코로나19관련 요양병원 전원환자 격리실 입원료(비접촉자) 21.1.4

[행위] 의·치과 수가파일('21.1.4.기준)_코로나19관련 요양병원 전원환자 격리실 입원료

의료수가개발부/2021-02-16

■ 반영내역

 

◎ 관련근거
「코로나-19 관련 요양병원 전원환자 격리실 입원료 산정방법 안내」

[보험급여과-902호(2021.2.10.)]

◎ 시행일자 : '21.1.4.

 

◎ 주요내용

- 코로나19 요양병원 전원환자 격리실 입원료(비접촉자)

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○ 문의전화
- 코로나19 요양병원 관련 : 완화요양수가부 (☎ 033-739-1640)
- 수가파일 관련 : 의료수가개발부 (☎ 033-739-1552)

분류번호 : 요양병원 코로나19    적용일자 : 2021.01.04

수가코드	한글명	병원급 이상단가	상대가치 점수	산정명칭
AH037	코로나19 요양병원 전원환자 격리실 입원료(비접촉자)	121,680	1574.16
AH037100	코로나19 요양병원 전원환자 격리실 입원료(비접촉자)	60,840	787.08	오전0-6시입원
AH037200	코로나19 요양병원 전원환자 격리실 입원료(비접촉자)	60,840	787.08	18-24시퇴원

 

코로나바이러스감염증-19 관련 요양병원 전원환자 격리실 입원료 산정 방법 안내 2021.2.18

코로나19 확진자가 발생한 요양병원*의 비접촉자가 “코로나19 전원환자 통보기관(요양병원)”으로

전원 되는 경우 산정 가능한 “코로나19 요양병원 전원환자 격리입원료(비접촉자)”의 산정기준을

다음과 같이 안내드립니다.

* 의료법 제3조에 따른 요양병원(단,「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」

 제3조제5호에 따른 정신병원, 「장애인 복지법」제58조제1항제4호에 따른 의료재활 시설은 제외)

                                                         - 다 음 -

가. 적용대상

○ (대상기관) 코로나19 전원환자 통보기관(요양병원)

       * 지자체로부터 통보된 요양병원

○ (대상환자) 코로나19 확진자 발생 요양병원에서 비접촉자로 분류되어, 통보기관에 격리입원 하는

                  경우 격리입원 기간 동안 산정

나. 적용수가

분류번호	코드	분류	점수
요양병원 코로나19	AH037	코로나19 요양병원 전원환자 격리실 입원료(비접촉자)	1,574.16

다. 산정 기준

○ 의료법 시행규칙 제34조 [별표4] 제1호 사목에 따라 화장실 및 세면시설을 갖춘 병실이어야

    하며, 1인 격리가 원칙이나 4인 이하 병실에 격리 입원한 경우 산정 가능함

 

라. 산정방법 및 본인부담

1) 최대 14일 산정 가능하며, 격리실 입원료 산정기간은「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및

    급여상대가치점수」제3편 제1부에 따른 특정기간으로 적용함

   ※ 제3편 제2부 [산정지침] 1.정액수가 및 제3부 [산정지침] 4. 입원료와 중복 산정하지 아니함

2) 요양병원 입원환자의 본인부담률을 적용하며, 중앙방역대책본부의 코로나바이러스감염증-19

   격리입원치료비 지원계획 및 별도 안내에 따른 지원 대상에 해당하므로 본인부담금을 환자로

   부터 수납하지 않음

 

마. 적용기간: 2021. 1. 4. 부터 별도 안내 시까지 한시적으로 적용

   - 단, “코로나19 전원환자 통보기관(요양병원)”으로 통보받은 날로부터 적용 가능

 

바. 청구방법: 명일련 단위 특정내역 구분코드 MT043과 MX999를 다음과 같이 동시에 기재하여

     청구함

  - MT043(국가재난 의료비 지원 대상유형): “3/02”를 기재

  - MX999(기타내역): “환자유형코드/직전입원 요양기관 기호(8자리)/전원받은 날자”기재

                   <특정내역 구분코드 MX999(기타내역)-전원환자 유형코드>

전원유형	유형코드	기재방법 예시
요양병원에서 전원된 경우	T1	T1/12345678/20210201