심뇌혈관질환 인적네트워크 시범사업 사전지원금 사용내역서 서식 안내20240905

심뇌혈관질환 인적네트워크 시범사업 사전지원금 사용내역서

 서식 안내/연계협력지불제도부2024-09-05
 ○ 심뇌혈관질환 인적네트워크 시범사업 사전지원금 사용내역서

 서식과 사용내역 증빙자료 예시 안내문을 게시하오니 업무에 

참고하시기 바랍니다.
 ※ 문의 전화번호: 

연계협력지불제도부(033-739-1775, 1777, 1764, 1765)

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「중증·응급 심뇌혈관질환 진료협력 네트워크 시범사업」 사전지원금 사용내역 증빙자료 예시 안내

항목		증빙자료 예시
인 건 비	전문의	지급 명세서(급여명세서 등) 계좌이체 시 이체내역 ※ 성명 외 개인정보 등은 마스킹처리 후 제출
	행정 지원 담당자	시범사업 관련 업무 수행을 증빙할 수 있는 자료(업무분장 등) 지급 명세서(급여명세서 등) 계좌이체 시 이체내역 ※ 성명 외 개인정보 등은 마스킹처리 후 제출
사 업 운 영 비	회의비	시범사업 관련 여부 및 참석 인원 확인 자료(결과보고 등) 전자(세금)계산서 또는 영수증 (또는 카드전표)
	여비	시범사업 관련 여부 및 여비 확인 자료(결과보고 등)
	수당	시범사업 관련 여부 및 수당 지급 자료(결과보고 등) 계좌이체 시 이체내역
	홍보비	홍보내용 확인할 수 있는 자료 전자(세금)계산서 또는 영수증(또는 카드전표)

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심뇌혈관질환 인적 네트워크 시범사업 네트워크 지원금 사용 내역서

네트워크 정보
대상 질환						책임전문의 성명
참여전문의 소속 의료기관 정보
요양기관명						요양기관기호
참여전문의 성명
네트워크 지원금 사용 상세내역
1. 인건비
연번	사용 항목	세부 사용 항목	지급대상	금액	지급일자	비고1_ 소급적용 유형	비고2_ 기타메모
1	인건비	5월 인건비	전문의 성명	1,000,000	2024-05-25	균등적용
2	인건비	2~5월 인건비	전문의 성명	4,000,000	2024-05-25	일괄적용
3	인건비	5월 인건비	행정지원 담당자 성명	500,000	2024-05-25	균등적용
※ 소급적용 유형   ① 일괄적용: 시범사업 기간 기준 1개월 단가(11개월/전문의 1명 인건비)로 계산하여 일정 개월 수 분을 한번에 지급한 경우 (예: 2~4월 미지급 인건비 소급적용 등)   ② 균등적용: 지원금 지급일(5.20.) 기준 1개월 단가 (8개월/전문의 1명 인건비)로 계산하여 월별 지급한 경우
2. 사업운영비
연번	사용 항목	세부 사용 항목	지급대상	금액	지급일자	비고1_ 산출내역	비고2_ 기타메모
1	사업 운영비	회의비	업체명	100,000	2024-08-12	20,000원× 전문의 5명 ×1회
위와 같이 네트워크 지원금 사용 상세내역을 제출하며, 목적 외 사용 또는 착오·허위, 기타 부당한 방법으로 지원금을 지급받은 경우에는 시범사업 지정 취소 또는 지원금을 반환하는 것에 동의합니다. 2024년      00월      00일 참여전문의 소속 기관명 기관장(대표자)          (직인) [별첨] 1. 관련 증빙자료 건강보험심사평가원장 귀하

 

(서식) 인적 네트워크 시범사업 사전지원금 사용내역서_책임전문의 성명(OOO병원).xlsx

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심뇌혈관질환 네트워크 시범사업 사전지원금 사용내역 증빙자료 안내.hwp

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