아토피 질환 환자 상급종합병원 외래 본인부담률 적용관련 안내 /의료체계개선부/2020-10-07

아토피 질환 환자 상급종합병원 외래 본인부담률 적용관련 안내 /의료체계개선부/2020-10-07

ㅇ 주요내용: Dupilumab주사제(품명: 듀피젠트프리필즈주300밀리그램) 급여기준을 충족하여 해당

    약제를 투여 받는 아토피 환자에게는 요양급여비용의 총액의 100분의 100 본인부담률 조정을

    적용하지 않음

ㅇ 적용 대상: 아토피성 피부염 환자가 Dupilumab주사제를 처방받은 상급종합병원 외래 진료분*

     * 급여 적용 받은 약제 진료분에 한함(전액 본인부담인 경우는 제외)

ㅇ 적용 기간: 2020.10.8. ~ 12.31. 진료분(약제 투여 당일 진료분에 한함)

ㅇ 적용 방법: 종별가산율 및 의료질평가지원금 산정, 일반 외래 본인부담률 적용

자세한 내용은 첨부파일을 참조하시기 바랍니다.

※ 문의 : 의료체계개선부 033-739-1554, 1570, 1572, 1594

 

제목 : 아토피 질환 환자 상급종합병원 외래 본인부담률 적용 관련 안내

1. 귀 기관·단체의 업무협조에 감사드립니다. 2. "약국 요양급여비용총액의 본인부담률 산정특례 대상" 질환을 주상병으로 상급종합병원에서     외래 진료를 받는 경우, 요양급여비용 총액의 100분의 100을 적용하는 「요양급여의 적용     기준 및 방법에 관한 세부사항」 고시(제2020-221호)*가 10.8.(목)부터 시행 예정입니다.        * 상급종합병원 외래 “약국 요양급여비용 총액의 본인부담률 산정특례 대상” 재진환자          수가 산정 및 본인부담률 적용기준 3. 다만, 중증 아토피성 피부염 상병코드(L20.85)가 2021.1.1.일부터 시행 예정이나, 현재는 중증과    경증의 구분없이 아토피 질환으로 분류되어 있어 중증 아토피 환자인 경우에도 동 고시 시행에    따라 본인부담률이 높아질 우려가 있습니다. 4. 이에 따라, Dupilumab주사제(품명: 듀피젠트프리필즈주300밀리그램) 급여기준을 충족하여 해당    약제를 투여 받는 아토피 환자에게는 요양급여비용의 총액의 100분의 100이 적용되지 않도록    아래와 같이 조치하여 주시기 바랍니다.  ㅇ 적용 대상 : 아토피성 피부염 환자가 Dupilumab주사제를 처방받은 상급종합병원 외래 진료분*                    * 급여 적용 받은 약제 진료분에 한함(전액 본인부담인 경우는 제외)  ㅇ 적용 기간 : 2020.10.8. ~ 12.31. 진료분(약제 투여 당일 진료분에 한함)  ㅇ 적용 방법 : 종별가산율 및 의료질평가지원금 산정, 일반 외래 본인부담률 적용*                    * 특정기호 "FO25" 미입력 시행: 보험급여과-4628    2020.10.06.    접수: 의료체계개선부-276 2020.10.07. 우 30113 세종특별자치시 도움4로 13 4층 /전화 044-202-2740 전송 044-202-3934