간유리음영 결절(ground glass nodule, GGN)

간유리음영 결절(ground glass nodule, GGN) 이나 고형결절(SOLID NODULE)이 발견되었을때

결절의 음영, 크기, 개수 와 환자가 가지고 있는 위험인자(흡연력, 폐암가족력, 직업상 유해물질 노출)에 따라 진단 절차가 결정된다.

Fleischner Society에서 권장하는 가이드 라인

 

1) 폐CT에서 고형결절이 발견되었을 때 추적검사

 

결절크기	저위험군	고위험군
0.4cm이하	추적검사 x	12개월후 변화없으면 종료
0.4-0.6cm	12개월후 변화없으면 종료	6~12개월후 변화없으면 , 18~24개월 추적검사
0.6-0.8cm	6~12개월후 변화없으면 , 18~24개월 추적검사	3~6개월후 변화없으면 , 9~12개월 과 2년에 추적검사
0.8cm초과	3.9.24개월 CT추적검사 및 역동성 조영증강 CT, PET, 조직검사 고려	저위험군과 동일

* 크기가 3CM이상은 정의상 결절이 아니라 종괴(MASS)로 바로 악성 여부를 확인 한다.

* 고형결절은 변화가 없는 경우 2년간 추척관찰 권고.

* 고위험군은 흡연, 폐암가족력, 직업상 유해물질 노출, 암병력이 있을때.

* 결절의 크기는 가로,세로 합의 평균값

 

2) 폐CT에서 간유리음영 결절(ground glass nodule, GGN)이 발견되었을 때 추적검사

 

단발성 PGGN	0.5cm 이하	추적할 필요 없다
	0.5cm 초과	3개월후 지속적으로 있으면 매년 3년이상 추적
단발성 MGGN	3개월후 지속적으로 있고 고형요소가
	0.5cm 미만	매년 3년이상 추적
	0.5cm 이상	조직검사 혹은 외과적 절제
다발성 GGNs	0.5cm 이하	2년, 4년 후 추적
	0.5cm 초과	3개월후 지속적으로 있으면 매년 3년이상 추적
	크기가 큰 주병변이 있는 PGGNs 혹은 mGGNs	3개월후 지속적으로 있으면 조직검사 혹은 외과적 절제

* 간유리음영 결절은 3년 이후에도 자랄수 있으므로 최소3년 이상 추적한다.

* pGGN(pure GGN,순수간유리음영 결절) : 온전히 간유리 음영으로만 이루어진 결절

* mGGN(mixed GGN,복합간유리음영 결절): 간유리 음영과 고형성분이 혼합된 결절

* 다발성의 경우 제일 큰것을 기준으로 크기를 정함.

 

 3) 크기가 3CM이상은 정의상 결절이 아니라 종괴(MASS)라고 하며, 간유리 음영이나 고형이냐에 상관 없이 바로 조직검사 나 외과적 절제를 한다.