산재보험 요양기관 종별가산율 적용 안내(2024.1.1.부터 적용)

산재보험 요양기관 종별가산율 적용 안내(2024.1.1.부터 적용)

○ 관련
1. 보건복지부 고시 제2023-187호 「건강보험 행위 급여.비급여

    목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정
2. 산업재해보상보험 요양급여 산정기준 [별표1] 국민건강보험

    과 달리 적용하는 요양급여의 범위 및 비용산정기준

○ 2024.1.1.부터 건강보험 요양기관 종별가산율 변경에 따른

   산재보험 요양기관 종별가산율 안내(첨부파일 참고)
- 상급종합병원: 45% → 30%
- 종합병원: 37% → 22%
- 병원: 21% → 6%
- 의원: 15% → 0%

※ '24년 이전.이후 진료분은 반드시 명세서를 분리하여

 청구바랍니다.
○ 기타 문의사항: 재활계획부 052-704-7566

[표]

구분	변경 전( ~ 2023년)			변경 후(2024년 ~ )			비고
	건강보험	산재보험		건강보험	산재보험
		추가	최종가산		추가	최종가산
상급종합	30%	15%	45%	15%	15%	30%	24년 이전이후 진료비는 반드시 분리청구 바람
종합병원	25%	12%	37%	10%	12%	22%
병       원	20%	1%	21%	5%	1%	6%
의       원	15%	-	15%	0%	-	0%