2020-164호 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정20.9.1

2020-164호 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정20.9.1

담당자 : 이진우( ☎ 044-202-2662 )/ 담당부서 : 예비급여과/ 제·개정 구분 : 일부개정
분류 : 고시/ 제·개정일 : 2020-07-30/ 발령번호 : 2020-164

○ 주요 개정사항

  - 항CCP항체[IgG][정밀면역검사] 신설
  - 글리세롤 융해시간 측정 신설
  - 눈의 계측검사[편측], 인도시아닌 안저 혈관조영술[편측] 신설 등

○ 시행일 : 2020년 9월 1일

※ 관련 문의 : 보건복지부 (044 - 202 - 2663)

○ 주요내용 및 문의

행위명		담당부서	연락처
누061 글리세롤 융해시간 측정		예비급여부	033-739-1930
누133 ADAMTS-13 활성도 검사
누750 C1 불활성인자
누813 항CCP항체[IgG]			033-739-1937
나668-4 인도시아닌 안저 혈관조영술 [편측]			033-739-1929
나668-5 형광 전안부 혈관조영술 [편측]
나780 눈의 계측검사[편측]	가. 초음파 이용	급여혁신부	033-739-1911
	나. 레이저 간섭계 이용	예비급여부	033-739-1937
나781 초음파각막두께측정검사[편측]		급여혁신부	033-739-1911
나941가 두경부 안 초음파

 

○ 시행일 : 2020.9.1.부터

 

 

보건복지부 고시 제2020 - 164호

 

「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·3항 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에

관한 규칙」 제8조제2항부터 제5항까지, 제9조제1항, 제11조제1항, 제12조제2항 및

제13조 제1항·제3항에 의한 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치

점수」(보건복지부 고시 제2020-162호, 2020.7.29.)를 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.

 

                                                                                   2020년 7월 30일

                                                                                    보건복지부장관

 

 

         「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정

 

건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 일부를 다음과 같이 개정한다.

 

제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수

 

제2부 제2장 검사료 (별표) 해당검사 분류항목 분류번호 및 코드 중 누-133란을 다음과 같이 개정한다.

 

(별표) 해당검사 분류항목

분류번호 및 코드
누-133	D1331 D1332

 

 

 

제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [혈액질환검사] <빈혈·혈구이상> 누-060

헤모글로빈분획[분획분석]란 다음에 누-061 글리세롤 융해시간 측정[화학반응-

장비측정]란을 다음과 같이 신설한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제1절 검체 검사료
		[혈액질환검사]
		<빈혈·혈구이상>
누-061	D0610	글리세롤 융해시간 측정 Glycerol Lysis Time Test	45.23

 

제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [혈액질환검사] <출혈·혈전질환> 누-132

혈소판기능검사란 다음에 누-133 ADAMTS-13 활성도 검사란을 다음과 같이 개정한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제1절 검체 검사료
		[혈액질환검사]
		<출혈·혈전질환>
누-133		ADAMTS-13 활성도 검사 ADAMTS-13 Activity Test
	D1331 D1332	가. 정밀면역검사 나. 웨스턴블롯	1,307.59 659.63

 

제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [면역검사] <체액면역> 누-749 인터루킨-6

[정밀면역검사]란 다음에 누-750 C1 불활성인자란을 다음과 같이 신설한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제1절 검체 검사료
		[면역검사]
		<체액면역>
누-750	D7500	C1 불활성인자 C1 Inactivator(C1 Esterase Inhibitor Inactivator)	230.24

제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [면역검사] <자가면역> 누-812 항MAG항체

[정밀면역검사]란 다음에 누-813 항CCP항체[IgG] [정밀면역검사]란을 다음과 같이 신설한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제1절 검체 검사료
		[면역검사]
		<자가면역>
누-813	D8130	항CCP항체[IgG] [정밀면역검사] Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody[IgG]	184.28

 

제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [시기능검사] 나-668-3 광간섭단층 혈관영상

[편측]란 다음에 나-668-4 인도시아닌 안저 혈관조영술 [편측]란을 다음과 같이 신설한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제3절 기능 검사료
		[시기능검사]
나-668-4	EZ795	인도시아닌 안저 혈관조영술 [편측] Indocyanine Green Angiography	568.98

 

 

제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [시기능검사] 나-668-4 인도시아닌 안저

혈관조영술 [편측]란 다음에 나-668-5 형광 전안부 혈관조영술 [편측]란을 다음과

같이 신설한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제3절 기능 검사료
		[시기능검사]
나-668-5	EX792	형광 전안부 혈관조영술 [편측] Anterior segment Fluorescein Angiography	276.62

제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [시기능검사] 나-689 각막내피세포검사란 다음에

나-780 눈의 계측검사 [편측]란을 다음과 같이 신설한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제3절 기능 검사료
		[시기능검사]
나-780		눈의 계측검사[편측] Ophthalmic Biometry 주 : ｢가｣와 ｢나｣를 동시에 실시한 경우에는 주된 항목의 소정점수만 산정한다.
	E7800	가. 초음파 이용 by Ultrasonography	350.13
	E7801	나. 레이저 간섭계 이용 by Partial Coherence Laser Interferometry	433.48

 

제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [시기능검사] 나-780 눈의 계측검사 [편측]란

다음에 나-781 초음파각막두께측정검사 [편측]란을 다음과 같이 신설한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제3절 기능 검사료
		[시기능검사]
나-781	E7810	초음파각막두께측정검사[편측] Ultrasound Corneal Pachymetry	65.01

 

제2부 제2장 검사료 제5절 초음파 검사료 [진단초음파] 나-941 두경부란을 다음과

같이 개정한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제5절 초음파 검사료
		[진단초음파]
나-941		두경부
		가. 안 초음파 Ophthalmic Ultrasonography
	EB411 EB412	(1) 안구 Oculus (2) 안와 Orbit	766.95 766.95

제2부 제2장 제5절 초음파 검사료 [진단초음파] 중 ‘나-941 두경부 가. 안 초음파 (2)계측

Ophthalmic Biometry’, 제3부 제2장 제1절 검체검사료 [혈액학검사] 중 ‘너-45 글리세롤

융해시간 측정 Glycerol Lysis Time Test’, [출혈, 혈전검사] ‘노-73 ADAMTS-13 활성도

검사[면역블롯팅법] ADAMTS-13 Activity Test [Immunoblotting]’, [혈장단백검사] 중

‘노-111 C1 불활성인자 C1 Inactivator(C1 Esterase Inhibitor Inactivator)’, [자가면역

질환검사] 중 ‘노-432 항CCP항체[IgG] Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody[IgG]’을

, 제3절 기능 검사료 [시기능검사] 중 ‘노-795 인도시아닌안저혈관조영술 [편측] Indocy

anine Green Angiography’, ‘노-797 눈의 계측검사(레이저 간섭계 이용) Ophthalmic Biom

etry by Partial Coherence Laser Interferometry’, ‘너-792 외안부 또는 전안부 형광 촬영

[편측] Anterior Segment Fluorescein Photography’을 삭제한다.

 

부 칙

 

이 고시는 2020년 9월 1일부터 시행한다.

 

 

[신구조문 대비표]

현 행		개 정 안
제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수		제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수
제2부 행위 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침		제2부 행위 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침
제2장 검사료		제2장 검사료
(별표)		(별표)
분류번호 및 코드 누-133 D1331, <신설>		분류번호 및 코드 누-133 D1331, D1332
제1절 검체 검사료		제1절 검체 검사료
[혈액질환검사]		[혈액질환검사]
<빈혈·혈구이상>		<빈혈·혈구이상>
<신설>	<신설>	누-061	글리세롤 융해시간 측정 Glycerol Lysis Time Test
		D0610	.........................45.23점
<출혈·혈전질환>		<출혈·혈전질환>
누-133	ADAMTS-13 활성도 검사 ADAMTS-13 Activity Test 가. 정밀면역검사	누-133	ADAMTS-13 활성도 검사 ADAMTS-13 Activity Test 가. 정밀면역검사
<신설>	<신설>	D1332	나. 웨스턴블롯...................659.63점
[면역검사]		[면역검사]
<체액면역>		<체액면역>
<신설>	<신설>	누-750	C1 불활성인자 C1 Inactivator(C1 Esterase Inhibitor Inactivator)
		D7500	.........................230.24점
<자가면역>		<자가면역>
<신설>	<신설>	누-813	항CCP항체[IgG] [정밀면역검사] Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody[IgG]
		D8130	.........................184.28점
제3절 기능 검사료		제3절 기능 검사료
[시기능검사]		[시기능검사]
<신설>	<신설>	나-668-4	인도시아닌 안저 혈관조영술 [편측] Indocyanine Green Angiography
		EZ795	.........................568.98점
<신설>	<신설>	나-668-5	형광 전안부 혈관조영술 [편측] Anterior segment Fluorescein Angiography
		EX792	.........................276.62점
<신설>	<신설>	나-780	눈의 계측검사[편측] Ophthalmic Biometry 주 : ｢가｣와 ｢나｣를 동시에 실시한 경우에는 주된 항목의 소정점수만 산정한다.
	<신설>	E7800	가. 초음파 이용 by Ultrasonography .........................350.13점
	<신설>	E7801	나. 레이저 간섭계 이용 by Partial Coherence Laser Interferometry .........................433.48점
<신설>	<신설>	나-781	초음파각막두께측정검사[편측] Ultrasound Corneal Pachymetry
		E7810	.........................65.01점
제5절 초음파 검사료		제5절 초음파 검사료
[진단초음파]		[진단초음파]
나-941	두경부	나-941	두경부
	가. 안 초음파 Ophthalmic Ultrasonography		가. 안 초음파 Ophthalmic Ultrasonography
	<변경>	EB411	(1) 안구 Oculus
	<변경>	EB412	(2) 안와 Orbit
EB413	(2) 계측 Ophthalmic Biometry		<삭 제>
제3부 행위 비급여 목록		제3부 행위 비급여 목록
제2장 검사료		제2장 검사료
제1절 검체검사료		제1절 검체검사료
[혈액학검사]		[혈액학검사]
너-45 BX045	글리세롤 융해시간 측정 Glycerol Lysis Time Test	<삭 제>
[출혈, 혈전검사]		[출혈, 혈전검사]
노-73 BZ075	ADAMTS-13 활성도 검사[면역블롯팅법] ADAMTS-13 Activity Test [Immunoblotting]	<삭 제>
[혈장단백검사]		[혈장단백검사]
노-111 CZ111	C1 불활성인자 C1 Inactivator(C1 Esterase Inhibitor Inactivator)	<삭 제>
[자가면역질환검사]		[자가면역질환검사]
노-432 CZ432	항CCP항체[IgG] Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody[IgG]	<삭 제>
제3절 기능 검사료		제3절 기능 검사료
[시기능검사]		[시기능검사]
노-795 EZ795	인도시아닌안저혈관조영술 [편측] Indocyanine Green Angiography	<삭 제>
노-797 EZ797	눈의 계측검사(레이저 간섭계 이용) Ophthalmic Biometry by Partial Coherence Laser Interferometry	<삭 제>
너-792 EX792	외안부 또는 전안부 형광 촬영 [편측] Anterior Segment Fluorescein Photography	<삭 제>