(붙임 2) 2012년 요양병원 적정성 평가결과 지표별 현황

(붙임 2) 2012년 요양병원 적정성 평가결과 지표별 현황

2012년도 요양병원 적정성 평가 결과 지표별 현황

1. 요양병원 수와 입원진료비

   요양병원 수와 입원진료비 증가 현황

년도                   :     2004      2006      2008      2010      2011년

기관수                :     113        361       690       867        988 개

입원진료비(억원) :   1,350        5,330     13,660     23,060      28,076

 

2. 구조부문 평가결과

가. 기본시설 영역

○ 병실의 병상당 적정면적 충족률

- 평균 99.0%이며, 전체 병상 모두 적정면적을 충족하는 기관은 852기관(90.9%) 임

○ 다인실(7인실 이상) 병상의 비율

- 평균 45.3%이며, 모든 병실을 7인실 이상으로 운영하는 기관이 21기관(2.2%)임

○ 화장실이 있는 병상의 비율

- 평균 39.8%이며 화장실이 있는 병실이 전혀 없는 기관은 197기관(21.0%)임

 

그림2. 병실의 병상당 적정면적 충족률, 다인실 병상의 비율, 화장실이 있는 병상의 비율 분포

 

○ 적정 욕실이 있는 기관은 771기관(82.3%)임

※ 적정욕실의 조건 : 적정 면적(7.2m2이상), 온수공급, 난방시설 구비

○ 환자용 편의시설 (식당, 휴게실)을 모두 구비한 기관은 305기관(32.5%)임

 

나. 환자안전 영역

○ 바닥의 턱 제거율(병실, 욕실, 화장실)

- 모든 공간 제거 636기관(67.9%), 모든 공간 미제거 36기관(3.8%)

○ 바닥의 미끄럼 방지 시설 설치율(욕실, 화장실, 계단)

- 모든 공간 설치 756기관(80.7%), 모든 공간 미설치 26기관(2.7%)

 

○ 안전손잡이 설치율(욕실, 화장실, 복도, 계단)

- 모든 공간 설치 460기관(49.1%), 모든 공간 미설치 36기관(3.8%)

 

○ 응급호출시스템 구비율(병상, 욕실, 화장실)

- 모든 공간 구비 653기관(69.7%), 모든 공간 미구비 65기관(6.9%)

 

○ 소방점검 활동 수행 여부

- 916기관(97.8%)에서 소방점검활동을 수행하고 있음

 

○ 감염관리 활동 수행 여부(4항목)

- 823기관(87.8%)에서 감염관리활동 4항목을 모두 수행함

다. 의료인력 영역

○ 의사․간호사․간호인력 1인당 환자수

- 의사 1인당 평균 31.0명의 환자를 담당하며, 최대 65.1명을 진료함

- 간호사 1인당 평균 11.4명, 최대 47.1명을 담당함

- 간호인력(간호사 + 간호조무사) 1인당 평균 4.6명, 최대 15.7명을 담당함

 

○ 평일 야간 및 휴일 당직의사 유무

- 원내에 상주하는 당직의사가 있는 기관 408기관(43.5%)

○ 간호인력 이직률

- 간호인력 이직률은 평균 29.7%이며(대상기간: 2011.10.1～2012.3.31)

- 간호인력이직률 0% 10기관(1.3%), 간호인력이직률 90%이상 13기관(1.7%)

라. 필요인력 영역

○ 물리치료사 1인당 환자수

- 평균 82.2명이며, 물리치료사 1인당 최대 9,263명을 담당함

※ 9,263명: 평가대상 기간 3개월 동안 물리치료사가 1일간 근무한 기관임

표1. 기관당 물리치료사 1인당 환자수 현황

(단위: 기관, 명)

기관수	평균	표준편차	변동계수	중앙값	최대값	최소값	Q1	～	Q3
836	82.2	328.2	399	60.1	9,263	4.2	33.8	～	92.2

※ 2010년도(3차) 평가결과 중앙값: 54.4

○ 약사(약국포함) 재직일수율

- 평균 64.6%이며, 평가대상기간(3개월) 동안 약사 근무 기관은 576기관(62.4%)임

○ 방사선사(방사선촬영실 포함) 재직일수율

- 평균 64.5%이며 평가대상기간 동안 방사선사 근무 기관은 582기관(63.1%)임

○ 임상병리사(임상검사실 포함) 재직일수율

- 평균 41.1%이며, 평가대상기간 동안 임상병리사 근무 기관은 372기관(40.3%)임

○ 사회복지사 재직일수율

- 평균 69.6%이며, 평가대상기간 동안 사회복지사 근무 기관은 609기관(66.0%)임

○ 의무기록사 재직일수율

- 평균 50.8%이며, 평가대상기간 동안 의무기록사 근무 기관은 435기관(47.1%)임

마. 의료장비 영역

○ 100병상당 산소공급 장비는 평균 24.7대이며, 산소공급장비가 없는 기관은 4기관(0.4%)임

○ 100병상당 흡인기는 평균 22.8대이며, 흡인기 미보유 기관은 7기관(0.7%)임

○ 100병상당 심전도모니터는 평균 3.4대이며, 심전도모니터 미보유 기관은 68기관(7.2%)임

○ 100병상당 혈중산소포화도감시장비는 평균 4.4대이며, 미보유 기관은 39기관(4.2%)임

 

 

2. 진료부문

가. 과정 영역

◈ MMSE(간이정신상태) 검사: 노인에게 정신상태변화는 흔하고 중요한 변화 중 하나이며, 인지기능이 감소된 노인은 치매가 없어도 사고, 섬망 장애의 위험이 높아서 입원시 고령 환자의 인지기능 검사는 필수임 ◈ 유치도뇨관 삽입: 입원환자들의 실금은 기관의 인력 소모를 증가시키므로 이러한 자원소모 감소를 위해 유치도뇨관 삽입이 증가할 수 있음. 유치도뇨관 삽입은 노인사망의 높은 비율을 차지하는 요로감염의 주요원인으로 지적되고 있으며 정신적인 측면에서도 많은 영향을 미침 ◈ 당화혈색소(HbA1c)검사: 당뇨질환은 노인에게 흔하긴 하나 적절한 혈당 관리로 합병증 예방 및 삶의 질 향상이 가능함. 대부분의 임상가이드라인에서 당뇨환자에게 당화혈색소(HbA1c)검사의 정기적인 측정을 강조함

○ 65세이상 노인 입원시 MMSE검사 실시 환자분율

- 평균 89.4%이며, MMSE 검사를 전혀 실시하지 않은 기관은 8기관(0.9%)임

○ 당뇨환자 중 HbA1c검사 실시 환자분율

- 평균 84.9%이며, 검사를 전혀 실시하지 않은 기관이 29기관(3.2%)임

○ 유치도뇨관이 있는 환자분율_고위험군/저위험군

- 고위험군은 평균 21.3%이며, 저위험군은 평균 2.4%임

○ 2010년 평가결과와 비교

- HbA1c 검사 > MMSE 검사 순으로 개선폭이 큼

 

나. 결과 영역

◈ 일상생활수행능력: 노인환자에게 제공되는 질적인 의료서비스는 질병의 완치와 함께 독립적인 생활을 할 수 있도록 잔존 기능을 유지․향상시키는 것임. 노인의 독립적인 기능상태를 평가할 때 ADL(일상생활수행능력) 측정이 가장 중요하고 광범위하게 사용되고 있음 ◈ 요실금: 요실금은 우리나라 요양병원 입원환자의 48.7%가량에서 발생하는 다빈도 질환이며, 실금은 노인들의 신체적 활동의 저하 뿐 아니라, 낙상, 자존감의 저하, 우울 등의 정신적인 측면에서도 많은 영향을 미침 ◈ 욕창: 욕창은 통증, 회복 지연, 피부와 뼈의 감염증과 같은 합병증을 유발함. 욕창 예방 및 치료를 위해 잦은 체위변경 외에 충분한 서비스가 제공되어야 함

○ 일상생활수행능력 감퇴 환자분율_치매환자군/치매환자제외군

- 치매환자군은 평균 7.5%이며, 치매환자제외군은 평균 5.9%임

○ 요실금 환자분율_저위험군은 평균 18.5%이며, 결과부문 지표 중에서

‘10년 대비 개선 폭이 가장 큼(3.9%p 향상)

○ 욕창이 새로 생긴 환자분율_고위험군/저위험군

- 고위험군은 평균 1.1%이며, 저위험군은 평균 0.1%임

○ 욕창이 악화된 환자분율_고위험군은 평균 0.6%임

  

 

3 . 평가결과 공개 및 적용

가. 평가결과 홈페이지 공개

○ 소비자의 요양기관 선택에 도움이 되도록 5등급( )으로 공개

○ 세부 화면을 통해 지표별 실측치 공개

나. 평가결과 적용

○ 기관별 평가결과를 요양기관에 통보

○ 평가결과의 중요사항은 의․약단체 통보

다. 평가결과의 수가 환류

○ 평가결과가 구조 및 진료부문 모두 하위 20% 이하 기관 수가연계 실시

- 의사 등 인력 확보수준에 따른 입원료 가산 및 별도 보상 등을 2분기 동안 적용 제외

※ 관련근거 : 건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여상대가치점수 제3편 요양병원 급여 목록 및 상대가치점수(고시 제2011-159호)