2025/01/15 6

2025-8호 선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준 일부개정

□ 주요내용  ○ 경피적 대동맥판삽입-필터형 뇌색전방어기구를 이용한 경우     선별급여 80% 항목 신설  ○ 인공홍채삽입술 비고란 추가□ 시행일: 2025. 2. 1.□ 문의: 보험급여과 044-202-2737, 2741○ 주요내용 및 문의행위명연락처담당부서자658주 경피적 대동맥판삽입-필터형뇌색전방어기구를 이용한 경우(선별급여 80%, 기준 외 비급여)033-739-1851의료행위등재부 =================보건복지부 고시 제2025 - 8호「국민건강보험법」제41조의4, 같은 법 시행령 제18조의4 및 별표2 제4호, 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제14조의3 내지 제14조의5의 규정에 의한 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」(보건복지부 고시 제2024-283호, 202..

수가관련 2025.01.15

2025년 자동차보험 선별집중심사 대상항목20250115

2025년 자동차보험 선별집중심사 대상항목을 안내합니다.※ 세부내용 붙임 및 자동차보험 알림방 참조-------건강보험심사평가원, 「2025년도 자동차보험 선별집중심사」 대상항목 공개자동차보험심사센터 자보심사운영부/2025-01-15건강보험심사평가원,「2025년도 자동차보험 선별집중심사」 대상항목 공개의과 4항목, 한의과 4항목 선정 -건강보험심사평가원(원장 강중구, 이하 심사평가원)은 15일 심사평가원 누리집과 요양기관 업무포털을 통해 2025년도 자동차보험 선별집중심사 대상항목을 공개한다.  ※ 심사평가원 누리집(https://www.hira.or.kr) > 기관소식 > HIRA 소식 > 공지사항 요양기관 업무포털 > 자동차보험 > 자동차보험 알림방  ㅇ 선별집중심사는 진료비가 급증하거나 사회적 이..

자동차보험 2025.01.15

drg 수가2025.1.1

[질병군] 고시 제2024-280호 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표및 급여 상대가치점수」 일부개정 (2024.1.1. 적용 일자별수가파일 포함)포괄수가운영부2025-01-15□ 관련근거   ○ 보건복지부 고시 제2024-280호(2024.12.27.) 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정  □ 주요내용 ○ '25년 환산지수 인상 및 상대가치점수 연계한 조정안의 질병군 포괄수가 반영 ○ 제왕절개분만 입원진료 본인부담률 개선(5% → 0%)에 따른 질병군 포괄수가 반영  - 다태아 분만 중 분만방법이 복합적으로 이루어진 경우 행위별 수가제 적용 유지 위해 '산부인과 적용지침' 개정 ○ 질병군 급여 항목(별표 2의4)에 별도보상 항목인 '양전자방출단층촬영' 검사항목 세분화에 ..

2025-6호 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 일부개정2025.2.1

□ 주요내용  ○ 경피적 대동맥판삽입-필터형 뇌색전방어기구를 이용한 경우     선별급여 80% 적용 (신의료기술의 안전성·유효성 평가결과     고시 제2021-218호, 2021.8.13.)  ○ 폐렴마이코플라즈마균 마크로라이드 약제내성 유발 돌연     변이 염기서열검사비급여 적용     (안·유고시 제2022-150호, 2022.6.23.)  ○ 탄소 이온 방사선치료 비급여 적용      (안·유고시 제2023-78호, 2023.4.27.)  ○ 일회성 횡행근 신경차단술[유도료 포함] 비급여 적용      (안·유고시 제2020-177호, 2020.08.21.)  ○ 자가지방조직 유래 세포기질분획치료 비급여 적용      (안·유고시 제2021-238호, 2021.09.10.)  ○ 12 유도 심..

수가관련 2025.01.15

돈의 가치...행동하라 행복이 나의 곁에 머물도록

어느 날 남편이 만원 지폐 몇 장을 꺼내 아내의 손에 꼭 쥐여주었습니다.지쳐 보인다며 어디 나가면 음료수라도꼭 사 먹으라는 당부의 말도 잊지 않습니다.아내는 남편이 손에 쥐여 준 돈을 받아 들고는 말했습니다."여보, 나 하나도 힘들지 않아요."며칠 뒤 아내는 노인정에 다니는 시아버지께남편에게 받았던 돈을 드리며 말했습니다."아버님, 제대로 용돈 한 번 못 드려서 죄송해요.얼마 안 되지만, 다른 분들과 시원한 거라도 사 드세요."시아버지는 그날 기분이 좋아서노인정에서 며느리 자랑에 하루가 다 갑니다.그리고 그 돈은 쓰지 않고, 방 서랍 깊숙한 곳에 넣어둡니다.명절날, 손녀의 세배에 기분 좋아진 할아버지는서랍 속에 넣어 두었던 돈을 꺼내어 손녀에게 줍니다.세뱃돈을 받아 든 손녀는 신이 나 엄마에게 달려가 말..

횡설수설 2025.01.15

임시 공휴일 지정 관련 2025.1.17

1. 관련근거 : 보건복지부 보험급여과-316(2025.1.17.)2. 2025.1.27이 임시공휴일로 지정(2025.1.8.고위당정협의회)됨에 따라 ,    건강보험 수가 공휴일 가산 적용과 관련하여 안내드립니다.  *인사혁신처공고 제2025-28호(2025.1.15)  3. 임시공휴일(2025.1.27)에 진료한 경우 건강보험 행위급여.비급여 목록표 및 급여상대가치점수 고시 산정지침에 따라 공휴일 가산을 적용 할 수 있습니다. 4. 각 의료기관은 사전 예약된 환자에 대해서는 건강보험 행위급여.비급여목록표 및 급여상대가치점수 고시 산정지침에 따라 공휴일 가산을 적용하여 공단부담금을 청구하는 한편,  환자 본인부담금은 평일과 동일한 수준으로 부과할 수 있습니다.     - 이러한 조치는 「의료법」 제27..

기본-첫걸음 2025.01.15