우리 지역, 심장 살리는 ‘관상동맥우회술’ 잘하는 병원 공개

우리 지역, 심장 살리는 ‘관상동맥우회술’ 잘하는 병원 공개/평가실 평가4부/2021-08-25

우리 지역, 심장 살리는 ‘관상동맥우회술’ 잘하는 병원 공개
- 심사평가원, 관상동맥우회술 7차 적정성 평가결과 공개 -

　

□ 건강보험심사평가원(원장 김선민, 이하 ‘심사평가원’)은 ‘2019년(7차) 관상동맥우회술* 적정성평가’ 결과를 8월 26일(목) 심사평가원 누리집

　및 이동통신 앱(건강정보)을 통해 공개한다.

　

* 관상동맥우회술: 좁아지거나 막힌 심장혈관에 대체 혈관을 만들어 심장으로 피가 잘 가게 하는 수술
* 심사평가원 누리집(https://www.hira.or.kr) 및 건강정보 앱> 병원·약국 > 병원평가정보 > 급성질환 > 관상동맥우회술

< 2019년(7차) 관상동맥우회술 적정성평가 주요내용 >

 

■평가목적: 관상동맥우회술의 수술 후 합병증 및 사망률 감소

■평가대상

- (대상기간) ’19년 7월∼’20년 6월(1년) 진료분

- (대상환자) 허혈성 심질환으로 관상동맥우회술을 받은 입원환자, 3,743명

- (대상기관) 관상동맥우회술을 청구한 종합병원급 이상 85기관

(상급종합병원 40기관, 종합병원 45기관)

■주요 평가내용

- 관상동맥우회술 수술량, 수술 후 30일 내 사망률, 퇴원 30일 내 재입원율 등

■평가결과

- (종합점수) 전체 평균 94.7점(6차 대비 0.5점 상승)

- (등급결과) 1등급 75기관(88.2%), 2등급 5기관(5.9%)

<권역별 1등급 의료기관 현황>                                                                                             (단위: 기관)
구분	전국	서울	경기권	강원권	충청권	전라권	경상권	제주
전체*	85	26	23	3	8	5	18	2
1등급	75	25	22	3	2	4	17	2

* 관상동맥우회술 평가대상기관(85기관)

□ 심장질환*은 2019년 우리나라 사망원인 2위로 그 중 심근경색, 협심증 등으로 대표되는 허혈성 심장질환의 경우 인구 10만 명 당 사망자수가

　26.7명이며, 환자 수도 매년 증가(’16년 89만 명→’20년 101만 명)하고 있다.
* 심장질환: 허혈성 심장질환(심근경색증, 협심증 등), 기타 심장질환(심부전, 심내막염 등)

○ 대표적인 증상은 ‘짓누르는 듯한’, ‘쥐어짜는 듯한’ 가슴통증으로, 식은 땀, 구역 또는 구토, 팔이나 어깨로 방사되는 통증이 나타나기도 한다.

　

○ 심근경색 등 허혈성 심장질환은 시간이 곧 생명이다. 증상이 발생했을 때 최대한 빨리 병원에 도착하여 치료를 받아야 합병증을 예방하고 생존

　확률을 높일 수 있다.

　

○ 허혈성 심장질환은 질병의 중증도 및 환자 상태에 따라 약물치료, 관상동맥우회술*, 관상동맥중재술**을 시행한다.

* 관상동맥우회술: 좁아지거나 막힌 심장혈관에 대체 혈관을 만들어 심장으로 피가 잘 가게 하는 수술
** 관상동맥중재술: 좁아진 혈관 등으로 인해 심장근육으로 가는 피가 부족하여 심장혈관을 넓혀주거나 뚫어주는 시술

　

□ 심사평가원은 허혈성 심장질환 환자가 안전하고 질 높은 관상동맥우회술을 받을 수 있도록 2011년부터 적정성 평가를 실시하고 그 결과를

　공개하고 있다.

　

○ 7차 적정성 평가는 2019년 7월부터 2020년 6월까지 허혈성 심장질환으로 입원한 환자에게 관상동맥우회술을 실시한 상급종합병원 및 종합병원

　(85기관, 3,743명)을 대상으로 실시했다.

　

○ 평가 지표는 ▲ (진료량) 관상동맥우회술 수술량 ▲ (진료과정) 효과적인 수술 혈관(내흉동맥) 사용 여부, 퇴원 시 필수 약제(아스피린) 처방

　▲ (진료결과) 수술 후 합병증으로 인한 재수술률, 사망률, 재입원율이다.

　

□ 평가 항목별 결과는

○ (진료량) 관상동맥우회술 수술량은 3,743건으로 6차 평가 대비 124건 증가하여 수술 환자수가 증가했음을 알 수 있다.

　

○ (진료과정) 수술 후 장기간 혈관유지 및 생존율을 높이는 내흉동맥(흉골 안쪽 동맥, 속가슴 동맥)을 이용한 수술률은 99.6%로 6차 평가 대비

　0.1%p 증가했다. 장기 합병증 및 사망률을 줄이는 퇴원 시 아스피린 처방률은 99.7%로 6차 평가와 동일한 결과를 보였다.

　

○ (진료결과) 수술 후 합병증(출혈, 혈종)으로 인한 재수술률은 2.5%로 6차 평가 대비 0.3%p 증가했으나, 수술 후 30일 내 사망률 2.4%, 퇴원 후

　30일 내 재입원율은 11.4%로 6차 평가와 비교하여 1.0%p, 0.7%p 감소했다.

　

□ 종합점수 평균은 94.7점으로 6차 대비 0.5점 상승하였고

○ 허혈성 심장질환 환자에게 관상동맥우회술을 시행한 상급종합병원과 종합병원 85기관 중 75기관(88.2%)이 1등급 기관으로 나타났다.

 

○ 1등급 기관은 6차 평가 대비 9기관 증가하였으며, 제주를 포함한 모든 권역에 1등급 기관이 분포하여 국민이 전국 어디서든 우수한 진료를 받을 수

　있게 되었다.

□ 참고로, 허혈성 심장질환으로 관상동맥우회술을 시행한 환자는 남자가 여자보다 많고, 40대부터 증가폭이 커져 위험요인 관리 등 조기 예방이

　필요할 것으로 보인다.

　
○ 관상동맥우회술을 받은 환자 중 남자는 2,869명(76.6%), 여자는 874명(23.4%)으로 남자가 여자보다 약 3.3배 많다.

　
○ 연령별로는 전체 환자 중 60대가 36.7%로 가장 많고 40대부터 증가폭이 커지므로 고혈압, 당뇨, 흡연, 고지혈증 등 허혈성 심장질환 위험요인에

　대한 사전 관리가 요구된다.

　
□ 조미현 평가실장은 “고난도 심장수술인 관상동맥우회술을 잘하는 기관이 증가하고, 각 권역별로 위치하고 있다. 빠른 치료가 중요한 허혈성

　심장질환의 증상 발생 시 신속하게 우리 지역의 가까운 우수 병원을 방문하여 치료 받는데 이번 평가 결과가 도움이 되길 바란다”고 전하며

　

○ “허혈성 심장질환에 대한 의료 질 향상을 위해 평가지표 개발 등 평가체계 개선을 위해 지속적으로 노력하겠다”고 밝혔다.

　

[붙임] 1. 2019년(7차) 관상동맥우회술 적정성 평가결과

□ 평가목적

○ 관상동맥우회술 적정성평가를 통해 요양기관의 질적 수준을 측정하여 해당기관에 결과를 제공함으로써 요양기관의 자율적 질 향상을 유도하고, 수술 후 합병증 및 사망률 감소 등 진료결과의 향상을 도모하고자 함

 

□ 평가개요

○ 대상기간: 2019년 7월 ~ 2020년 6월(1년) 진료분

○ 대상환자: 허혈성 심질환으로 관상동맥우회술을 받은 입원 환자

○ 대상기관: 85기관 (상급종합병원 40기관, 종합병원 45기관)

* 대상건수(3,743건): 상급종합병원 2,670건(71.3%), 종합병원 1,073건(28.7%)

○ 평가지표(6개)

- (진료량) 관상동맥우회술 수술량

- (과정지표) 내흉동맥을 이용한 관상동맥우회술률, 퇴원 시 아스피린 처방률

- (결과지표) 수술 후 합병증(출혈/혈종)으로 인한 재수술률, 수술 후 30일 내 사망률, 퇴원 30일 내 재입원율

 

□ 평가결과 및 등급

○ 일반현황

- 성별 현황: 남자 76.6%, 여자 23.4%로 남자가 여자보다 약 3.3배 많음

- 연령별 현황: 60대(36.7%), 70대(30.5%), 50대(19.4%), 80세 이상(7.1%), 40대(5.0%), 30대 이하(1.2%) 순임

○ 종합점수 현황: 전체 평균 94.7점 (6차 대비 0.5점↑)

- 상급종합 95.1점 (6차 대비 0.1점↓), 종합병원 94.3점 (6차 대비 1.2점↑)

 

○ 평가결과

<지표별 결과>                                                  (단위: 건, %, %p)

구분	지표명	’18년(6차) (A)	’19년(7차) (B)	증감 (B-A)	결과 해석
진료량	관상동맥우회술 수술량	3,619	3,743	124↑	높을수록 좋음
과정	내흉동맥을 이용한 관상동맥우회술률	99.5	99.6	0.1↑
	퇴원 시 아스피린 처방률	99.7	99.7	-
결과	수술 후 합병증(출혈/혈종)으로 인한 재수술률	2.2	2.5	0.3↑	낮을수록 좋음
	수술 후 30일 내 사망률	3.4	2.4	1.0↓
	퇴원 30일 내 재입원율	12.1	11.4	0.7↓

○ 평가등급

＊평가등급 산출기준 (산출대상) 평가지표별 건수가 2건 이상이면서, 6개 평가지표 모두 산출된 기관 (등급구분) 평가지표를 종합화하여 산출한 종합점수 구간에 따라 등급구분 ※ 1등급: 90점 이상, 2등급: 80이상 90점 미만, 3등급: 70이상 80점 미만, 4등급: 60이상 70점 미만, 5등급: 60점 미만, 등급제외: 지표별 건수 2건 미만

<지역별 현황>                           (단위:기관, %)

구분	계	서울권	경기권	강원권	충청권	전라권	경상권	제주권
전체	85	26	23	3	8	5	18	2
	(100.0)	(30.6)	(27.1)	(3.5)	(9.4)	(5.9)	(21.2)	(2.4)
1등급	75	25	22	3	2	4	17	2
	(88.2)	(29.4)	(25.9)	(3.5)	(2.4)	(4.7)	(20.0)	(2.4)
2등급	5	1	1	-	1	1	1	-
	(5.9)	(1.2)	(1.2)		(1.2)	(1.2)	(1.2)
3등급	-	-	-	-	-	-	-	-
4등급	-	-	-	-	-	-	-	-
5등급	-	-	-	-	-	-	-	-
등급제외	5	-	-	-	5	-	-	-
	(5.9)				(5.9)

 

<종별현황>                                                       (단위:기관, %)

구분	6차 평가						7차 평가
	전체		상급종합		종합병원		전체		상급종합		종합병원
전체	81	(100.0)	39	(100.0)	42	(100.0)	85	(100.0)	40	(100.0)	45	(100.0)
1등급	66	(81.5)	34	(87.2)	32	(76.2)	75	(88.2)	36	(90.0)	39	(86.6)
2등급	8	(9.9)	3	(7.7)	5	(11.9)	5	(5.9)	2	(5.0)	3	(6.7)
3등급	-		-		-		-		-		-
4등급	-		-		-		-		-		-
5등급	-		-		-		-		-		-
등급제외	7	(8.6)	2	(5.1)	5	(11.9)	5	(5.9)	2	(5.0)	3	(6.7)

2. 관상동맥우회술 7차 권역별 1등급 기관 분포 현황

권역	시·도 (시·군·구)	종별	의료기관명(가나다 순)	3차수 연속 1등급 여부
서울 (25기관)	서울(25기관)	상급종합	강북삼성병원	O
			건국대학교병원	O
			경희대학교병원
			고려대학교의과대학부속구로병원	O
			삼성서울병원	O
			서울대학교병원	O
			연세대학교의과대학강남세브란스병원	O
			재단법인아산사회복지재단서울아산병원	O
			중앙대학교병원	O
			학교법인가톨릭학원가톨릭대학교서울성모병원	O
			학교법인고려중앙학원고려대학교의과대학부속병원(안암병원)	O
			학교법인연세대학교의과대학세브란스병원	O
			한양대학교병원
		종합병원	가톨릭대학교은평성모병원
			강동경희대학교의대병원	O
			삼육서울병원	O
			서울특별시보라매병원	O
			서울특별시서울의료원	O
			성심의료재단강동성심병원
			순천향대학교부속서울병원
			이화여자대학교의과대학부속목동병원
			이화여자대학교의과대학부속서울병원
			인제대학교상계백병원	O
			한국보훈복지의료공단중앙보훈병원	O
			한림대학교강남성심병원	O
경기권 (22기관)	인천(5기관)	상급종합	가톨릭대학교인천성모병원	O
			의료법인길의료재단 길병원	O
			인하대학교의과대학부속병원	O
		종합병원	가톨릭관동대학교국제성모병원
			인천세종병원	O
	경기(17기관)	상급종합	고려대학교의과대학부속안산병원	O
			분당서울대학교병원	O
			순천향대학교부속부천병원	O
			아주대학교병원	O
			한림대학교성심병원	O
		종합병원	가톨릭대학교성빈센트병원
			가톨릭대학교의정부성모병원
			국민건강보험공단일산병원	O
			대진의료재단분당제생병원	O
			동국대학교일산불교병원	O
			부천세종병원	O
			연세대학교의과대학용인세브란스병원
			의료법인명지의료재단명지병원
			의료법인백송의료재단굿모닝병원
			인제대학교일산백병원	O
			한림대학교동탄성심병원	O
			한양대학교구리병원	O
강원권 (3기관)	강원(3기관)	상급종합	연세대학교원주세브란스기독병원	O
		종합병원	강릉아산병원	O
			강원대학교병원
충청권 (2기관)	대전(2기관)	상급종합	충남대학교병원	O
		종합병원	학교법인을지학원대전을지대학교병원	O
전라권 (4기관)	전북(2기관)	상급종합	원광대학교병원	O
			전북대학교병원	O
	광주(1기관)	상급종합	전남대학교병원	O
	전남(1기관)	종합병원	성가롤로병원	O
경상권 (17기관)	대구(5기관)	상급종합	경북대학교병원	O
			계명대학교동산병원	O
			대구가톨릭대학교병원	O
			영남대학교병원
		종합병원	대구파티마병원
	부산(6기관)	상급종합	고신대학교복음병원	O
			동아대학교병원
			부산대학교병원	O
			인제대학교부산백병원	O
		종합병원	비에이치에스한서병원	O
			인제대학교해운대백병원
	울산(1기관)	종합병원	학교법인울산공업학원울산대학교병원	O
	경북(1기관)	종합병원	의료법인안동병원
	경남(4기관)	상급종합	경상국립대학교병원	O
			양산부산대학교병원	O
		종합병원	창원경상국립대학교병원	O
			학교법인성균관대학삼성창원병원	O
제주 (2기관)	제주(2기관)	종합병원	제주대학교병원
			제주한라병원

＊ 종별: 상급종합병원 제3기(2018년∼2020년) 지정 기준