위험분담계약 약제 전액본인부담 환자 환급 안내
1. 국민건강보험공단 약가협상부-1229(2020.10.13.)
2. 국민건강보험공단은 전액본인부담 환자의 환급대상 약제를 추가(신규계약) 한 바,
약제 환급 담당자의 연락처 등을 다음과 같이 안내합니다.
가. 주요내용
1) 위험분담계약 약제 : '4대 중증질환 보장강화 계획'의 일환으로 별도의 환급계약을
통해 제약사와 위험을 분담하는 제도
○ 위험분담계약 약제를 투여받고 약값 '전액'을 환자가 부담한 경우(100분의 100 본인부담),
환자는 제약사에 환급을 요청할 수 있고 제약사는 공단과 계약한 동일한 내용으로 환자
에게 환급해야 함.
3. 아울러, 위험분담계약 약제 전액본인부담으로 처방(또는 조제) 시, 보건복지부 고시 「요양급여
비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성 요령」에 따라 항코드를 U항(건강보험 100분의
100본인부담)으로 청구해야함을 안내합니다.
붙임 : 위험분담계약 약제 및 환급 담당 연락처 1부. 끝.
| 연번 | 약제명 | 함량 | 제품코드 | 위험분담계약 | |
| 시작일자 | 종료일자 | ||||
| 1 | 얼비툭스주 | 100mg | 661700551 | 2014. 3. 1. | 2022. 6. 30. |
| 2 | 엑스탄디연질캡슐 | 40mg | 677200230 | 2014. 11. 1. | 2023. 2. 12. |
| 3 | 스티바가정 | 40mg | 641105790 | 2016. 6. 1. | 2024. 5. 31. |
| 4 | 포말리스트캡슐 | 1mg | 691800130 | 2017. 1. 1. | 2020. 12. 31. |
| 2mg | 691800120 | ||||
| 3mg | 691800110 | ||||
| 4mg | 691800100 | ||||
| 5 | 옵디보주 | 100mg | 050400011 | 2017. 8. 21. | 2021. 8. 20. |
| 20mg | 050400021 | ||||
| 6 | 키트루다주 | 4ml | 655501901 | 2017. 8. 21. | 2021. 8. 20. |
| 7 | 입랜스캡슐 | 75mg | 648902930 | 2017. 11. 6. | 2021. 11. 5. |
| 100mg | 648902920 | ||||
| 125mg | 648902940 | ||||
| 8 | 키프롤리스주 | 30mg | 052300071 | 2018. 2. 1. | 2022. 1. 31. |
| 60mg | 052300081 | ||||
| 9 | 사이람자주 | 100mg | 670801011 | 2018. 5. 1. | 2022. 4. 30. |
| 500mg | 670801021 | ||||
| 10 | 다잘렉스주 | 5ml | 646902211 | 2019. 4. 8. | 2023. 4. 7. |
| 20ml | 646902221 | ||||
| 11 | 스핀라자주 | 5ml | 058000011 | 2019. 4. 8. | 2023. 4. 7. |
| 12 | 퍼제타주 | 420mg | 645001321 | 2019. 5. 20. | 2021. 5. 31. |
| 13 | 듀피젠트프리필드주 | 300mg | 652001091 | 2020. 1. 1. | 2023. 12. 31. |
| 14 | 임핀지주 | 2.4ml | 650701071 | 2020. 4. 1. | 2024. 3. 31. |
| 10ml | 650701081 | ||||
| 15 | 스트렌식주 | 12mg | 652105561 | 2020. 6. 1. | 2024. 5. 31. |
| 18mg | 652105571 | ||||
| 28mg | 652105581 | ||||
| 40mg | 652105591 | ||||
| 80mg | 652105661 | ||||
| 16 | 버제니오정 | 50mg | 670801140 | 2020. 6. 1. | 2024. 5. 31. |
| 100mg | 670801180 | ||||
| 150mg | 670801160 | ||||
| 17 | 바벤시오주 | 10ml | 661700691 | 2020. 10. 1. | 2024. 9. 30. |
| 18 | 피레스파정 | 200mg | 642904490 | 2015. 10. 1. | 2017. 10. 31. |
| 19 | 레블리미드캡슐 | 5mg | 691800040 | 2014. 3. 5. | 2017. 11. 30. |
| 10mg | 691800050 | ||||
| 15mg | 691800060 | ||||
| 25mg | 691800070 | ||||
| 20 | 잴코리캡슐 | 200mg | 648902080 | 2015. 5. 1. | 2019. 4. 30. |
| 250mg | 648902070 | ||||
| 21 | 솔리리스주 | 300mg | 652104391 | 2015. 10. 1. | 2019. 9. 30. |
| 22 | 나글라자임주 | 5ml | 659700620 | 2016. 3. 1. | 2020. 2. 29. |
위험분담계약 약제 및 환급 담당 연락처(2020.10.7기준)변경은 별도 표기
| 연번 | 약제명 | 환급회사명 | 환급업무 대행처 | 연락처 |
| 1 | 얼비툭스주 | 머크㈜ | 대한암협회 | 02-2263-5119 |
| 2 | 엑스탄디연질캡슐 | 한국아스텔라스제약 | 혈액암협회 | 02-3432-0807 |
| 3 | 스티바가정 | 바이엘코리아㈜ | 혈액암협회 | 02-3432-0807 |
| 4 | 포말리스트캡슐 | 세엘진(유) | - | 02-3469-7920 |
| 5 | 옵디보주 | 한국오노약품공업㈜ | 대한암협회 | 02-2263-5122 |
| 6 | 키트루다주 | 한국엠에스디(유) | 메디플래너 | 02-557-0150 |
| 7 | 입랜스캡슐 | 한국화이자제약㈜ | 쥴릭 | 1661-4037 |
| 8 | 키프롤리스주 | 암젠코리아 | - | 02-3434-4831 |
| 9 | 사이람자주 | 한국릴리(유) | 쥴릭 | 02-3459-7775 |
| 10 | 다잘렉스주 | ㈜한국얀센 | 혈액암협회 | 02-3432-0807 |
| 11 | 스핀라자주 | 바이오젠코리아(유) | - | 02-6202-3327 |
| 12 | 퍼제타주 | ㈜한국로슈 | (주)바야다홈헬스케어 | 010-7647-1370 |
| 13 | 듀피젠트프리필드주 | (주)사노피-아벤티스코리아 | MMK커뮤니케이션즈 | 02-568-8246 |
| 14 | 임핀지주 | 한국아스트라제네카㈜ | 혈액암협회 | 02-3432-0807 |
| 15 | 스트렌식주 | (주)한독 | - | 02-527-5238 |
| 16 | 버제니오정 | 한국릴리(유) | 쥴릭 | 02-3459-7775 |
| 17 | 바벤시오주 | 머크㈜ | 대한암협회[신규계약] | 02-2263-5119 |
| 18 | 피레스파정 | 일동제약㈜ | -[계약종료] | 02-526-3396 |
| 19 | 레블리미드캡슐 | 세엘진(유) | -[계약종료] | 02-3469-7920 |
| 20 | 잴코리캡슐 | 한국화이자제약㈜ | -[계약종료] | 02-317-2106 |
| 21 | 솔리리스주 | (주)한독 | -[계약종료] | 02-527-5455 |
| 22 | 나글라자임주 | (주)삼오제약 | -[계약종료] | 02-566-7199 |
1. 위험분담계약 시작일자 이후부터 투약(조제)된 전액본인부담분에 한하여 환급 가능
2. 위험분담계약이 종료된 약제도 계약기간 중 투약(조제) 시 환급이 가능
3. 얼비툭스주 등 13개의 약제는 환급업무 대행업체 및 협회의 연락처를 기재함
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