수진자 자격확인 프로그램 보완 안내

수진자 자격확인 프로그램 보완 안내

(테스트 주민번호 포함)

 

1		프로그램 보완내용

❍ 노인 틀니 대상자 조회기능 추가

－ M2 메시지 컬럼 2개 추가(※ [붙임4] 참고)

① dentTop(노인틀니 상악 대상자) 컬럼(COL31) - 55자리

② dentBottom(노인틀니 하악 대상자) 컬럼(COL32) - 55자리

※ 상악, 하악 각각 생성, 1인 2개의 등록번호 가능

 

❍ 노인틀니 대상자 공개정보 항목

－ 등록번호(15자리) : 노인틀니 신청시 부여되는 고유번호

          ① 건강보험 등록번호 구성 체계

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공란(4)

시술 부위(1)

틀니 종류(1)

등록연도 (2)

일련번호(7)

       ② 의료급여 등록번호 구성 체계

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시술 부위(1)

틀니 종류(1)

등록연도(2)

보장기관기호(7)

일련번호(4)

        - 시술부위 : 상악(1), 하악(2)

   - 틀니종류 : 완전틀니(1), 임시틀니+완전틀니(2), 부분틀니(3)

   - 등록년도 : 시술시작일(1단계진료일)의 연도 두자리

   - 일련번호 : 등록순으로 번호 자동부여

 

                              － 등록 요양기관기호 (8자리)

   ① 건강보험 : 노인틀니 대상자 등록신청을 대행한 요양기관의 요양기관기호

   ② 의료급여 : 보장기관에서 등록한 노인틀니 시술 요양기관기호

             － 틀니장착일 (8자리) : 요양기관에서 시술종료 후 틀니를 장착한 날

                 = 5단계 진료일(시술 종료일)

－ 무상사후기간 종료일 (8자리) : 틀니장착일로부터 3개월 후의 일자

－ 시작일 (8자리) : 틀니시술 시작일 = 임시 또는 1단계 진료일

－ 종료일 (8자리) : 틀니 장착(시술종료) 후 7년 후의 일자

 ❍ 틀니 장착일은 시술이 종료된 경우에, 심평원으로부터 자료 전송

     － 시술종료 전에는 심평원으로부터 틀니장착일 자료가 공단으로 전송되지 않으므로, 자격조회시 틀니 장착일과 무상사후기간 종료일은 공란 8자리로 셋팅

예) 테스트 주민번호 221111-0000020 의 M2리턴값 (시술 미종료 경우) :

11121234567000011100010 2012010120190101

테스트 주민번호 221111-0000030 의 M2 리턴값 (시술 종료된 경우) :

1312123456700039997000120121231201212312012010120190101

 

❍ 메시지 레이아웃 M1 입력 값은 기존과 동일

 

❍ 테스트서버 적용 : 12. 6. 1

❍ 실 운영서버 적용 : 12. 7. 1

❍ 의료급여 진료승인번호 테스트서버 적용 : 12. 6. 11 예정

 

 

 

3		테스트 서버 자료 및 체크로직

❍ 테스트 의료급여기관기호

－ 의원 : 99350001, 병원 : 99100001, 치과 : 99560001

한의원 : 99970001, 약국 : 99800001

 

❍ 테스트 자료

주민번호	성명	비고	틀니장착일 입력여부
221111-0000020	테스트	의료급여 노인틀니 상악 대상자	-
221111-0000021	테스트	의료급여 노인틀니 하악 대상자	-
221111-0000022	테스트	의료급여 노인틀니 상,하악 대상자	-
221111-0000024	테스트	건강보험 노인틀니 상악 대상자	-
221111-0000025	테스트	건강보험 노인틀니 하악 대상자	-
221111-0000026	테스트	건강보험 노인틀니 상,하악 대상자	-
221111-0000030	테스트	의료급여 노인틀니 상악 대상자	입력
221111-0000031	테스트	의료급여 노인틀니 하악 대상자	입력
221111-0000032	테스트	의료급여 노인틀니 상,하악 대상자	입력
221111-0000033	테스트	건강보험 노인틀니 상악 대상자	입력
221111-0000034	테스트	건강보험 노인틀니 하악 대상자	입력
221111-0000035	테스트	건강보험 노인틀니 상,하악 대상자	입력

 

 

      ❍ 의료급여 진료승인번호 관련

          － 노인틀니 대상자일 경우, 치과 상세진료과목 코드에 ‘01’입력

                 － 치과 상세진료과목 코드에 ‘01’입력시, 건강생활유지비, 임신출산지원비 차감 승인 불가

                 － 선택병의원 대상자도 치과 상세진료과목 코드에 ‘01’ 입력시, 일반 의료급여 노인틀니 대상자로 처리

           － 의료급여 환자 본인부담률 : 20%(1종), 30%(2종)

                                    ※ 의료급여 진료승인번호 관련해서는 테스트서버에 추후 반영

 

 

 

4		기타사항

      ❍ M2 메시지 레이아웃이 변경되었기 때문에 관련모듈에 들어가셔서 관련모듈을 다운로드 받으시기 바랍니다.

 

        ❍ 테스트 서버 접속방법

          - 프로그램 소스상에 WS_Qualify, WS_Approval, WS_Cancel에 적혀있는

          주소를 개발 : http://ws.nhic.or.kr:1443/services/nhic?WSDL 로 변경해주시  면 테스트베드로 접속이 가능합니다. (※참고 운영주소 : http://api.nhic.or.kr:1443/services/nhic?WSDL)

- 주소 변경 후 개발자 여러분들의 본인 정보로 조회하셔서 정보가 나오지

않는다면 테스트베드 정상 접속입니다. (※ 테스트베드에는 실제 주민번호 정보가 등록되어 있지 않음)

 

                 - 참고 : 테스트베드로 접속하실 때에는, 클라이언트프록시(clientProxy) 프로 그램을 설치하신 후, 클라이언트 전환은 webservice.ini 파일에 ip와 포트, clientBaseYn 항목을 아래와 같이 변경하시면 됩니다.

                           - ipaddr=127.0.0.1 - port=8888 - clientBaseYn=Y

  

 

○ 노인틀니 시행관련 문의 전화

－ 건강보험 : 국민건강보험공단 보험급여실 - 급여보장부(02-3270-9351,9393)

－ 의료급여 : 국민건강보험공단 보험급여실 - 의료급여부(02-3270-9170)

－ 전산문의 : 국민건강보험공단 정보관리실 - 복지정보부(02-3270-9940)

COL31	노인틀니 대상자(상악)	dentTop	n(55)	727	등록번호(15) + 등록요양기관기호(8) + 틀니장착일(8) + 무상사후기간 종료일(8) + 시작일(8) + 종료일(8)	2012.7.1 시행
COL32	노인틀니 대상자(하악)	dentBottom	n(55)	782	등록번호(15) + 등록요양기관기호(8) + 틀니장착일(8) + 무상사후기간 종료일(8) + 시작일(8) + 종료일(8)	2012.7.1 시행