「보건의료 용어표준」 전부개정 발령
제.개정이유서
| ◇ 행정규칙명 ㅇ (현행)보건의료 용어표준 → (개정)보건의료데이터 용어 및 전송 표준 ◇ 제․개정 이유 ㅇ 보건의료데이터 간 상호운용성 확보를 위한 핵심교류데이터 및 전송 표준을 마련하여 국민들의 의료이용 편의를 높이고자 함 ◇ 주요내용 가. 기존 용어 중심의 「보건의료 용어표준」에서 「보건의료데이터 용어 및 전송 표준」으로 제명 변경 나. 보건의료데이터 상호운용성 확보를 목적으로 하는 핵심교류 데이터, 핵심교류데이터 전송 표준 도입 1) 핵심교류데이터 : 정보교류에 필요한 필수 항목 및 용어 표준 ※분류 14종, 항목 77개 2) 핵심교류데이터 전송 표준 : 핵심교류데이터를 교류할 수 있도록 FHIR(전송기술표준)를 활용하여 교류 상세규격을 정의한 기술문서 |
보건복지부 고시 제2023 - 174호
「보건의료 용어표준(보건복지부고시 제2022-229호, 2022. 10. 6.)」
전부를 다음과 같이 개정한다.
2023년 9월 15일
보건복지부장관
보건의료 용어표준 전부개정안
보건의료데이터 용어 및 전송 표준
제1조(목적) 이 고시는 「의료법」 제22조제4항에 따라 보건의료데이터의
용어 및 전송 표준을 정하여 데이터를 상호 교류하는 의료기관 등에게
그 사용을 권장함으로써 국민들의 의료 이용 편의를 높이며 나아가
국민건강 증진에 기여함을 목적으로 한다.
제2조(정의) 이 고시에서 사용하는 용어의 뜻은 다음과 같다.
1. “핵심교류데이터”란 데이터 상호 교류가 필요한 핵심 데이터 항목
과 항목 값을 정의한 것을 말한다.
2. “핵심교류데이터 전송 표준”이란 핵심교류데이터를 상호 교환할 때
따라야 하는 데이터 형식, 규격 등이 정의된 전송 기술 상세규격 및
컴퓨터 프로그램 코드 등을 말한다.
제3조(표준고시) ① 보건복지부장관은 다음 각 호의 데이터 표준을
보건의료정보표준관리시스템에 등록하여야 한다.
1. 한국 핵심교류데이터
2. 한국 핵심교류데이터 전송 표준
② 제3조제1항제1호, 제2호는 각각 별표 1, 별표 2와 같다.
제4조(재검토기한) 보건복지부장관은「훈령·예규 등의 발령 및 관리
에 관한 규정」에 따라 이 고시에 대하여 2024년 1월 1일 기준으로
매 3년이 되는 시점(매 3년째의 12월 31일까지를 말한다)마다
그 타당성을 검토하여 개선 등의 조치를 하여야 한다.
부 칙
이 고시는 발령한 날부터 시행한다.
별표 1. 한국 핵심교류데이터
별표 2. 한국 핵심교류데이터 전송 표준
[별표 1]
한국 핵심교류데이터(제3조제1항제1호 관련)
(KR CDI: Korea Core Data for Interoperability)
한국 핵심교류데이터(KR CDI) 정의
가. 한국 내 의료데이터 교류 시 필요로 하는 최소한의 정보 집합을 말한다.
나. 분류(Class, 14개), 항목(Element, 77개), 항목값(Value set)으로 구성되어있다.
2. 용어설명
가. ‘분류(Class)’란, 환자정보, 수술 및 처치정보, 약물정보 등 공통 주제 또는 항목의 집합을 말한다.
나. ‘항목(Element)’이란, 성명, 수술명 및 처치명, 약품제품명 등 데이터 교류를 위해 정의한 최소 단위를 말한다.
다. ‘항목값(Value set)’이란, 다양하게 사용하는 용어를 동일한 의미로 교류할 수 있도록 일원화한 특정 값, 용어 및 해당 코드의 목록을 말한다.
3. 활용 방법
가. ‘분류(Class)’는 전체를 활용하거나, 활용사례별로 일부 분류(Class)만을 선택하여 활용할 수 있다. 단, 환자정보는 필수 분류(Class) 이므로 반드시 포함해야 한다.
나. ‘항목(Element)’은 필수여부에 따라 다음과 같이 활용한다.
1) ‘필수여부’는 R(Required, 필수), R2(Required if exists, 조건부 필수), O(Optional, 선택)로 구분되며 의미는 다음과 같다.
- R(Required, 필수): 필수적으로 입력
- R2(Required if exists, 조건부 필수): 해당 데이터가 있다면 필수적으로 입력
- O(Optional, 선택): 선택적으로 입력
다. ‘항목값(Value set)’은 항목별 용어세트 및 필수여부에 따라 다음과 같이 활용한다.
1) ‘용어세트’는 항목에 값을 입력할 때 상호운용성 확보가 가능한 참조 용어체계이다.
※ 참조 용어체계가 없는 경우(‘-’): 입력 형식은 KR Core 기술구현 가이드(IG) 참조
2) ‘필수여부’는 필수, 선택으로 구분되며 의미는 다음과 같다.
- 필수: 필수적으로 명시한 용어분류체계 사용
- 선택: 명시한 용어체계를 사용을 권장하지만, Free text 등 다른 용어 사용 가능
라. 한국 핵심교류데이터(KR CDI)에 대한 자세한 설명은 보건의료정보표준관리시스템(http://www.hins.or.kr)를 참고한다.
<한국 핵심교류데이터(KR CDI)>
| 1) 기본정보 | |||||||
| 연번 | 분류 (Class) |
항목(Element) | 항목값(Value set) | ||||
| 명칭 | 필수 여부 |
용어세트 | 필수 여부 |
||||
| 1 | 환자 정보 |
환자ID | R | - | - | ||
| 성명 | R | - | - | ||||
| 생년월일 | R | - | - | ||||
| 성별 | R | FHIR AdministrativeGender | 필수 | ||||
| 연락처 | 전화번호 | O | - | - | |||
| 이메일 | O | - | - | ||||
| 주소 | O | - | - | ||||
| 건강보험유형 | O | 심평원 보험자 구분코드 | 필수 | ||||
| 2 | 진료의 정보 및 역할 정보 |
진료의ID | R | 보건복지부 의료인 면허코드 | 필수 | ||
| 성명 | R | - | |||||
| 진료과 | R | 심평원 진료과목코드 | 필수 | ||||
| 3 | 의료 기관 정보 |
의료기관 ID | R | 심평원 요양기관번호 | 필수 | ||
| 의료기관명 | R | - | - | ||||
| 의료기관 유형 | R2 | 심평원 종별코드 | 필수 | ||||
| 연락처 | 전화번호 | O | - | - | |||
| 주소 | O | - | - | ||||
| 팩스번호 | O | - | - | ||||
| 4 | 내원 정보 |
진료구분 | R | FHIR ActEncounterCode | 필수 | ||
| 내원상태 | R | FHIR EncounterStatus | 필수 | ||||
| 내원 기간 |
시작일자 | R2 | - | - | |||
| 종료일자 | R2 | - | - | ||||
| 2) 진료정보 | |||||
| 연번 | 분류 (Class) |
항목(Element) | 항목값(Value set) | ||
| 명칭 | 필수 여부 |
용어세트 | 필수 여부 |
||
| 5 | 진단 및 주호소 정보 | 진단일자 | R | - | - |
| 진단명 | R | KCD-8 | 필수 | ||
| 진단 임상적 상태 | R2 | FHIR ConditionClinicalStatusCodes | 필수 | ||
| 주호소 발생일자 | O | - | - | ||
| 주호소명 | O | - | - | ||
| 주호소 임상적 상태 | O | FHIR ConditionClinicalStatusCodes | 필수 | ||
| 6 | 수술 및 처치 정보 | 수술 및 처치일자 | R | - | - |
| 수술명 및 처치명 | R | 심평원 EDI | 선택 | ||
| 수술 및 처치 상태 | R | FHIR EventStatus | 필수 | ||
| 7 | 약물정보 | 약품제품명 | R | 심평원 EDI | 선택 |
| 약품성분명 | R | ATC 코드 | 선택 | ||
| 1회량 | R | - | - | ||
| 1회량 단위 | R | - | - | ||
| 복용횟수 | R2 | - | - | ||
| 용법 | R2 | - | - | ||
| 처방일수 | R2 | - | - | ||
| 총량 | O | - | - | ||
| 총량단위 | O | - | - | ||
| 처방상태 | R | FHIR MedicationRequestStatus | 필수 | ||
| 처방의도 | R | FHIR MedicationRequestIntent | 필수 | ||
| 3) 검사정보 | |||||
| 연번 | 분류 (Class) |
항목(Element) | 항목값(Value set) | ||
| 명칭 | 필수 여부 |
용어세트 | 필수 여부 |
||
| 8 | 진단검사 | 진단검사 항목명 | R | 심평원 EDI | 선택 |
| 진단검사 결과 | R2 | - | - | ||
| 진단검사 보고일시 | R | - | - | ||
| 참고구간 | R2 | - | - | ||
| 결과 판독 | O | - | - | ||
| 진단검사 상태 | R | FHIR DiagnosticReportStatus | 필수 | ||
| 9 | 병리검사 | 병리검사명 | R | 심평원 EDI | 선택 |
| 병리검사의뢰일 | R | - | - | ||
| 병리검사 결과 | R2 | - | - | ||
| 병리검사 상태 | R | FHIR DiagnosticReportStatus | 필수 | ||
| 10 | 진단영상검사 | 진단영상검사명 | R | 심평원 EDI | 선택 |
| 진단영상검사결과 | R2 | - | - | ||
| 진단영상검사상태 | R | FHIR DiagnosticReportStatus | 필수 | ||
| 진단영상 | O | - | - | ||
| 진단영상상태 | O | FHIR ImagingStudyStatus | 필수 | ||
| 11 | 기능검사 | 기능검사명 | R | 심평원 EDI | 선택 |
| 기능검사결과 | R2 | - | - | ||
| 기능검사 일자 | R | - | - | ||
| 기능검사상태 | R | FHIR DiagnosticReportStatus | 필수 | ||
| 4) 건강정보 | |||||
| 연번 | 분류 (Class) |
항목(Element) | 항목값(Value set) | ||
| 명칭 | 필수 여부 |
용어세트 | 필수 여부 |
||
| 12 | 활력징후 및 신체 계측 정보 |
수축기 혈압 | R2 | - | - |
| 이완기 혈압 | R2 | - | - | ||
| 맥박수 | R2 | - | - | ||
| 호흡수 | R2 | - | - | ||
| 체온 | R2 | - | - | ||
| 산소포화도 | R2 | - | - | ||
| 키 | R2 | - | - | ||
| 몸무게 | R2 | - | - | ||
| 13 | 알레르기 불내성 |
원인구분 | O | FHIR AllergyIntoleranceCategory | 필수 |
| 원인물질 | R | ATC 코드 | 선택 | ||
| 증상 | O | - | - | ||
| 발생일 | O | - | - | ||
| 14 | 예방접종 내역 |
예방접종명 | R | 질병관리청 예방접종 분류 | 필수 |
| 예방접종 약품명 | O | KD코드 | 필수 | ||
| 예방접종 차수 | O | - | - | ||
| 예방접종 일자 | R | - | - | ||
| 예방접종 상태 | R | FHIR ImmunizationStatusCodes | 필수 | ||
[별표 2]
한국 핵심교류데이터 전송 표준(KR Core)(제3조제1항제2호 관련)
| 연번 | 핵심교류데이터 분류(Class) |
전송 기술 상세규격(27종) |
| 1 | 환자정보 | KR Core Patient Profile |
| 2 | 진료의 정보 및 역할 정보 | KR Core Practitioner Profile for Medical Doctor KR Core PractitionerRole Profile for Medical Doctor |
| 3 | 의료기관 정보 | KR Core Healthcare Organization Profile |
| 4 | 내원정보 | KR Core Encounter Profile |
| 5 | 진단 및 주호소 정보 | KR Core Condition Profile for Encounter Diagnosis KR Core Condition Profile for Chief Complaint |
| 6 | 수술 및 처치 정보 | KR Core Procedure Profile |
| 7 | 약물정보 | KR Core Medication Profile KR Core MedicationRequest Profile |
| 8 | 진단검사 | KR Core DiagnosticReport Profile for Laboratory Results KR Core Observation Profile for Laboratory Result |
| 9 | 병리검사 | KR Core DiagnosticReport Profile for Pathology Results |
| 10 | 진단영상검사 | KR Core DiagnosticReport Profile for Diagnostic Imaging KR Core ImagingStudy Profile |
| 11 | 기능검사 | KR Core DiagnosticReport Profile for Function Tests KR Core Observation Profile for Function Test |
| 12 | 활력징후 및 신체계측 정보 |
KR Core Observation Profile for Vital Signs KR Core Observation Profile for Vital Signs: Blood Pressure KR Core Observation Profile for Vital Signs: Body Height KR Core Observation Profile for Vital Signs: Body Temperature KR Core Observation Profile for Vital Signs: Body Weight KR Core Observation Profile for Vital Signs: Heart Rate KR Core Observation Profile for Vital Signs: Pulse Oximetry KR Core Observation Profile for Vital Signs: Respiratory Rate |
| 13 | 알레르기 불내성 | KR Core AllergyIntolerance Profile |
| 14 | 예방접종 내역 | KR Core Immunization Profile |
* 전송기술 상세규격은 보건의료정보표준관리시스템(http://www.hins.or.kr)에 등록
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