피폭량 계산 프로그램 사용하면 환자 방사선피폭량 줄일수 있어요! : 2019-09-20

피폭량 계산 프로그램 사용하면 환자 방사선피폭량 줄일수 있어요! : 2019-09-20
 이정은/ 담당부서 : 의료방사선과/043-719-7517
 

피폭량 계산 프로그램 사용하면 환자 방사선피폭량 줄일수 있어요!

  ◇ 환자가 영상의학검사 시 불가피하게 받게 되는 방사선 피폭량을 낮추기 위하여 일반촬영, 유방촬영,

      치과촬영에 대한 진단참고수준 설정
 ◇ 진단참고수준 활용 효용성을 높이기 위해 일반촬영 방사선 피폭량 계산 프로그램 개발, 질병관리본부

     누리집에서 내려받을 수 있어
 ◇ 보건소, 의료기관에 배포함으로써 환자 안전관리 강화 유도

□ 질병관리본부(본부장 정은경)는 의료방사선 진단 시 환자가 불가피하게 받게 되는 방사선 피폭선량을

   낮추기 위한 목적으로 정책연구사업을 통해 진단참고수준(Diagnostic Reference Level)* 설정 및 방사선

   피폭량 계산프로그램을 개발 하였다고 밝혔다.
    * 진단참고수준(DRL : Diagnostic Reference Level) : 환자 피폭선량을 적정 수준 이하로 낮추기 위해

      영상의학 검사 시 받게 되는 환자 피폭선량 분포 중 75% 수준으로 설정‧권고하는 값이며, 절대적 기준값

      은 아님
   * 일반촬영 25개 부위, 유방촬영 2개 부위, 치과촬영 3개 부위

□ 국제방사선방어위원회(ICRP)*가 권장하는 진단참고수준은 질병을 진단함에 있어 ALARA 원칙**에 따라

   최적의 방사선을 사용하기 위한 권고기준으로서, 과거 ‘07~’12년도에 설정한 진단참고수준을 개정***하였

   으며, 기존 5세(표준 110cm, 19kg) 소아환자에 대해서만 설정되어 있던 진단참고수준을 10세(표준 140cm,

   32kg) 소아환자와 기타 부위를 추가하는 등 확대 설정 한 것이다.
    * 국제방사선방어위원회(ICRP ; International Commision on Radiological Protection): 방사선으로부터

      인체를 보호하기 위해 설립된 국제기구로, 방사선의 건강영향 등 의료방사선 분야에 대해 연구하며, 국제

      사회에 방사선 방어를 위한 기본 지침을 마련․권고함
  ** ALARA 원칙: 방사선 피폭을 합리적으로 달성 가능한 가장 낮은 수준(As Low As Reasonably Achiev

      able)으로 유지해야 한다는 방어 원칙
 *** 일반촬영 14개 부위, 치과촬영 2개 부위, 유방촬영 1개 부위

○ 촬영 부위와 종류는 국내 촬영 건수 분석 및 임상 전문가의 협의를 통해 결정하였고, 전국 의료기관에 설치

   ㆍ운영 중인 115대의 일반촬영장치, 176대의 유방촬영장치, 118대의 치과촬영장치로부터 획득한 환자 피폭

    선량 데이터를 수집‧분석하여 설정하였다.

○ 성인의 경우, 개정된 진단참고수준은 기설정된 진단참고수준과 비교하여, 일반촬영 8개 부위 및 치과 구내

    촬영에서 진단참고수준 값이 감소하였으나, 일반촬영 6개 부위와 유방촬영, 치과 파노라마 촬영에서 진단

    참고수준 값은 소폭 증가하였다.

□ 또한, 진단참고수준을 일선 의료기관에서 적용하기 쉽도록 일반촬영 방사선 피폭량 계산 프로그램(ALARA-

   GR)을 개발하였다.
○ 현재 의료기관에 있는 대부분의 일반촬영장치는 방사선 피폭량 표기가 되지 않아 진단참고수준을 적용하기

    에 어려움이 있어,
○ 촬영부위, 연령, 전압, 전류 등 기본적인 촬영조건을 입력하면 방사선 피폭량이 계산되는 프로그램을 개발

    한 것이다.
    * 치과촬영 방사선 피폭량 계산 프로그램(가칭 ALARA-Denti)은 ‘19년 현재 개발 중에 있으며, ’20년에 발표

      예정

□ 질병관리본부는 대한의사협회 등 관련 단체 및 학회를 대상으로 진단참고수준 및 방사선 선량 프로그램이

    임상에서 널리 활용되어 환자에 대한 안전관리가 강화될 수 있도록 협조를 요청할 계획이다.
    * 진단참고수준 가이드라인 및 피폭량 계산 프로그램 다운로드:질병관리본부 홈페이지(www.cdc.go.kr)>

      정책정보> 의료방사선 안전관리>의료방사선게시판> 분류: 교육 및 가이드라인

○ 질병관리본부 관계자는 “환자 피폭선량 저감을 위해서는 방사선 피폭량을 지속적으로 감시(모니터링)하여

    야 하고, 진단참고수준 보다 높을 경우 장치 및 절차(프로토콜)를 개선하는 등 환자 피폭량을 줄이고자 노

    력하여야 하는데,
   - 이번에 설정된 진단참고수준과 개발된 방사선 피폭량 계산 프로그램이 이러한 피폭량 저감 노력에 도움이

      될 것으로 기대한다.”고 밝혔다.

   <붙임> 

1. 진단참고수준(DRL) 비교

□ 일반촬영 진단참고수준(성인)

촬영부위	한국(‘19)	한국(‘11)	영국(‘12)	미국(‘06)	독일(‘16)	유럽(‘99)
	ESD (mGy)	ESD (mGy)	ESD (mGy)	ESE (mGy)	DAP (cGy·㎠)	ESD (mGy)
두부 AP	2.85	2.23	1.8	-	60	2.88
두부 Lat	2.48	2.97	1.1	-	50	1.33
흉부 PA	0.40	0.34	0.15	0.25	15	0.26
흉부 LAT	1.26	2.80	0.54	-	40	0.79
흉부 AP	0.90	1.63	0.2	-	-	-
복부 AP	3.64	2.77	4.4	4.5	230	5.17
골반 AP	3.59	3.42	3.9	-	250	4.38
경추 AP	1.65	1.86	-	1.25	-	-
경추 LAT	0.74	1.03	-	-	-	-
흉추 AP	3.64	3.79	3.3	-	110	3.50
흉추 LAT	7.29	8.15	7.2	-	140	10.0
요추 AP	4.89	4.08	5.7	5.0	200	6.8
요추 LAT	10.55	10.53	10	-	350	13.4
요추 OBL	6.09	6.35	-	-	-	-
어깨 AP	1.33	-	0.46	-	-	-
쇄골 AP	1.51	-	-	-	-	-
상완골 AP	0.70	-	-	-	-	-
팔꿈치 AP	0.37	-	-	-	-	-
손목 PA	0.24	-	-	-	-	-
손 PA	0.21	-	-	-	-	-
고관절 AP	2.89	-	-	-	-	-
대퇴골 AP	1.73	-	-	-	-	-
무릎 AP	0.68	-	0.3	-	-	-
무릎 LAT	0.65	-	0.34	-	-	-
발목 AP	0.39	-	-	-	-

* (약어) Entrance Surface Dose; ESD,입사표면선량 /Entrance Surface Exposure; ESE,

             입사표면조사선량         Dose Area Product; DAP, 면적선량

□ 일반촬영 진단참고수준(소아)

촬영부위	한국(‘19) ESD(mGy)		한국(‘13)	영국(‘12)	독일(‘16)	유럽(‘99)
	5세	10세	ESD (mGy)	ESD (mGy)	DAP (cGy·㎠)	ESD (mGy)
두부 AP	1.02	1.38	1.00b)	-	12a) 24b)	1.37
두부 Lat	0.92	1.20	0.80b)	-	10a) 20b)	0.82
흉부 PA	0.17	0.24	-	0.15b)	1.0a) 2.0b) 3.5c)	0.09
흉부 LAT	0.33	0.50	-	-	2.5b) 5.0c)	0.20
흉부 AP	0.14a) 0.35b)	0.47	0.10b)	0.07a) 0.15b)		0.10
복부 AP	0.26a) 0.80b)	1.38	0.80b)	0.70b)	5.0a) 10b) 20c)	0.75
골반 AP	0.88	1.43	0.80b)	0.73c)	10b) 20c)	0.43
어깨 AP	0.50	0.72	-	-		-
쇄골 AP	0.46	0.76	-	-		-
상완골 AP	0.25	0.40	-	-		-
팔꿈치 AP	0.16	0.23	-	-		-
손목 PA	0.11	0.15	-	-		-
손 PA	0.09	0.14	-	-		-
고관절 AP	0.83	1.50	-	-		-
대퇴골 AP	0.54	0.97	-	-		-
무릎 AP	0.22	0.36	-	-		-
무릎 LAT	0.22	0.37	-	-		-
발목 AP	0.15	0.22	-	-		-

a) 신생아(0∼1세), b) 5세(1∼5세), c) 10세(5∼10세)

□ 유방촬영 진단참고수준

구분	한국 (‘19)	한국 (‘07)	호주 (‘11)	미국 (‘07)	일본 (‘14)	유럽 (‘12)	스페인 (‘05)
팬텀	1.6 (4.2cm)	1.36 (4.5m)	1.3 (4.5cm)	2.0 (4.5cm)	-	-
CC view	2.0 (4.4cm)	-	-	-	-	1.6	2.0 (4.9cm)
MLO view	2.0 (4.7cm)	-	-	-	2.0 (3-4cm)	-	2.1 (5.4cm)

 * (약어) cranio-caudal; CC, 상하위 / mediolateral oblique; MLO, 내외사위 / average glandular dose;

             AGD, 평균유선선량
   * 괄호 안 값은 유방두께임

□ 치과촬영 진단참고수준

	구분	한국 (‘19)	한국 (‘09-14)	영국 (‘18)	미국 (‘12)	핀란드 (‘14)	그리스 (‘04)	프랑스 (‘14)
5세 (6세)	구내치근단	1.0a) 29.9b)	-	-	-	-	-	-
	파노라마	163b)	97b)	67b) (소아)	-	-	77b) (소아)	-
10세 (12세)	구내치근단	1.2a) 37.1b)	-	-	-	-	-	-
	파노라마	175b)	105b)	-	-	-	-	-
	conebeam CT	1,208b)	-	-	-	-	-	-
성인	구내치근단	1.5a) 46.0b)	3.1a) 87.4b)	1.7a)	1.6a)	5a)	62b)	-
	파노라마	227b)	151b)	93b)	100b)	120b)	117b)	200b)
	conebeam CT	2,060b)	-	-	-	-	-	-

 a) ESD, 단위: mGy, b) DAP, 단위: mGy·cm2

2. 일반촬영 선량평가 프로그램 화면 및 기능설명

□ 프로그램 화면 설명

 ① 환자 연령대(0세, 1세, 5세, 10세, 15세, 성인) 및 성별 선택
 ② 일반촬영 검사부위, 촬영방향, 영상 크기 선택
 ③ 일반촬영 검사조건(관전압, mAs, 필터 등) 입력
 ④ 조사범위 및 참고영상 확인
 ⑤ “계산(Calculate)” 클릭 후 환자 유효선량 및 장기별 선량 확인
□ 프로그램 특징 및 기능
 ○ 다양한 일반촬영장치에 대한 방사선학적 특성 반영
 ○ 선량평가에 전문지식 없이도 쉬운 조작으로 계산결과 확인 가능
 ○ 환자 모형 및 참고용 영상 제공으로 검사에 대한 직관적 이해 가능
 ○ 장기별, 조직별 선량 결과 및 다양한 그래프 형태 제공
 ○ 엑셀, 메모장 등 계산결과 내보내기와 같은 편의기능 제공