질병군 별도보상 가산대상 항목 및 금액(2021.5.1.기준) 포괄수가기준부/N0594,M6590 2021-04-30

질병군 별도보상 가산대상 항목 및 금액(2021.5.1.기준) 포괄수가기준부/2021-04-30

□ 관련근거

○ 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」일부개정

    [보건복지부 고시 제2021-111호('21.5.1.)]

□ 시행일: 2021년 5월 1일
   ※ 질병군 포괄수가에서 응급의료행위 별도보상은 2016. 7. 1. 이후부터 시행 중임

□ 반영내용
  질병군 대상환자에게 응급의료행위를 실시하는 경우, 질병군 포괄수가 상대가치점수 외

  해당 소정점수의 50%만 추가 산정
  - 중앙·권역·전문·지역응급의료센터, 권역외상센터에서 중증응급환자 또는 중증응급 의심환자에

    대해 응급실 내원 후 응급실에서 24시간 이내 (별표2)의 행위를 실시하는 경우
  - 중앙·권역·전문응급의료센터, 권역외상센터에서 중증응급환자 또는 중증응급 의심환자에 대해

    응급실 내원 후 24시간이내 (별표3)의 행위를 실시하는 경우

  - 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 관련 신설 코드 추가

     · (별표2) N0594

     · (별표3) M6590

※ 세부내역 첨부파일 참조

□ 비고
     해당금액은 요양기관종별가산율 적용 전 금액임

□ 안내번호

   - 질병군 관련(포괄수가기준부 ☎033-739-1298)

[신설 및 변경]

(질병군) 응급의료행위 가산대상 항목 및 금액   2021-05-01 기준
※ 해당금액은 요양기관종별가산율 적용 전 금액임

구분	응급코드	코드명칭	산정명칭	질병군 상대가치점수	종합병원
						별표2	M6590020	대동맥의 소생적 혈관 내 풍선폐색술	응급	5146.38	397820
M6590022	(상급종합병원·종합병원)신생아 응급	5146.38	397820
M6590023	(상급종합병원·종합병원)만1세미만 응급	5146.38	397820
M6590025	(상급종합병원·종합병원)만1세이상~만6세미만 응급	5146.38	397820
M6590030	응급 야간	5146.38	397820
M6590032	(상급종합병원·종합병원)신생아 응급 야간	5146.38	397820
M6590033	(상급종합병원·종합병원)만1세미만 응급 야간	5146.38	397820
M6590035	(상급종합병원·종합병원)만1세이상~만6세미만 응급 야간	5146.38	397820
M6590040	응급 공휴일	5146.38	397820
M6590042	(상급종합병원·종합병원)신생아 응급 공휴일	5146.38	397820
M6590043	(상급종합병원·종합병원)만1세미만 응급 공휴일	5146.38	397820
M6590045	(상급종합병원·종합병원)만1세이상~만6세미만 응급 공휴일	5146.38	397820
M6590620	신생아 응급	5146.38	397820
M6590630	신생아 응급 야간	5146.38	397820
M6590640	신생아 응급 공휴일	5146.38	397820
M6590A20	만1세미만 응급	5146.38	397820
M6590A30	만1세미만 응급 야간	5146.38	397820
M6590A40	만1세미만 응급 공휴일	5146.38	397820
M6590B20	만1세이상~만6세미만 응급	5146.38	397820
M6590B30	만1세이상~만6세미만 응급 야간	5146.38	397820
M6590B40	만1세이상~만6세미만 응급 공휴일	5146.38	397820
별표3	N0594020	척추 또는 골반의 골절 및 탈구에 대한 관혈적정복수술-골반-Closed Pinning	응급	2812.46	217400
	N0594021		응급 제2의수술	1406.23	108700
	N0594022		(상급종합병원·종합병원)신생아 응급	2812.46	217400
	N0594023		(상급종합병원·종합병원)만1세미만 응급	2812.46	217400
	N0594024		응급 제2의수술(종병이상)	1968.72	152180
	N0594025		(상급종합병원·종합병원)만1세이상~만6세미만 응급	2812.46	217400
	N0594026		(상급종합병원·종합병원)신생아 응급 제2의수술(종병이상)	1968.72	152180
	N0594027		(상급종합병원·종합병원)만1세미만 응급 제2의수술(종병이상)	1968.72	152180
	N0594028		(상급종합병원·종합병원)만1세이상~만6세미만 응급 제2의수술(종병이상)	1968.72	152180
	N0594030		응급 야간	2812.46	217400
	N0594031		응급 야간 제2의수술	1406.23	108700
	N0594032		(상급종합병원·종합병원)신생아 응급 야간	2812.46	217400
	N0594033		(상급종합병원·종합병원)만1세미만 응급 야간	2812.46	217400
	N0594034		응급 야간 제2의수술(종병이상)	1968.72	152180
	N0594035		(상급종합병원·종합병원)만1세이상~만6세미만 응급 야간	2812.46	217400
	N0594036		(상급종합병원·종합병원)신생아 응급 야간 제2의수술(종병이상)	1968.72	152180
	N0594037		(상급종합병원·종합병원)만1세미만 응급 야간 제2의수술(종병이상)	1968.72	152180
	N0594038		(상급종합병원·종합병원)만1세이상~만6세미만 응급 야간 제2의수술(종병이상)	1968.72	152180
	N0594040		응급 공휴일	2812.46	217400
	N0594041		응급 공휴일 제2의수술	1406.23	108700
	N0594042		(상급종합병원·종합병원)신생아 응급 공휴일	2812.46	217400
	N0594043		(상급종합병원·종합병원)만1세미만 응급 공휴일	2812.46	217400
	N0594044		응급 공휴일 제2의수술(종병이상)	1968.72	152180
	N0594045		(상급종합병원·종합병원)만1세이상~만6세미만 응급 공휴일	2812.46	217400
	N0594046		(상급종합병원·종합병원)신생아 응급 공휴일 제2의수술(종병이상)	1968.72	152180
	N0594047		(상급종합병원·종합병원)만1세미만 응급 공휴일 제2의수술(종병이상)	1968.72	152180
	N0594048		(상급종합병원·종합병원)만1세이상~만6세미만 응급 공휴일 제2의수술(종병이상)	1968.72	152180
	N0594620		신생아 응급	2812.46	217400
	N0594621		신생아 응급 제2의수술	1406.23	108700
	N0594630		신생아 응급 야간	2812.46	217400
	N0594631		신생아 응급 야간 제2의수술	1406.23	108700
	N0594640		신생아 응급 공휴일	2812.46	217400
	N0594641		신생아 응급 공휴일 제2의수술	1406.23	108700
	N0594A20		만1세미만 응급	2812.46	217400
	N0594A21		만1세미만 응급 제2의수술	1406.23	108700
	N0594A30		만1세미만 응급 야간	2812.46	217400
	N0594A31		만1세미만 응급 야간 제2의수술	1406.23	108700
	N0594A40		만1세미만 응급 공휴일	2812.46	217400
	N0594A41		만1세미만 응급 공휴일 제2의수술	1406.23	108700
	N0594B20		만1세이상~만6세미만 응급	2812.46	217400
	N0594B21		만1세이상~만6세미만 응급 제2의수술	1406.23	108700
	N0594B30		만1세이상~만6세미만 응급 야간	2812.46	217400
	N0594B31		만1세이상~만6세미만 응급 야간 제2의수술	1406.23	108700
	N0594B40		만1세이상~만6세미만 응급 공휴일	2812.46	217400
	N0594B41		만1세이상~만6세미만 응급 공휴일 제2의수술	1406.23	108700