2015년도 병원급 이상 검진기관평가 서면조사표

2015년도 병원급 이상 검진기관평가 서면조사표 게시

작성자: 관리자

작성일: 2015-07-08

2015년도 병원급 이상 검진기관평가 서면조사표.zip

검진기관 평가 서면조사와 관련하여 평가분야별 서면조사표를 게시하오니 업무에 참고하시기 바랍니다.

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일반검진(일반)분야 서면조사표

일반검진 (일반분야)	평가문항내용	평가척도	평가문항 점수	근거서류 여부
1.검진준비	1.1.1. 신장계/체중계를 주기적으로 점검한다	예/아니오	3	Y
	1.1.2. 혈압계를 매일 점검한다	예/아니오	3	Y
	1.2.1. 공인된 시력검사표를 사용한다	예/아니오	3
	1.2.2. 신장계의 장비정보를 보관하고 있다.	예/아니오	3
	1.2.3. 공인된 계량검정시험에 합격한 체중계를 사용한다	예/아니오	3
	1.2.4. 신장계가 수평으로 잘 설치되어 있다	예/아니오	3
	1.2.5. 체중계 검사 시작 전 영점 조정 여부를 항상 살핀다	예/아니오	3
	1.2.6. 수은혈압계가 비치되어 있다	예/아니오	3
2.검진환경	2.1.1. 진찰실이 확보되어 있다	예/아니오	3
	2.2.1. 청력 측정을 위한 별도공간(또는 파티션 등 분리)이 있다	3지선다형	3
	2.3.1. 수검자가 대기할 수 있는 공간과 좌석이 준비되어 있다	예/아니오	3
	2.4.1. 남녀 요 채취 공간(화장실)이 구분되어 있다	예/아니오	3
	2.4.2. 채뇨 공간 내에 채뇨된 컵을 올릴 수 있는 선반(또는 다른 장치)가 준비되어 있다	예/아니오	2
	2.5.1. 남녀가 구분되어 탈의할 수 있다	예/아니오	2
3.검진절차 안내	3.1.1. 검진인력은 명찰 등을 패용하여 검진담당임을 식별할 수 있다	예/아니오	2
	3.2.1. '수검자가 알아야 할 사항’을 게시하고 있다	예/아니오	2
	3.2.2. 검진순서 표지판을 부착하고 있다	예/아니오	2
	3.2.3. 문진표를 충분히 비치하고 있다	예/아니오	2
	3.2.4. 생애전환기 생활습관 평가도구 및 처방전을 충분히 비치하고 있다	예/아니오	1
4.검진인력 교육이수	4.1.1. 검진의사는 최근 3년이내 생애전환기 교육을 이수하였다	예/아니오	3	Y
	4.2.1. 검진의사 이외에 공단에서 실시한 검진기관 종사자 전문교육을 수료한 직원이 있다. (3년 이내)	예/아니오	3	Y
5.적정검사 수행 여부	5.1.1. 수검자의 신원정보를 항상 정확히 확인한다	예/아니오	3
	5.1.2. 신체계측지침서를 모두 갖고 있다. (신장, 체중, 허리둘레, 혈압)	예/아니오	3
	5.1.3. 신장을 정확한 자세에서 지침대로 측정한다	예/아니오	3
	5.1.4. 체중측정을 지침대로 시행한다	예/아니오	3
	5.1.5. 허리둘레를 mid-axillary line에서 마지막 늑골의 하단과 장골능선 상단과의 중간부위에서 측정한다	예/아니오	3
	5.1.6. 혈압측정 전 커피는 1시간, 흡연은 30분 피하였는지 확인한다	예/아니오	3
	5.1.7. 팔둘레에 따라 적절한 압박대를 사용하여 혈압을 측정한다	예/아니오	3
	5.1.8. 혈압측정결과가 고혈압일 경우 결과에 대하여 의사가 설명한다	예/아니오	3
	5.2.1. 시력측정 위치(수검자 서는 위치)를 표시하고 있다	예/아니오	3
	5.2.2. 안경(콘택트렌즈) 착용 시는 교정시력을 측정한다	예/아니오	3
	5.2.3. 한 줄에서 반 이상 판독하면 그 눈의 시력으로 기재한다	예/아니오	3
	5.2.4. 시력표와 시력측정법에 대한 지침서를 구비하고 있다	예/아니오	3	Y
	5.3.1. 청력검사 전에 음이 들릴 때의 반응 방법을 정확히 설명한다	예/아니오	3
	5.3.2. 청력측정법에 대한 지침서를 구비하고 있다	예/아니오	3	Y
6. 검사결과 관리 및 자료제출의 성실성	6.1.1. 검사결과지를 5년간 보관하고 있다	예/아니오	3	Y
	6.2.1. 건강검진을 완료한 날로부터 30일 이내 청구한다	입력불가	1
	6.3.1. 건강검진 결과의 활용동의서에 대하여 안내한다	예/아니오	1
	6.3.2. 활용동의율이 15% 이상이다	입력불가	1
7.검진결과통보의 적절성	7.1.1. 결과통보서상 항목을 빠짐없이 기재하였는가 확인한다	예/아니오	3
	7.2.1. 15일이내 결과를 통보한다.(80% 충족시인정)	입력불가	2
	7.2.2. 검진결과통보서 발송대장을 보관, 관리하고 있다	예/아니오	2	Y
	7.3.1. 검진을 실시 후 3일 이내 수검자의 검진일자 및 항목을 입력한다.	예/아니오	1
8.상담	8.1.1. 생애전환기 건강진단에 대한 상담지침서가 구비되어 있다	예/아니오	3
	8.2.1. 질환 및 생활습관개선 관련 상담을 의사가 담당한다	예/아니오	3
	8.2.2. 상담의사는 생활습관개선 상담에 익숙하다	예/아니오	3

구강검진분야 서면조사표

구강검진	평가문항내용	평가척도	평가문항 점수	근거서류 여부
1.시설, 장비관리	1.1.1. 고압멸균소독기의 주기적 점검(월 1회이상) 여부	예/아니오	6	Y
2.검진절차안내	2.1.1. 구강건강검진 문진표 비치 여부	예/아니오	5
	2.1.2. 구강건강검진 결과통보서 비치 여부	예/아니오	5
	2.2.1. 구강건강검진에 대한 안내표시판 게시 여부	예/아니오	5	Y
3.검진인력 교육이수	3.1.1. 구강검진 치과의사 교육이수 여부	입력불가	6
4.검진자료보관 및 자료제출 성실성	4.1.1. 문진표 입력 보관 여부	예/아니오	6	Y
	4.2.1. 건강검진을 완료한 날로부터 30일 이내 청구 여부	입력불가	5
5.진찰 및 상담과정	5.1.1. 수검자 확인 방법은 적절한가?	예/아니오	5
	5.1.2. 진찰 및 상담은 검진치과의사가 직접 실시하는가?	예/아니오	6
6.검사과정	6.1.1. 치아검사를 위한 치경 또는 치주낭측정기는 고압멸균소독되어 있는가?	예/아니오	6
	6.2.1. 시진을 통해 구강검진을 적절히 실시하는가?	예/아니오	5
	6.2.2. 구강검진 실시 후 결과는 결과통보서에 빠짐없이 기재하는가?	예/아니오	6	Y
	6.3.1. 치면세균막 검사를 실시하기 위한 착색제가 구비되어 있으며, 착색제는 유통기한과 보관상태 등 사용하기에 적절한가?	예/아니오	6	Y
	6.4.1. 치면세균막 부착 결과 판정을 결과통보서에 빠짐없이 기재하는가?	예/아니오	5
7.구강보건교육	7.1.1. 일반/생애 구강검진 결과통보서 종합판정 조치사항 중 '필요 구강보건교육'이 기재되어 있는 경우 구강보건 교육을 실시하는가?	예/아니오	6
	7.1.2. 영유아 건강검진 구강검진 시 구강보건교육과 지도사항을 함께 실시하는가?	예/아니오	6
8.검진결과 통보의 적절성	8.1.1. 결과통보서상 항목을 빠짐없이 기재하는지 여부	예/아니오	6
	8.1.2. 검진완료 후 결과통보서를 직접 교부하는지 여부	예/아니오	5	Y

내시경학(대장)분야 서면조사표

내시경학(대장)	평가문항내용	평가척도	평가문항 점수	근거서류 여부
1.1. 인력평가	1.1.1. 내시경 시행의사의 자격을 확인하는가?
	1.1.1.1. 시술가능 전문의인가?	2지선다형	8	Y
	1.1.1.2. 전문의 취득 후 내시경 수련 및 시술 경험이 있는가?	5지선다형	7	Y
	1.1.2. 내시경 시행 의사의 유지 및 보수교육을 확인한다
	1.1.2.1.최근3년간내시경질관리자문기가인정한연수교육을받았는가?( )시간(단, 시간당 1점을 부여하며 1일 최대 6시간까지 인정한다)	주관식	15	Y
1.2. 과정평가	1.2.1. 검사 전 금식여부, 전신상태 및 병력, 약물복용력, 대장정결 상태를 확인한다
	1.2.1.1. 검사 전 금식여부를 확인하였는가?	예/아니오	1	Y
	1.2.1.2. 검사 전 환자의 전신상태 및 병력을 확인하였는가?	예/아니오	1	Y
	1.2.1.3. 검사 전 약물복용력을 확인하였는가?	예/아니오	1	Y
	1.2.1.4. 대장정결 상태를 확인하였는가?	예/아니오	1	Y
	1.2.2. 대장내시경 검사 전 장정결에 대한 교육을 시행하고 대장정결을 포함한 대장내시경 검사에 대한 설명서를 배부하는가?	예/아니오	3
	1.2.3. 대장내시경검사의 필요성, 주의사항, 합병증에 대한 동의서를 받고 있는가?	예/아니오	2
	1.2.4. 검사 도중 수검자의 상태에 대해 기록하는가?	예/아니오	2
	1.2.5. 용종이나 암 의심 병변을 확인하기 위한 조직 생검을 시행하는가?	예/아니오	2
	1.2.6. 병변을 충분히 관찰하기 위해서 회수 시간을 평균 6분 이상 유지하는가?	예/아니오	3
	1.2.7. 용종이나 암 의심 병변의 위치, 크기, 형태에 대한 기록을 확인한다
	1.2.7.1. 병변의 위치를 기록하는가?	예/아니오	1
	1.2.7.2. 병변의 크기를 기록하는가?	예/아니오	1
	1.2.7.3. 병변의 형태를 기록하는가?	예/아니오	1
	1.2.8. 내시경검사 결과를 사진이나 파일로 보관하는가?	예/아니오	3
	1.2.9. 맹장 삽입 여부 등 최대 삽입 위치를 기록하고 영상으로 저장하는가?	예/아니오	2
	1.2.10. 합병증에 대한 내시경 치료기구나 응급조치 장비를 구비한다
	1.2.10.1. 내시경 치료 기구(① 주사침？ ② 클립？ ③ 에피네프린)를 구비하고 있는가?	예/아니오	0.5	Y
	1.2.10.2. 심폐소생술 장비(① 후두내시경？ ② 기관지삽관용튜브)를 구비하고 있는가?	예/아니오	0.5	Y
	1.2.11. 의식하진정내시경 검사의 동의 내용을 별도로 취득하는가?	예/아니오	2
	1.2.12. 의식하진정내시경 검사 도중 산소포화도 및 맥박수를 모니터하고 있는가?	예/아니오	2
	1.2.13. 의식하진정내시경 검사 후 퇴실 기준을 가지고 이에 따라 수검자를 관리하는가?	예/아니오	1
1.3. 시설 및 장비 평가	1.3.1. 한 시야에 충수돌기개구부와 회맹판이 동시에 선명하게 관찰되거나 3개 이상의 연속된 팽기관이 동시에 관찰되는가?	예/아니오	6
	1.3.2. 진료실과 구분되는 내시경검사실이 있는가?	예/아니오	1
	1.3.3. 내시경 검사도중 획득한 검체에 대한 관리를 기록하는가?	예/아니오	1
	1.3.4. 내시경 검사도중 투여한 약제에 대해 기록하고 관리하는가?	예/아니오	1
1.4. 성과관리 평가	1.4.1. 검사일을 포함해서 결과보고서를 충실하게 작성하는가?	충실/보통/미흡	0.5	Y
	1.4.2. 등록번호를 포함해서 결과보고서를 충실하게 작성하는가?	충실/보통/미흡	0.5	Y
	1.4.3. 내시경 시술자를 포함해서 결과보고서를 충실하게 작성하는가?	충실/보통/미흡	0.5	Y
	1.4.4. 장정결 상태를 결과보고서에 충실하게 작성하는가?	충실/보통/미흡	0.5	Y
	1.4.5. 약제사용유무(마취제, 진통제, 진정제)를 결과보고서에 충실하게 작성하는가?	충실/보통/미흡	0.5	Y
	1.4.6. 맹장삽입여부를 결과보고서에 충실하게 작성하는가?	충실/보통/미흡	0.5	Y
	1.4.7. 생검 유무를 결과보고서에 충실하게 작성하는가?	충실/보통/미흡	0.5	Y
	1.4.8. 관찰소견 및 진단명을 결과보고서에 충실하게 작성하는가?	충실/보통/미흡	0.5	Y
	1.4.9. 맹장삽관율이 90% 이상인가?	3지선다형	3
	1.4.10. 내시경 보조 인력이 내시경 질관리 교육에 참가하거나 기관 내 내시경 보조 인력에 대한 내시경 질관리 교육에 참여하고 있는가?	예/아니오	2
1.5. 소독 평가	1.5.1. 각 의료기관에 적합한 내시경 세척 및 소독 지침이 있는가?	예/아니오	4	Y
	1.5.2. 적절한 내시경 소독이 이루어지고 있는가?
	1.5.2.1. 고수준 소독제를 사용하는가?	예/아니오	3	Y
	1.5.2.2. 내시경 소독제의 유효 농도를 확인하고, 소독제 사용 지침에 적합하게 교체하는가?	3지선다형	3	Y
	1.5.3. 내시경 부속 및 처치기구의 소독 및 멸균이 적절하게 이루어지고 있는가?
	1.5.3.1. 생검 겸자나 절개 기구와 같이 점막을 통과하는 처치기구는 재사용을 위한 멸균 장비를 보유하고 있는가?	예/아니오	2	Y
	1.5.3.2. 부속기구(흡인 밸브, 송기·송수 밸브, 겸자공 고무마개 등)에 대해 고수준 소독을 시행하는가?	예/아니오	2
	1.5.4. 시설 및 보관방법은 적합한가?
	1.5.4.1. 검사 및 시술 장소와 세척 장소가 분리되어 있는가?	예/아니오	2	Y
	1.5.4.2. 내시경 보관용 장을 구비하고 있는가?	예/아니오	2	Y
	1.5.5. 내시경자문기구가 인정한 내시경 소독교육을 이수하는가?	예/아니오	4	Y

내시경학(위)분야 서면조사표

내시경학(위)	평    평가문항내용	평가척도	평가문항 점수	근거서류 여부
1.1. 인력평가	1.1.1. 내시경 시행의사의 자격을 확인한다
	1.1.1.1. 시술가능 전문의인가?	2지선다형	8	Y
	1.1.1.2. 전문의 취득 후 내시경 수련 및 시술 경험이 있는가?	5지선다형	7	Y
	1.1.2. 내시경 시행 의사의 유지 및 보수교육을 확인한다
	1.1.2.1. 최근3년간내시경질관리자문기구가인정한내시경관련연수교육을받았는가?( )시간(단, 시간당 1점을 부여하며 1일 최대 6시간까지 인정한다)	주관식	15	Y
1.2. 과정평가	1.2.1. 검사 전 금식여부, 전신상태 및 병력, 약물복용력을 확인한다
	1.2.1.1. 검사전 금식여부를 확인하였는가?	예/아니오	1	Y
	1.2.1.2. 검사전 환자의 전신상태 및 병력을 확인하였는가?	예/아니오	2	Y
	1.2.1.3. 검사전 약물복용력을 확인하였는가?	예/아니오	1	Y
	1.2.2. 수검자에게 내시경검사의 필요성, 주의사항, 합병증을 설명하거나 동의서를 받고 있는가?	예/아니오	2
	1.2.3. 검사 도중 수검자의 상태에 대해 기록하는가?	예/아니오	2
3.문진 및 교육	1.2.4. 암 의심 병변을 확인하기 위한 조직 생검을 시행하는가?	예/아니오	2
	1.2.5. 병변을 세밀하게 관찰하기 위하여 내시경을 반전하거나 근접 관찰하는가?	예/아니오	3
	1.2.6. 항상 십이지장까지 삽입하고 영상기록(화상 8번; 십이지장 2부)을 남기는가?	예/아니오	3
	1.2.7. 내시경 결과지에 폴립이나 암 의심 병변의 위치, 형태, 크기 등에 대한 기록이 있는가?	예/아니오
	1.2.7.1. 폴립이나 암 의심 병변의 위치를 기록하는가?	예/아니오	2
	1.2.7.2. 폴립이나 암 의심 병변의 형태 및 크기를 기록하는가?	예/아니오	2
	1.2.8. 내시경검사 결과를 사진이나 파일로 보관하는가?	예/아니오	3
	1.2.9. 합병증에 대한 내시경 치료기구나 응급조치 장비를 구비하고 있는가?	예/아니오
	1.2.9.1. 내시경 치료 기구(① 주사침, ② 클립, ③ 에피네프린)를 구비하고 있는가?	예/아니오	1	Y
	1.2.9.2. 심폐소생술 장비(① 후두내시경, ② 기관지삽관용튜브)를 구비하고 있는가?	예/아니오	1	Y
	1.2.10. 의식하진정내시경 검사의 동의 내용을 별도로 취득하는가?	예/아니오	2
	1.2.11. 의식하진정내시경 검사 중 산소포화도 및 맥박수를 모니터하고 있는가?	예/아니오	2
	1.2.12. 의식하진정내시경 검사 후 퇴실 기준을 가지고 이에 따라 수검자를 관리하는가?	예/아니오	1
1.3. 시설 및 장비 평가	1.3.1. 내시경이 위각 위치에서 반전하여 위 분문과 저부가 한 시야에 선명하게 관찰되는가?	예/아니오	6
	1.3.2. 진료실과 구분되는 내시경검사실이 있는가?	예/아니오	1
	1.3.3. 내시경과 도중 획득한 검체에 대한 관리를 기록하는가?	예/아니오	1
	1.3.4. 내시경과 도중 투여한 약제에 대해 기록하고 관리하는가?	예/아니오	1
1.4. 성과관리 평가	1.4.1. 검사일을 포함해서 결과보고서를 충실하게 작성하는가?	충실/보통/미흡	0.5	Y
	1.4.2. 등록번호를 포함해서 결과보고서를 충실하게 작성하는가?	충실/보통/미흡	0.5	Y
	1.4.3. 내시경 시술자를 포함해서 결과보고서를 충실하게 작성하는가?	충실/보통/미흡	0.5	Y
	1.4.4. 약제사용유무(마취제, 진통제, 진정제 등)를 포함해서 결과보고서를 충실하게 작성하는가?	충실/보통/미흡	0.5	Y
	1.4.5. 생검 유무를 포함해서 결과보고서를 충실하게 작성하는가?	충실/보통/미흡	0.5	Y
	1.4.6. 관찰소견을 포함해서 결과보고서를 충실하게 작성하는가?	충실/보통/미흡	0.5	Y
	1.4.7. 진단명을 포함해서 결과보고서를 충실하게 작성하는가?	충실/보통/미흡	0.5	Y
	1.4.8. 소화성 궤양이 관찰되는 경우 헬리코박터 감염 유무를 확인하는가?	예/아니오	2
	1.4.9. 내시경 보조 인력이 내시경 질관리 교육에 참가하거나 기관 내 내시경보조 인력에 대한 내시경 질관리 교육에 참여하고 있는가?	예/아니오	2
1.5. 소독 평가	1.5.1. 각 의료기관에 적합한 내시경 세척 및 소독 지침이 있는가?	예/아니오	4	Y
	1.5.2. 적절한 내시경 소독이 이루어지고 있는가?
	1.5.2.1. 고수준 소독제를 사용하는가?	예/아니오	3	Y
	1.5.2.2. 내시경 소독제의 유효 농도를 확인하고, 소독제 사용 지침에 적합하게 교체하는가?	3지선다형	3	Y
	1.5.3. 내시경 부속 및 처치기구의 소독 및 멸균이 적절하게 이루어지고 있는가?
	1.5.3.1. 생검 겸자나 절개 기구와 같이 점막을 통과하는 처치기구는 재사용을 위한 멸균 장비를 보유하고 있는가?	예/아니오	2	Y
	1.5.3.2. 부속기구(흡인 밸브, 송기·송수 밸브, 겸자공 고무마개 등)에 대해 고수준 소독을 시행하는가?	예/아니오	2	Y
	1.5.4. 시설 및 보관방법은 적합한가?
	1.5.4.1. 검사 및 시술 장소와 세척 장소가 분리되어 있는가?	예/아니오	2	Y
	1.5.4.2. 내시경 보관용 장을 구비하고 있는가?	예/아니오	2	Y
	1.5.5. 내시경자문기구가 인정한 내시경 소독교육을 이수하는가?	예/아니오	4	Y