코로나바이러스감염증-19 예방접종지침 요양병원, 정신병원용(초판) 안내21.2.22

코로나바이러스감염증-19 예방접종지침 요양병원, 정신병원용(초판) 안내

1. 관련근거:

  가. 코로나19예방접종대응추진단-580(2021.2.21)
  나. 코로나19예방접종대응추진단-582(2021.2.21)

2. 코로나19예방접종대응추진단에서 '코로나바이러스감염증-19 요양병원용 예방접종지침'을

    제정하여 알려와 안내하니 원활한 코로나19 백신접종이 진행될 수 있도록 업무에 참고

    하시기 바랍니다.
  가. 제정사유
   ○ 요양병원의 입원환자 및 종사자 대상* 코로나19 예방접종 시행을 위함
   * (접종대상)만 65세미만 입원환자 및 종사자 우선 접종(1957년1월1일 이후 출생자)

  나. 주요내용
   ○ 요양병원의 코로나19 예방접종의 추진목표 및 원칙, 법적근거
   ○ 요양병원의 코로나19 예방접종 시행 및 관리
   ○ 코로나19 백신공급 및 관리 등

  다. 배포대상
   ○ 요양병원용: 요양병원, 정신병원 등

붙임 코로나바이러스감염증-19 예방접종지침 요양병원용 1부.

 

[참고]

가. 아스트라제네카 코로나19 백신 준비 시 주의사항

? 세부내용은 <부록 7> 아스트라제네카社 코로나19 백신 보관 및 준비 참조

[아스트라제네카 코로나19 백신] ▪ 무색 내지 엷은 갈색의 투명하거나 약간 불투명한 용액인지 확인 ▪ 얼리지 말고, 직사광선을 피하기 위해 제공된 보관함 안에 넣어 냉장보관 ▪ 바이알을 흔들지 말 것 ▪ 바이알 개봉(첫 번째 접종량 추출) 후 냉장에서 당일 사용 ▪ 당일 개봉한 백신은 당일 사용 후 폐기

◦ 백신 접종 후 바이알 당 허가된 사용회분 외 남은 미세 잔여량은 폐기

* 유통업체에서 폐기물량 전량 회수 예정

 

나. 예방접종 실시기준

☞ 예방접종실시 세부기준은 <부록 6> 참조

1) 예방접종 간격 및 방법

◦ 백신명: 한국아스트라제네카코비드-19백신

◦ 접종방법: 상완 삼각근(deltoid) 근육주사

◦ 용법: 2회, 8~12주

◦ 용량 : 0.5mL (1바이알=10도즈)

 

2) 교차접종

◦ 현재까지 다른 종류의 코로나19 백신과의 교차접종에 대한 근거는 없으므로 1, 2차 코로나19 예방접종 시 동일한 백신으로 접종을 완료하도록 권고

◦ 의도치 않게 교차접종이 시행된 경우 추가접종은 권고하지 않음

 

3) 코로나19가 아닌 다른 백신과의 동시접종

◦ 다른 백신과 동시접종 시 코로나19 백신 안전성과 유효성 자료가 부족하여 동시 접종은 시행하지 않도록 권고

◦ 다른 백신과 접종 전·후 최소 14일 간격으로 유지하며, 14일 이내 코로나19 예방접종 시 또는 우발적으로 다른 백신과 동시접종 시 재접종은 권고하지 않음

 

4) 예방접종 금기 대상자

◈ 코로나19 예방접종 금기 대상자 ▪ 백신의 구성물질에 중증 알레르기 반응(예, 아나필락시스) 발생 이력이 있는 경우 - (화이자, 모더나) polyethylene glycol(PEG) 또는 관련 성분(molecules), polysorbate에 중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우 접종 금기대상에 포함 - (아스트라제네카) polysorbate에 중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우 접종 금기대상에 포함 * PEG는 포함되어있지 않으나 PEG와 교차과민반응을 유발할 수 있는 polysorbate가 포함되어있어 PEG 알레르기가 의심되는 사람은 접종에 주의 필요   ▪ 첫 번째 백신 접종 후 아나필락시스 반응 확인된 경우

 

5) 예방접종 제외 대상자

◦ 코로나19 감염이 의심되는 경우

- 선별진료소 등을 통해 신속히 진단검사를 받도록 조치

◦ 격리 중인 코로나19 확진자 및 접촉자

- 격리 해제 후 예방접종 가능

◦ 발열(37.5℃ 이상) 등 급성병증이 있는 경우

- 증상이 없어질 때까지 백신접종 연기

◦ 임신부, 18세 미만* 소아·청소년

- 아직 안전성 및 유효성 자료가 없으므로 접종 대상에서 제외

* 백신별 국내 허가사항에 따라 변동 가능, 화이자 백신의 경우 국외에서는 16세 이상으로 허가 승인

 

6) 특정 대상자에 대한 고려사항

◦ 코로나19 감염 과거력

- 예방접종여부 결정을 위한 코로나19 바이러스 검사 및 혈청 검사는 권고하지 않음

- 예방접종 금기 대상이 아닌 경우 코로나19 감염력이 있더라도 코로나19 예방접종을 권고함

- (수동항체치료 받은 경우) 코로나19 감염 후 단일클론항체나 혈장치료를 받은 대상자에서 코로나19 예방접종의 안전성과 효능에 대한 근거는 없음. 코로나19 예방접종으로 인한 면역반응과 항체치료의 간섭효과를 피하기 위해 최소 90일 이후 예방접종 시행을 권고함

◦ (만성질환자) 코로나19 백신 임상시험 결과 기저질환 없는 사람과 비슷한 면역반응 및 효과가 있는 것으로 확인되어 코로나19 예방접종을 권고함

◦ (면역저하자) 면역저하자에 대한 코로나19 백신 안전성과 효능에 대한 자료가 없으나 화이자, 모더나, 아스트라제네카 백신은 생백신이 아니므로 접종 대상자일 경우 코로나19 예방접종을 권고함

- HIV 감염자의 경우도 예방접종 금기사항이 없으면 코로나19 예방접종을 권고함

* 면역저하자의 경우 코로나19 백신의 면역반응이 감소하고 효능에도 영향을 미칠 수 있음

◦ (수유부) 수유부 및 해당 수유부가 모유수유하는 영유아에 대한 코로나19 백신 안전성과 효능에 대한 자료는 없음. 접종 대상자일 경우 수유부에게 코로나19 예방접종을 권고함

7) 백신접종 실수·사고 발생 시 반드시 보고

◦ (권고된 용량보다 과용량 접종) 임상시험 시 과용량 접종자의 경우 심각한 부작용은 없었으나 접종부위의 통증 등의 보고 빈도가 높았음. 피접종자에게 이를 알리는 것이 중요하며 2차 접종은 일정대로 진행

◦ (많이 희석된 백신 접종) 인지된 시점에서 추가 접종 필요

※ 백신 접종 실수•사고 발생 시 관할 보건소에 유선 보고 필요 - (보고기관) 백신을 권고된 용량보다 과용량이 접종되거나 많이 희석된 백신을 접종한 경우, 피접종자에게 알리고 이상반응 발생시 대응 절차 등 안내 * 코로나19 예방접종관리시스템 등록 시 (접종량) 접종량 오류 선택 → (메모) 접종량 오류 사유 작성 - (보건소) 유선 보고된 접종 실수·사고 등에 대해 코로나19 예방접종관리시스템 등록 여부 확인. 7일 후 대상자에게 전화하여 이상반응 발생여부 확인* 및 이상반응 발생 시 대응 절차 등 안내 * 이상반응 발생 확인 시, 이상반응 신고 절차에 따라 발생 신고

8) 기타 고려사항

◦ 코로나19 전파 차단에 대한 백신의 효과 평가 자료는 부족하므로 코로나19 예방접종 후에도 마스크 착용, 거리두기, 개인위생수칙 준수 등 코로나19 감염예방수칙은 계속 준수 필요함을 접종완료자에게 안내

 

다. 코로나19 예방접종 실시

1) 예방접종 시 개인보호구 착용

◦ 보건용 마스크(KF80 이상), 수술용 마스크 착용

- 매번 백신 접종 전ㆍ후로 알코올 함량 60% 이상의 손소독제로 손 위생

- 일회용 장갑을 착용하는 경우 접종 대상자별 장갑 교체 및 손 위생 실시

* 지역사회 유행 양상에 따라 개인보호구 착용 관련 권고수준 변동 가능

 

 

라. 코로나 19 예방접종 후 이상반응 관찰

◦ 반드시 접종 완료 후 15-30분 정도 이상반응 발생여부 확인

- 모든 접종 대상자는 예방접종 후 최소 15분간 관찰하도록 하며, 다른 원인으로 심각한 알레르기(예: 아나필락시스) 병력이 있는 대상자는 30분간 관찰

◦ 이상반응 관찰 시 주의사항

- 접종을 받은 자의 불안감과 과호흡(hyperventilation)으로 인한 급성 스트레스 반응(기절)과 아나필락시스 반응을 구분하여 조치해야 함

- 급성 스트레스 반응(기절)으로 인하여 다른 피접종자들에게 불안감을 주거나, 이후 접종에 지장을 주지 않도록 신속하게 조치를 취함

- 급성 스트레스 반응(기절)을 아나필락시스로 잘못 판단하는 일이 없도록 주의함

☞ <부록 8> 아나필락시스 대응매뉴얼 참조

 

<아나필락시스와 급성스트레스반응(기절)의 감별>

구분	급성 스트레스 반응(기절)	아나필락시스
발생 시점	갑작스럽게 발생 예방접종 전, 중, 직후 발생	일반적으로 예방접종 후 15-30분 이내 발생하나 시간이 경과한 후에도 발생할 수 있음
피부	일반적으로 창백하며 차고 축축함	피부 가려움, 눈과 얼굴 부기, 전신 발진
호흡계	정상 호흡	거친 호흡, 쌕쌕거림, 천명음, 지속적인 기침
심혈관계	서맥 저혈압은 일시적이며 누운 자세에서 회복	빈맥 저혈압
소화기계	오심, 구토	경련성 복통, 구토, 오심
신경계	일시적인 의식상실 (머리를 아래로 하거나 누운 자세에서 좋아짐)	심각한 스트레스와 불안감 의식상실 (머리를 아래로 하거나 누운 자세에서 좋아지지 않음)

 

* 출처. WHO. Covid-19 vaccination training for health workers. Module 4: AEFI monitoring for COVID-19 vaccination

 

마. 코로나 19 예방접종기록 관리

◦ 코로나19 예방접종 후 접종내역은 즉시 <코로나19 예방접종관리시스템>에 전산등록

* (등록내용) 접종일시, 접종부위, 백신 제조번호, 접종자명 등

- 예방접종 내역 전산 등록 후 1시간 이내 접종확인 문자 발송

* 예방접종 기록이 오후 6시 이후에 등록된 경우 일일 9시에 문자 발송

◦ 코로나19 백신 예방접종 내역 확인서 발급

- 1차 접종기록 등록 후 <코로나19 백신 예방접종 내역 확인서> 발급

* (확인서 내용) 1차 접종일, 접종받은 백신 제조사명, 2차 접종 가능일

* 확인서는 예방접종 내역 관리에 도움을 주기 위한 것으로 <예방접종증명서>로 대체 사용 불가

◦ 코로나19 예방접종증명서 발급

- (접종기관) <코로나19 예방접종관리시스템>에서 발급

- (접종대상자) 예방접종도우미 누리집(https://.nip.kdca.go.kr) 또는 정부24에서 발급 가능

◦ 접종 완료 후 <코로나19 예방접종 예진표>는 기관 내 5년 자체 보관

☞ <서식 8> 코로나19 예방접종 예진표

* 효율적인 예진표 보관ㆍ관리와 예방접종 후 이상반응 역학조사 시 원활한 조사 등을 위해 작성된 예진표 내용을 코로나19 예방접종관리시스템에 스캔하여 업로드 가능(예방접종센터는 반드시 스캔으로 업로드)

@코로나19 예방접종지침_요양병원용(초판)_최종(내부결재).hwp

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