[질병군] 치료재료 별도보상 코드 목록('21.12.1. 기준) 포괄수가기준부/2021-12-21

[질병군] 치료재료 별도보상 코드 목록('21.12.1. 기준) 포괄수가기준부/2021-12-21

□ 관련기준

가. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2019-301호(2019.12.26.)]

나. 「치료재료 급여·비급여목록 및 급여상한금액표」일부개정 [보건복지부 고시 제2021-286호(2021.11.26.)]

□기준일자:2021.12.1

□안내사항

- 치료재료는 식품의약품안전처장의 허가사항 범위내에 사용하여야 하며, 「요양급여의 적용기준 및 방법에

관한 세부사항」 등의 별도 급여기준이 있는 경우 해당 인정기준에 따라 별도산정 가능함

내역 구분	일반원칙	내용
ADD	16. (별표2의4) 질병군 급여항목	COMPOSITE MESH (100㎠ 이상 300㎠ 미만) 1품목 (L4030112)
SEA	17. (별표2의5) 질병군 선별 급여 항목	-
SEB		1회용 전파절삭기 (복강경 등 내시경하 수술용-일체형) 1품목 (M2044091) 1회용 전파절삭기 (관혈적-일체형) 1품목(M2045789)
PCA	24. 통증자가조절법 급여대상	-
NON	건강보험요양급여비용 제1부 제2편제4부 질병군 비급여 목록	-

□ 주요내용

○ 7개 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 추가

- (별표 2의4) COMPOSITE MESH (100㎤ 이상 300㎤ 미만) 1품목(L4030112)

- (별표 2의5) 1회용 전파절삭기 (복강경 등 내시경하 수술용-일체형) 1품목(M2044091)

1회용 전파절삭기 (관혈적-일체형) 1품목 (M2045789)

□ 문의사항

- 질병군 치료재료 별도보상 코드 목록 관련 (포괄수가기준부 ☎033-739-1297)

※ 세부내역 첨부파일 참조

▣ 급여중지 및 삭제예정

중분류코드	중분류명	코드	급여구분	보상 률	적용시작 일자	적용종료 일자
115015	골반장기탈출증 이식용 메쉬 (PRESHAPE TYPE)	L4100304	급여중지	0.8	20220101	99991231
124003	일반 MESH -PRE SHAPED	L4016005	급여중지	0.8	20220101	99991231
124007	일반 MESH -SHEET TYPE (900㎠ 이상)	L4011006	급여중지	0.8	20220101	99991231
124009	COMPOSITE MESH (300㎠ 이상 500㎠ 미만)	G1475020	급여중지	0.8	20220101	99991231
250011	1회용 전파절삭기(복강경 등 내시경하 수술용-일체형)	M2044016	급여중지	1	20220101	99991231
104049	CONTINUOUS INFUSER(풍선식 (대기압식)/유속선택형)	J4303233	급여중지	1	20220101	99991231
104049	CONTINUOUS INFUSER(풍선식 (대기압식)/유속선택형)	J4303333	급여중지	1	20220101	99991231
104049	CONTINUOUS INFUSER(풍선식 (대기압식)/유속선택형)	J4303433	급여중지	1	20220101	99991231
900024	고주파 설근부 축소술용	BI0601KN	삭제	1	20211101	99991231