[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('25.4.1. 기준)

[질병군] 행위 별도보상 코드 목록('25.4.1. 기준)

□ 관련근거

 ○ 보건복지부 고시 제2025-49호(2025.3.14.)

 ○ 건강보험지불혁신추진단-116호('25.2.28.) "신속대응시스템

시범사업 지침 일부 개정 통보" ○ 보건복지부 공고 제2025-163호

('25.2.28.) "신속대응시스템 3단계 시범사업 참여기관 공모"

 

□ 주요내용('25.4.1.기준)

 ○ (질병군 주된 수술외에 실시한 수술) 제1편 제2부 제9장 처치

및 수술료 [여성 생식기, 임신과 분만]

  - 광범위자궁경부절제 및 양측 골반림프절절제술-대동맥주위

림프절 생검을 하는 경우-개복술(R4251), 복강경하(R4252)

  - 광범위자궁경부절제 및 양측 골반림프절절제술-대동맥주위

림프절 생검을 안 하는 경우-개복술(R4253), 복강경하(R4254)

 ○ (응급의료 관련 한시적수가) (비상)광범위자궁경부절제 및

양측 골반림프절절제술 관련(IER42510, IER42511, IER42513,

IER42520, IER42521, IER42523, IER42530, IER42531,

IER42533, IER42540, IER42541, IER42543)

 ○ (신속대응시스템) 신속대응시스템 시범사업

  -신속대응시스템 운영료-1군B(365일, 24시간)-상급종합

병원-1,800병상 이상(IB081)

  - 신속대응시스템 운영료-1군B(365일, 24시간)-상급종합

병원-1,100병상 이상~1,800병상 미만(IB082)

  - 신속대응시스템 운영료-1군B(365일, 24시간)-상급종합

병원-1,100병상 미만(IB083)

  - 신속대응시스템 운영료-1군B(365일, 24시간)-종합

병원(IB084)

  - (비상)신속대응시스템 운영료-1군B(365일, 24시간)-상급종합

병원-1,800병상 이상(IE042)

  - (비상)신속대응시스템 운영료-1군B(365일, 24시간)-상급종합

병원-1,100병상 이상~1,800병상 미만(IE043)

  - (비상)신속대응시스템 운영료-1군B(365일, 24시간)-상급종합

병원-1,100병상 미만(IE044)

  - (비상)신속대응시스템 운영료-1군B(365일, 24시간)-종합

병원(IE045)

 

□ 문의사항

 ○ 질병군 별도보상 목록 관련(포괄수가운영부 ☎033-739-1285,1288)

 ○ 질병군 청구 관련(포괄수가운영부 ☎033-739-1289,1297)

 

※ 세부내역 첨부파일 참조

(질병군)행위_별도보상코드목록_250401.xlsx

3.70MB