- 1) 설사의 병태생리
① 과식한 동물은 설사증을 빈번히 유발하며 자견의 경우 더욱 그러하다.
② 음식물의 소화는 췌장분비액에 의해 대부분 수행되나 타액.위액 및 담즙도 관여 갑작스런 식이의 변화,체액의 흡수장애나 양의 증가는 설사 유발
③ 심한 설사증의 환축은 섭취된 단백질,장내세균 및 융모탈락세포 파편의 소실에 의한 저단백혈증의 상태가 됨
④ 장연동운동의 과도한 증가는 섭취물의 통과를 촉진 - 2) 설사의 병리학적 분류
① 장관내삼투압의 증가로인한 수분의 유입이 증가되는 삼투압성설사 원인은 식이변화,과식,소화불량,췌장기능석전 및 이에 따르는 탄수화물에 대한 내성
② 체액 및 섭취된 음식물의 흡수불량에 의한 설사 원인은 임파육종 및 다른 질환에 의한 흡수 불량증
③ 장점막을 자극하는 물질에 의해 장관내로 전해질액의 분비를 유도하여 발생하는 설사 원인은 세균,식중독,음식물에 의한 장점막의 손상 세균의 경우 enterotoxin을 분비하여 장관내 병리학적 변화는 보이지 않으나 설사 유발
④ 장운동의 변화에 의한 설사
원인은 장관분포의 신경을 자극하는 세균에 의한 장연동 증가 - 3) 설사의 임상적 원인
(1) 잠시성(급성) 설사의 원인과 치료
① 식이성 장질병
② 기능적 설사 : 신경성 설사
③ 세균성 설사 및 항생제 투여의 영향
- 대장균,Salmonella spp.,Staphylococci 및 Streptococci
등은 치사율이 높은 심한 설사 유발
- Ampicillin,OTC(Oxytetracycline) 및 Chloramphenicol 같은
광범위항생제의 과량투여는 설사 유발
- Neomycin은 담즙염의 침착 및 흡수불량에 의한 설사 유발
- 항생제는 중복감염(superinfection)을 유발
심한 형태의 중복감염은 Candida spp.같은 효모의 과량증식이다.
- 항생제에 의한 보균형태 :
항생제 처치후 Salmonella spp.의 지속적 배설
- 살모넬라성 설사
* 대부분의 개는 임상증상을 보이지 않고 장내salmonella균이 배설됨
* 유견의 치료는 Chloramphenicol 및 수액요법을 병행
* 인수공통 전염병
- 대장균성 설사
* 대장균에 의해 산생된 장독소(enterotoxin)가 장벽의 cAMP를 자극하여(장벽의 병리학적 변화를 수반하지 않고) 체액 및 전해질의 장관내로의 분비를 촉진하므로 분비성 설사 유발
④ 바이러스성 설사
- Coronavirus 설사 : 설사가 주된 증상. 설사변은 악취,
점액함유,오렌지 색조이며 종종 혈액 함유
- Parvovirus 설사 :
. 고양이의 경우 범백혈구 감소증을 유발
. 개의 경우
+- 장염형 : 침울,식욕절폐,급작스러운 구토 또는 설사,
| 기면(졸음)
| 설사는 24시간내에 나타나며 혈액이 혼입되
| 고 독특한 냄새 있다.
| 무열탈수,백혈구감소증
+- 심근염형 : 3-8주의 자견에서 발생
Parvovirus가 분활중인 심근섬유에 친화
성이 높기때문
Creatinin phosphokinase 증가
⑤ 출혈성 위장염(Haemorrhagic gastroenteritis:HGE)에 의한 설사
- 갑작스러운 구토와 설사후 신선한 혈액이 함유된
설사를 빠르게 진행하는 것이 특징
- PCV는 60을 초과
⑥ 장중첩(Intussusception)에 의한 설사
- 갑작스러운 설사, 심한 장중첩시에는 주로 구토
- 회맹결장부위에서 다발
- 십이지장부위에서 발생한 장중첩의 경우 구토가 주증상
⑦ 잠시성 설사의 치료 : 4가지
- 첫째 : 24시간 절식후 부드러운 식이 급여
- 둘째 : Kaolin과 bismuth 같은 흡착제 투여로 구토,
설사 치료 Barium sulfate도 유사한 작용
- 셋째 : 위장운동 및 분비를 억제하는 약물 투여
cholinergic 차단제인 atropine,opium 유도체 및
codeine phosphate
- 넷째 : 체액 및 전해질의 균형을 유지
(2) 장기성(만성) 설사의 원인
① 소장성 설사
- 단백상실성 위장병(PLE:Protein-Losing Enteropathy)
단백질이 전신순환으로부터 소화관내로 유출되는 것
설사를 보이는 환축에서 전신성부종을 보이는 경우 PLE로 의심
저단백혈증(혈청중의 albumin,globulin 모두 감소)
표. 소장성 설사증과 대장성 설사증의 감별
|
증상 |
감별사항 |
소장성 설사 |
대장성 설사 |
|
분변의 성상 |
분변량 |
현저히 증가 |
정상 또는 증가 |
|
배변상황 |
긴 급 |
음(급성 또는 중증질환 제외) |
보통 존재 |
|
기타 증상 |
체중 손실 |
소화불량성 또는 흡수 불량성 질환시 있음 |
중증의 결장염,미만성 종양 또는 히스토플라즈마증을 제외하고 드뭄 |
② 대장성 설사
- Boxer견의 조직구세포성 궤양성 결장염 또는 육아종성 결장염
의 원발성 병소는 결장점막하 조직에 조직구세포(대식세포)의
침윤이다.
- 특발성 궤양성 결장염은 점막하에 histocytes(대식세포)가 관찰되지 않음
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