요소질소(BUN : Blood Urea Nitrogen)

요소질소(BUN : Blood Urea Nitrogen)

 

1.“요소질소 (BUN)”란?

1)체내 단백질 대사의 최종 대사산물 , 혈청중 요소질소 (BUN)는 비단백질소 (NPN)의 약 50%을 차지한다.

2)단백질 분해에 의해 생긴 Amino acid는 여러 가지 효소에 의해 탈아미노화 되어 Ammonia로 되고,

간에서 Urea Cycle을 거쳐 요소 (Urea)로 합성된다.

3)Urea = Urea Nitrogen × 2.14

 

2.정상치

1)Blood : 10～20㎎/㎗

2)Serum : 6～20㎎/㎗

3)Urine : 6～17㎎/㎗

 

3.임상적 의의 : 요독증 (Uremia)시 비단백질소 (NPN)중 요소질소 (BUN)의 비율이 80～90%까지 증가한다.

증가	감소
요독증 (Uremia) , 질소혈증 (Azotemia) 사구체신염 (Nephritis) , 신장기능 부전 당뇨병	간경변

 

4.측정시 주의사항

1)혈청은 4℃에서 1주일간 안정 , 검체에 Fluoridethylmol과 Fluoride를 가하면 실온에서 5일간 안정.

2)용혈혈청 , 황달혈청의 영향은 없다. Urease 법에서는 Ammonia를 함유한 항응고제 (이중수산염)는 사용할 수 없다.

3)Urine으로 BUN을 측정할 경우 Resin (양이온 교환수지 : Permitit)으로 Ammonia를 제거한 후에 측정한다.

 

5.요소질소 (BUN) 측정법

측정법	축합법	UV 법
	Oxime 법 (Diacetylmonoxime 법)	Urea-GLDH 법
원리	①제단백 : Folin-Wu 법 이용 Na2WO4 + H2SO4 → Na2SO4 + H2WO4 H2WO4 + Serum → Protein 침전 → PFF 여액	Urease ↓ (NH2)2CO + H2O → NH3 + CO2 + H2O GLDH ↓ NH3 + NADH + α-Ketoglutaric acid → NAD + Glutamic acid
	②Fearon 반응 Urea + DAM + FeCl3 + TSC → Diazine (Red)
시약	①제단백 시약 : 10% Na2WO4 , ⅔N H2SO4 ②DAM (Diacetylmonoxime) : 정색시약 ③FeCl3 (Ferric chloride) : 발색증진제 ④TSC (Thiosemicarbazide) : 발색안정제	①Urease ②GLDH (Glutamate Dehydrogenase) ③NADH ④α-Ketoglutaric acid
측정물질	Diazine	NADH의 감소량
Color	Red	Colorless
파장	520㎚	340㎚
반응명	Fearon 반응
비고	⑴축합반응으로 Urea만 특이적으로 반응하므로 NH3 (Ammonia)를 제거할 필요가 없다 ⑵자동분석기에 이용된다	⑴Urease : Urea 분해효소 , 혈청에는 존재하지 않는다 ⑵Uricase : Uric acid 분해효소

※(NH2)2CO : 요소 (Urea)

측정법	효소법
	Urease-Nesslerization 법	Urease-Indophenol 법 (Urease-Phenate hypochloride 법)
원리	①제단백 : Folin-Wu 법 이용 Na2WO4 + H2SO4 → Na2SO4 + H2WO4 H2WO4 + Serum → Protein 침전 → PFF 여액	①제단백과정 필요없다
	②가수분해 Urease ↓ (NH2)2CO + H2O → NH3 + CO2 + H2O
	③Nessler 반응 NH3 + Nessler 시약 → NH2Hg2I3 (등적색)	③Berthelot 반응 NH3 + Berthelot 시약 → Indophenol (Blue)
시약	①제단백 시약 : 10% Na2WO4 , ⅔N H2SO4 ②Urease ③Nessler 시약 * 10% NaOH (KOH) * HgI2 (Mercuric iodide) * KI (Potassium iodide) : 산화제 ④15% Sodium citrate : 탁도현상 방지	①Urease ②Berthelot 시약 * Phenol : 정색시약 * NaOCl (Sodium hypochlorite) * Na2Fe(CN)5NO (Sodium nitroprusside) : 촉매제
측정물질	KH2Hg2I3 (Ammonia dimercuric iodide)	Indophenol
Color	Orange-Brown (등적색)	Blue
파장	470㎚	630㎚
반응명	Nessler 반응	Berthelot 반응
비고	⑴혈액의 pH 7.6 (실온에서) ⑵방부제 : Chloroform ⑶보호 교질제 : Gum ghatti , Gelatin ⑷검체 간섭물질 : Acetone (당뇨질환 환자) , Creatinine ⑸낮은 기온에서의 반응 (0℃～10℃)	⑴Nessler 반응 보다 10배 정도의 높은 감도를 갖고 있다 ⑵이 방법은 예민하므로 모든 조작 및 시약제조에 쓰는 DW는 이온교환수지로 쓰면 좋다 ⑶Lipemic Serum은 탁도에 영향을 준다 ⑷최종 발색용액에 2～3㎖의 Ether를 가하여 탁도를 없앤다 ⑸오염된 Ammonia는 오차를 유발한다 ⑹반응색이 장시간 안정하고 제단백과정이 없다

 

※요중 BUN 정량시 사용되는 Permutit시약의 역할은? 유리Ammonia 제거

 

 

출처 : 안산중앙병원 진단검사의학과