심평원, 심사 제출자료 간소화

요양기관이 진료비 심사를 받기 위해 심사평가원에 제출해야

하는 필수 자료는 기존 430개 항목에서 221개 항목으로 대폭

축소되었다.

 

또한 심사평가원이 요양기관에 심사 제출자료 요청 시 사유를

명확하게 기재하도록 개선하여, 자료 제출로 인한 요양기관

의 민원을 최소화하도록 노력했다.

 

심사 제출자료 간소화에 대한 세부 내용은 심사평가원 요양

기관업무포털*에서 확인할 수 있으며, 유관 단체에도 안내할

계획이다.

* 심사평가원 요양기관업무포털(http://biz.hira.or.kr) → 공지사항

 

담당 부서	심사운영실	책임자	부 장	김남희	(033-739-4601)
	심사운영부	담당자	팀 장	김현숙	(033-739-4604)

심사 제출자료 개선 사례(예시)

□ 요청자료 축소

[경피적 혈관내 금속스텐트 삽입술]

기 존	필수 제출자료
 입원 당시 임상기록지  영상자료  혈관조영촬영술 기록지  CT or MRI 판독결과지  시술기록지 (시술한 혈관개수나 재료대 개수에 상관없이)	 혈관조영촬영술 기록지  시술기록지

 

□ 제출자료 명확화

[콘서타정 등 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD*) 약제]

기 존	필수 제출자료
 투약기록지 및 경과기록지  의사소견서  고시에 의한 ADHD 증상 중   최소 6가지가 최소 6개월 동안   지속된 진료기록지,   DSM-IV or ICD-10, 진단기록지  지속투여 시 6개월마다    실시한 치료효과 기록지  18세 이상인 경우    ADHD 소견서	<최초 투여시>  투약기록지  경과기록지  (성인) ADHD 진단     및 약물 사용 소견서,      검사결과지 <지속 투여시>  경과기록지 (6개월마다 실시한   치료효과 기록)

* ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)

 

20250225(배포즉시)_심평원, 심사 제출자료 간소화로 요양기관의 행정부담 완화.hwpx

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