코로나19 감염병전담요양병원 감염예방관리료 관련 질의응답22.6.6

코로나19 감염병전담요양병원 감염예방관리료 관련 질의응답22.6.6

□ 코로나19 감염병전담요양병원 감염예방․관리료 관련

연번	질 의	응 답
1	‘확진환자’의 “코로나19 감염병전담요양병원 감염예방․관리료” 와 관련하여 감염예방․ 관리 활동 및 관련 인력 신고가 필요한지?	○ 감염예방․관리활동*을 시행하여야 하며, 최초 청구 전까지 감염관리 책임의사 및 책임 간호사를 각각 지정하여 건강보험심사평가원에 신고하여야 함 (단, 기존 “코로나19 관련 요양병원 감염예방․관리료 (AH034)” 산정을 위하여 감염관리 책임 의사 및 간호사가 기 신고된 경우 신고 불필요) * 코로나19 관련 요양병원 수가 산정방법 안내 참고 (중앙사고수습본부-3058호, ’20.3.24.)
2	‘확진환자’의 기존 “코로나 19 관련 요양병원 감염 예방·관리료 (AH034 등)” 과 동시 산정 가능한지?	○ 동일한 기간에 2개 이상의 감염예방·관리료를 동시에 산정할 수 없음 예) AH038 산정시 AH034, AH035, AH036, AH039와 동시산정 할 수 없음
3	0~6시 사이에 입원하거나 , 18~24시 사이에 퇴원하여 입원료의 50%를 별도 산정 한 경우 및 외박 시에 요양 병원 감염예방․관리료 산정이 가능한지?	○ “코로나19 감염병전담요양병원 감염예방․관리료”는 입원료 산정횟수와 동일하게 산정하는 1일당 수가로 이른 입원 및 늦은 퇴원으로 50% 추가 산정하는 입원료 및 외박 시에는 산정할 수 없음
4	감염병전담요양병원에 입원 중인 코로나19 확진 환자가 치료 후 ’21.12.13. 이전에 격리해제 된 경우 “코로나19 감염병전담요양병원 감염 예방․관리료(격리해제자)“ 산정이 가능한지?	○ 감염병전담요양병원에서 코로나19 치료 후 격리 해제된 환자의 경우 ’21.12.13. 이후 부터 산정 가능함 ⇒ ‘22.6.6 0시부터 종료
6	국민건강보험공단 요양기관 정보마당에 입·퇴원 현황을 입력해야 하는지?	○ 요양병원 입·퇴원 현황을 입력해야함
7	“코로나19 감염병전담 요양병원 감염예방․관리료 ” 의 본인부담률 및 국비지원 여부는?	○ 요양병원 입원환자 법정 본인부담률을 적용함 - 다만, 코로나19 감염병전담요양병원 감염예방․관리료 (확진자)의 경우 중앙방역대책본부의 코로나바이러스 감염증-19 격리입원치료비 지원계획에 따른 지원 대상이므로 본인부담금은 환자로부터 수납하지 않음
8-1	“코로나19 감염병전담 요양병원 감염예방․관리료” 의 청구방법은?	○ 본인부담금 지원 대상 진료비와 비지원 진료비는 명세서를 분리․작성함  ○ (코로나19 확진환자) 지원대상 진료비 명세서에 AH038 수가를 같이 작성하고 특정내역 구분코드 MT043(국가재난 의료비 지원 대상유형)란에 “3/02”를 기재하여 청구함
8-2 (추가)	“코로나19 감염병전담 요양병원 감염예방․관리료 (격리해제자)”는 언제까지 산정 가능한지?	○ 코로나19 감염병전담요양병원 감염예방․관리료 (격리해제자)는 ‘22년 6.6. 0시부터 산정 할 수 없음
8-3 (추가)	’22.6.6. 이전 입원한 코로나19 확진환자의‘감염병 전담요양병원 감염예방․관리 료’청구방법은?	○ 감염병전담요양병원 감염예방‧관리료 단가 변경일 (’22.6.6.)을 기준으로 줄번호를 달리하여 각각 청구함   - (’21.12.13.~’22.6.5. 진료분) 기존 단가로 청구 - (’22.6.6.이후 진료분) 변경 단가로 청구하며, “변경일”란에 변경단가의 최초 실시일자를 기재 * 줄번호를 달리하여 청구 시 “JX999”(기타내역)에 기재하는 “적용시작일자/적용종료일자”는 각 줄번호 마다 기재함  (예시)코로나19 확진환자가 ’22.6.5. 감염병전담요양 병원에 입원하여, ’22.6.12. 0시 격리해제된 경우 [표]
9 (예시변경)	“코로나19 감염병전담 요양병원 감염예방․ 관리료(확진자)” 청구 시 기재해야 하는 특정내역 구분코드는?	○ 환자 본인부담금 지원 대상 명세서임을 구분하기 위해 특정내역 MT043(국가재난 의료비 지원 대상유형) 에 “3/02”를 기재하고,  ○ 줄번호단위 특정내역 구분코드 JX999(기타내역)란 에 “적용시작일자/적용종료일자” 기재함    기재형식: CCYYMMDD/CCYYMMDD (예시)코로나19 확진환자가 ’22.6.7. 감염병전담요양 병원에 입원하여 6.14. 0시 격리해제된 경우 [표]
10	명세서를 각각 작성 하여 분리청구 시 입원일수, 요양급여일수 기재방법은?	○ 명세서의 입원일수와 요양급여일수는 각각의 해당일수를 기재

8-3

명세서 진료내역
줄 번호	항	목	코드 구분		코드	단가		일 투	총 투	금액		변경일
0003	01	03	1		AH038	104,970		1	1	104,970
0004	01	03	1		AH038	52,490		1	6	314,940		20220606
명세서 특정내역기재란
발생단위 구분				줄번호			특정내역 구분				특정내역
2				0003			JX999				20220605/20220611
2				0004			JX999				20220605/20220611

9.

명세서 진료내역
줄번호	항	목		코드구분	코드		단가		일 투	총 투	금액
0005	01	03		1	AH038		52,490		1	7	367,430
명세서 특정내역기재란
발생단위구분			줄번호			특정내역구분		특정내역
1						MT043		3/02
2			0005			JX999		20220607/20220613

 

□ 코로나19 관련 통보기관 조회방법

연번	질 의	응 답
11	감염병전담 요양병원 조회방법은?	○「보건의료자원통합신고포털(www.hurb.or.kr)」 > 현황․신고변경 > 특수운영현황 > 특수운영 지정현황 조회> 특수운영 현황 조회 클릭 > 특수운영현황목록 > 「코로나19 감염병전담 요양병원」조회

 

□ 차등제 관련

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12	감염병전담요양 병원의 차등제 산정밥법은?	○ 환자 이송하는 기관: 이전 분기 환자 수 기입하여 차등제 신고 가능함. 단, 병상 수 산정 기관은 서면신고를 통하여 이전 분기 병상 수로 신고 가능함. ○ 환자 이송받은 기관: 이송 받은 환자로 인해 환자 수 및 운영병상이 증가된 경우 환자 수 및 운영병상 수에서 제외하여 차등제 신고 가능함. * 감염예방을 위한 의료기관 인력·시설 신고 개선방안 관련 질의응답 참고(보건복지부 보험급여과-1065호, ’20.3.3.)