2020-164호 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정20.9.1
담당자 : 이진우( ☎ 044-202-2662 )/ 담당부서 : 예비급여과/ 제·개정 구분 : 일부개정
분류 : 고시/ 제·개정일 : 2020-07-30/ 발령번호 : 2020-164
○ 주요 개정사항
- 항CCP항체[IgG][정밀면역검사] 신설
- 글리세롤 융해시간 측정 신설
- 눈의 계측검사[편측], 인도시아닌 안저 혈관조영술[편측] 신설 등
○ 시행일 : 2020년 9월 1일
※ 관련 문의 : 보건복지부 (044 - 202 - 2663)
○ 주요내용 및 문의
행위명 |
담당부서 |
연락처 |
|
누061 글리세롤 융해시간 측정 |
예비급여부 |
033-739-1930 |
|
누133 ADAMTS-13 활성도 검사 |
|||
누750 C1 불활성인자 |
|||
누813 항CCP항체[IgG] |
033-739-1937 |
||
나668-4 인도시아닌 안저 혈관조영술 [편측] |
033-739-1929 |
||
나668-5 형광 전안부 혈관조영술 [편측] |
|||
나780 눈의 계측검사[편측] |
가. 초음파 이용 |
급여혁신부 |
033-739-1911 |
나. 레이저 간섭계 이용 |
예비급여부 |
033-739-1937 |
|
나781 초음파각막두께측정검사[편측] |
급여혁신부 |
033-739-1911 |
|
나941가 두경부 안 초음파 |
○ 시행일 : 2020.9.1.부터
보건복지부 고시 제2020 - 164호
「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·3항 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에
관한 규칙」 제8조제2항부터 제5항까지, 제9조제1항, 제11조제1항, 제12조제2항 및
제13조 제1항·제3항에 의한 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치
점수」(보건복지부 고시 제2020-162호, 2020.7.29.)를 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.
2020년 7월 30일
보건복지부장관
「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정
건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 일부를 다음과 같이 개정한다.
제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수
제2부 제2장 검사료 (별표) 해당검사 분류항목 분류번호 및 코드 중 누-133란을 다음과 같이 개정한다.
(별표) 해당검사 분류항목
분류번호 및 코드 |
|
누-133 |
D1331 D1332 |
제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [혈액질환검사] <빈혈·혈구이상> 누-060
헤모글로빈분획[분획분석]란 다음에 누-061 글리세롤 융해시간 측정[화학반응-
장비측정]란을 다음과 같이 신설한다.
분류번호 |
코 드 |
분 류 |
점 수 |
|
|
제1절 검체 검사료 |
|
|
|
[혈액질환검사] |
|
|
|
<빈혈·혈구이상> |
|
누-061 |
D0610 |
글리세롤 융해시간 측정 Glycerol Lysis Time Test |
45.23 |
제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [혈액질환검사] <출혈·혈전질환> 누-132
혈소판기능검사란 다음에 누-133 ADAMTS-13 활성도 검사란을 다음과 같이 개정한다.
분류번호 |
코 드 |
분 류 |
점 수 |
|
|
제1절 검체 검사료 |
|
|
|
[혈액질환검사] |
|
|
|
<출혈·혈전질환> |
|
누-133 |
|
ADAMTS-13 활성도 검사 ADAMTS-13 Activity Test |
|
|
D1331 D1332 |
가. 정밀면역검사 나. 웨스턴블롯 |
1,307.59 659.63 |
제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [면역검사] <체액면역> 누-749 인터루킨-6
[정밀면역검사]란 다음에 누-750 C1 불활성인자란을 다음과 같이 신설한다.
분류번호 |
코 드 |
분 류 |
점 수 |
|
|
제1절 검체 검사료 |
|
|
|
[면역검사] |
|
|
|
<체액면역> |
|
누-750
|
D7500
|
C1 불활성인자 C1 Inactivator(C1 Esterase Inhibitor Inactivator) |
230.24
|
제2부 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 [면역검사] <자가면역> 누-812 항MAG항체
[정밀면역검사]란 다음에 누-813 항CCP항체[IgG] [정밀면역검사]란을 다음과 같이 신설한다.
분류번호 |
코 드 |
분 류 |
점 수 |
|
|
제1절 검체 검사료 |
|
|
|
[면역검사] |
|
|
|
<자가면역> |
|
누-813
|
D8130
|
항CCP항체[IgG] [정밀면역검사] |
184.28
|
제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [시기능검사] 나-668-3 광간섭단층 혈관영상
[편측]란 다음에 나-668-4 인도시아닌 안저 혈관조영술 [편측]란을 다음과 같이 신설한다.
분류번호 |
코 드 |
분 류 |
점 수 |
|
|
제3절 기능 검사료 |
|
|
|
[시기능검사] |
|
나-668-4
|
EZ795 |
인도시아닌 안저 혈관조영술 [편측] |
568.98
|
제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [시기능검사] 나-668-4 인도시아닌 안저
혈관조영술 [편측]란 다음에 나-668-5 형광 전안부 혈관조영술 [편측]란을 다음과
같이 신설한다.
분류번호 |
코 드 |
분 류 |
점 수 |
|
|
제3절 기능 검사료 |
|
|
|
[시기능검사] |
|
나-668-5
|
EX792 |
형광 전안부 혈관조영술 [편측] Anterior segment Fluorescein Angiography |
276.62
|
제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [시기능검사] 나-689 각막내피세포검사란 다음에
나-780 눈의 계측검사 [편측]란을 다음과 같이 신설한다.
분류번호 |
코 드 |
분 류 |
점 수 |
|
|
제3절 기능 검사료 |
|
|
|
[시기능검사] |
|
나-780
|
|
눈의 계측검사[편측] Ophthalmic Biometry 주 : 「가」와 「나」를 동시에 실시한 경우에는 주된 항목의 |
|
|
E7800 |
가. 초음파 이용 by Ultrasonography |
350.13 |
|
E7801 |
나. 레이저 간섭계 이용 by Partial Coherence Laser Interferometry |
433.48 |
제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [시기능검사] 나-780 눈의 계측검사 [편측]란
다음에 나-781 초음파각막두께측정검사 [편측]란을 다음과 같이 신설한다.
분류번호 |
코 드 |
분 류 |
점 수 |
|
|
제3절 기능 검사료 |
|
|
|
[시기능검사] |
|
나-781 |
E7810 |
초음파각막두께측정검사[편측] Ultrasound Corneal Pachymetry |
65.01 |
제2부 제2장 검사료 제5절 초음파 검사료 [진단초음파] 나-941 두경부란을 다음과
같이 개정한다.
분류번호 |
코 드 |
분 류 |
점 수 |
|
|
제5절 초음파 검사료 |
|
|
|
[진단초음파] |
|
나-941 |
|
두경부 |
|
|
|
가. 안 초음파 Ophthalmic Ultrasonography |
|
|
EB411 EB412 |
(1) 안구 Oculus (2) 안와 Orbit |
766.95 766.95 |
제2부 제2장 제5절 초음파 검사료 [진단초음파] 중 ‘나-941 두경부 가. 안 초음파 (2)계측
Ophthalmic Biometry’, 제3부 제2장 제1절 검체검사료 [혈액학검사] 중 ‘너-45 글리세롤
융해시간 측정 Glycerol Lysis Time Test’, [출혈, 혈전검사] ‘노-73 ADAMTS-13 활성도
검사[면역블롯팅법] ADAMTS-13 Activity Test [Immunoblotting]’, [혈장단백검사] 중
‘노-111 C1 불활성인자 C1 Inactivator(C1 Esterase Inhibitor Inactivator)’, [자가면역
질환검사] 중 ‘노-432 항CCP항체[IgG] Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody[IgG]’을
, 제3절 기능 검사료 [시기능검사] 중 ‘노-795 인도시아닌안저혈관조영술 [편측] Indocy
anine Green Angiography’, ‘노-797 눈의 계측검사(레이저 간섭계 이용) Ophthalmic Biom
etry by Partial Coherence Laser Interferometry’, ‘너-792 외안부 또는 전안부 형광 촬영
[편측] Anterior Segment Fluorescein Photography’을 삭제한다.
부 칙
이 고시는 2020년 9월 1일부터 시행한다.
[신구조문 대비표]
현 행 |
개 정 안 |
||
제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수 |
제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수 |
||
제2부 행위 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침 |
제2부 행위 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침 |
||
제2장 검사료 |
제2장 검사료 |
||
(별표) |
(별표) |
||
분류번호 및 코드 누-133 D1331, <신설> |
분류번호 및 코드 누-133 D1331, D1332 |
||
제1절 검체 검사료 |
제1절 검체 검사료 |
||
[혈액질환검사] |
[혈액질환검사] |
||
<빈혈·혈구이상> |
<빈혈·혈구이상> |
||
<신설> |
<신설> |
누-061 |
글리세롤 융해시간 측정 Glycerol Lysis Time Test |
D0610 |
.........................45.23점 |
||
<출혈·혈전질환> |
<출혈·혈전질환> |
||
누-133 |
ADAMTS-13 활성도 검사 ADAMTS-13 Activity Test 가. 정밀면역검사 |
누-133 |
ADAMTS-13 활성도 검사 ADAMTS-13 Activity Test 가. 정밀면역검사 |
<신설> |
<신설> |
D1332 |
나. 웨스턴블롯...................659.63점 |
[면역검사] |
[면역검사] |
||
<체액면역> |
<체액면역> |
||
<신설> |
<신설> |
누-750 |
C1 불활성인자 C1 Inactivator(C1 Esterase Inhibitor Inactivator) |
D7500 |
.........................230.24점 |
||
<자가면역> |
<자가면역> |
||
<신설> |
<신설>
|
누-813 |
항CCP항체[IgG] [정밀면역검사] Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody[IgG] |
D8130 |
.........................184.28점 |
||
제3절 기능 검사료 |
제3절 기능 검사료 |
||
[시기능검사] |
[시기능검사] |
||
<신설> |
<신설>
|
나-668-4 |
인도시아닌 안저 혈관조영술 [편측] Indocyanine Green Angiography |
|
|
EZ795 |
.........................568.98점 |
<신설> |
<신설>
|
나-668-5 |
형광 전안부 혈관조영술 [편측] Anterior segment Fluorescein Angiography |
|
|
EX792 |
.........................276.62점 |
<신설> |
<신설>
|
나-780 |
눈의 계측검사[편측] Ophthalmic Biometry 주 : 「가」와 「나」를 동시에 실시한 경우에는 주된 항목의 소정점수만 산정한다. |
|
<신설> |
E7800 |
가. 초음파 이용 by Ultrasonography .........................350.13점 |
|
<신설> |
E7801 |
나. 레이저 간섭계 이용 by Partial Coherence Laser Interferometry .........................433.48점 |
<신설> |
<신설> |
나-781 |
초음파각막두께측정검사[편측] Ultrasound Corneal Pachymetry |
E7810 |
.........................65.01점 |
||
제5절 초음파 검사료 |
제5절 초음파 검사료 |
||
[진단초음파] |
[진단초음파] |
||
나-941 |
두경부 |
나-941 |
두경부 |
|
가. 안 초음파 Ophthalmic Ultrasonography |
|
가. 안 초음파 Ophthalmic Ultrasonography |
|
<변경> |
EB411 |
(1) 안구 Oculus |
|
<변경> |
EB412 |
(2) 안와 Orbit |
EB413 |
(2) 계측 Ophthalmic Biometry |
|
<삭 제> |
제3부 행위 비급여 목록 |
제3부 행위 비급여 목록 |
||
제2장 검사료 |
제2장 검사료 |
||
제1절 검체검사료 |
제1절 검체검사료 |
||
[혈액학검사] |
[혈액학검사] |
||
너-45 BX045 |
글리세롤 융해시간 측정 Glycerol Lysis Time Test |
<삭 제> |
|
[출혈, 혈전검사] |
[출혈, 혈전검사] |
||
노-73 BZ075 |
ADAMTS-13 활성도 검사[면역블롯팅법] ADAMTS-13 Activity Test [Immunoblotting] |
<삭 제> |
|
[혈장단백검사] |
[혈장단백검사] |
||
노-111 CZ111 |
C1 불활성인자 C1 Inactivator(C1 Esterase Inhibitor Inactivator) |
<삭 제> |
|
[자가면역질환검사] |
[자가면역질환검사] |
||
노-432 CZ432 |
항CCP항체[IgG] Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody[IgG] |
<삭 제> |
|
제3절 기능 검사료 |
제3절 기능 검사료 |
||
[시기능검사] |
[시기능검사] |
||
노-795 EZ795 |
인도시아닌안저혈관조영술 [편측] Indocyanine Green Angiography |
<삭 제> |
|
노-797 EZ797 |
눈의 계측검사(레이저 간섭계 이용) Ophthalmic Biometry by Partial Coherence Laser Interferometry |
<삭 제> |
|
너-792 EX792 |
외안부 또는 전안부 형광 촬영 [편측] Anterior Segment Fluorescein Photography |
<삭 제> |
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