 양면 혹은 측면     - 엘리베이터 : 측면 혹은 후면
		･ 응급호출 시스템 구비여부	･ 병상, 욕실, 화장실의 작동되는 응급호출 시스템 구비 여부

□ 현황부문

영   역		지  표  명	지 표 정 의
시설	의료 시설	･ 병상당 환자 서비스 공간 면적	･ 병상당 환자 서비스를 위한 공간(병실제외)의 면적   ※ 환자 서비스를 위한 공간 : 복도, 각종 치료실, 진료실, 휴게실, 식당 등 병원내 모든 공간
		･ 약국 유무	･ 약의 조제, 보관, 관리 등을 위해 다른 용도로 사용되지 않는 별도의 독립된 공간 유무
		･ 물리치료실 유무	･ 환자의 기능 회복 및 기능 감퇴를 방지하기 위한 별도의 독립된 물리치료실 유무
		･ 방사선 촬영실 유무	･ 방사선 촬영을 위한 방사선 촬영실 유무
		･ 임상검사실 유무	･ 임상검사실 유무
인력	의사	･ 의사 1인당 병상수	･ 대상기간 동안 평균 의사 1인당 병상수
		･ 야간/휴일 당직의사 유무	･ 대상기간 동안 평일 야간(18시~09시)과 휴일 24시간 동안 상주 당직의사 유무
	간호 인력	･ 간호인력(간호사+간호조무사) 1인당  병상수	･ 대상기간 동안 평균 간호인력(간호사+간호조무사) 1인당 병상수
		･ 간호사 1인당 병상수	･ 대상기간 동안 평균 간호사 1인당 병상수
	기타	･ 물리치료사 근무일수율	･ 대상기간 동안 상근 물리치료사가 근무한 일수의 비율
		･ 물리치료사 1인당 병상수	･ 대상기간 동안 평균 물리치료사 1인당 병상수
		･ 약사 유무	･ 대상기간 동안 상근 약사 유무
		･ 방사선사 유무	･ 대상기간 동안 상근 방사선사 유무
		･ 임상병리사 유무	･ 대상기간 동안 상근 임상병리사 유무
		･ 사회복지사 유무	･ 대상기간 동안 상근 사회복지사 유무
장비	의료 장비	･ 병상당 산소 공급 장비 보유대수	･ 병상당 산소 공급 장비 보유대수
		･ 병상당 흡인기 보유대수	･ 병상당 흡인기 보유대수
		･ 병상당 EKG monitor 보유대수	･ 병상당 EKG monitor 보유대수
		･ 병상당 pulse oxymeter 보유대수	･ 병상당 pulse oxymeter 보유대수

□ 과정 및 결과부문

영   역	지  표  명	지 표 정 의
신체적기능	･ 일상생활수행능력 감퇴 환자 분율	･ 3개월전 보다 식사하기, 일어나 앉기, 옮겨앉기, 화장실 사용하기의   능력이 감퇴된 환자의 분율
카테터&실금	･ 유치도뇨관이 있는 환자 분율	･ 유치도뇨관이 있는 환자의 분율
욕창&피부문제	･ 욕창 유병률(고위험군)	･ 욕창 고위험군 중에서 2단계 이상 욕창이 있는 환자의 분율    ※ 고위험군 : 다음 중 하나 이상에 속하는 환자      1. 체위변경하기 또는 일어나 앉기 또는 옮겨앉기가 상당한 도움 이상인 경우      2. 혼수상태인 경우      3. 영양실조인 경우

※ 평가지표는 자료 조사 등 평가 추진과정에서 일부 변경될 수 있음