호흡기전담클리닉 운영 매뉴얼 (참고용)20.7.13

호흡기전담클리닉 운영 매뉴얼 (참고용)

진료 진행 절차

접수 인력	가. 호흡기전담클리닉 접수 1) 내원 환자에게 수술용 마스크를 착용하도록 함 ※ 방문전 반드시 마스크를 착용하고 방문하도록 안내   2) 입구 선별 : 모바일 문진표 또는 미리 배포한 문진표 수거 확인 ※ 현장에서 서면 문진표 작성 시 가급적 피수검자 본인이 가지고 있는 볼펜 사용   3) 환자 확인 후 접수 및 대기실 입실 ① 수진자 자격조회/DUR/ITS 정보를 이용하여 여행(방문)력 및 확진환자 접촉력 등 확인 ② 현재 발열(37.5℃ 이상)이나 호흡기 증상(기침, 호흡곤란 등)이 있는지 확인 후 체온 기록 ※ 가급적 비접촉식 체온계 사용
환자	가. 호흡기전담클리닉 접수 1) 수술용 마스크를 착용하고 방문 2) 미리 작성해 온 문진표 제출(콜센터 접수가 안 된 경우) 3) 환자 확인 절차 후 접수 및 대기실 입실   나. 클리닉 내 이동 및 진료 1) 다른 환자와 동선이 겹치지 않도록 2m 이상 간격을 두고 안내에 따라 이동 2) 의사 진료, 필요시 검사실로 이동하여 검체채취(상기도 검체채취)   다. 귀가 또는 격리 1) 진료 결과에 따라 처방 등 조치 2) 코로나19 의사환자 및 유증상자인 경우 선별진료소 진료안내
의료진	가. 호흡기전담클리닉 의료진 보호구 착용 1) 진료: N95 또는 KF94 이상의 호흡기 보호구, 일회용 장갑, 일회용 방수성 긴팔           가운(필요시 고글 또는 안면보호구) 2) 검체채취 : N95 또는 KF94 이상의 호흡기 보호구, 일회용 장갑, 일회용 방수성                  긴팔 가운 또는 전신보호복, 고글 또는 안면보호구 3) 환경소독 : N95 또는 KF94 이상의 호흡기 보호구, 일회용 장갑, 일회용 방수성                   긴팔 가운 또는 전신보호복, 고글 또는 안면보호구   나. 호흡기전담클리닉 환자 진료, 검사 1) 환자 진료 및 검사 : 임상증상 및 문진 확인 후 필요시 검사시행 2) 코로나19 검사를 시행하는 경우   - 검체채취(상기도 검체채취) 후 1차 용기 소독(70% 알코올)하고 라벨 부착하여     흡수제(종이타올 등)로 감싼 후 수송 용기(2, 3차)에 포장 또는 냉장(4℃) 보관    * 상기도검체 1개 (비인두와 인후 도말), 객담이 있는 경우 하기도검체 1개 추가   - 검체 취급 후 일회용 장갑(이중장갑인 경우 겉장갑)교환 및 손위생    * 장갑 외에도 보호구가 호흡기 비말에 오염된 경우 즉시 교체   - 검체시험의뢰서 작성하여 검체와 함께 이송   - 제1급감염병 신종감염병증후군 의사환자 및 유증상자 발생 신고서는 관할 보건소     에서 일괄 신고   다. 호흡기전담클리닉 기구 및 환경소독 1) 기구소독 : 체온계, 청진기 등 환자 진료 도구 매회 사용 후 소독 2) 환경소독 : 환자 동선을 따라 출입문 손잡이, 대기실 의자, 진료실 의자(또는 침상),     검체채취실 등 집기 표면 및 오염이 우려되는 표면을 소독제로 소독 후 30분 이상     환기(실내인 경우)   - 장갑이나 마스크가 더러워지거나 손상된 경우 안전하게 제거하고 새것으로 착용   - 환경소독제 : 차아염소산나트륨(1000ppm) 등을 이용   - 소독에 사용하는 도구는 가능한 일회용을 사용 ※ 차아염소산나트륨(예, 가정용 락스) 희석 방법(예) ○ 희석배율 : 0.1% 혹은 1,000ppm ○ 희석방법(1mL 희석액 기준) · 4% 락스를 1:40 으로 희석 : 물 1,000mL, 4% 락스 25mL · 5% 락스를 1:50 으로 희석 : 물 1,000mL, 5% 락스 20mL ○ 접촉시간: 구멍이 없는 표면은 10분 이상, 물품 침적 시 30분 침적   3) 청소 및 소독작업 완료 후 모든 개인보호구에 감염원이 신체 부위와 주변을 오염    시키지 않도록 주의하며 올바른 순서와 방법으로 탈의하여 격리 의료폐기물상자에    즉시 버림 4) 사용된 모든 일회용 개인보호구를 의료폐기물 전용용기에 버린 다음 단단히 밀봉    하고 폐기물 처리 절차를 따름 5) 개인보호구 탈의 후 비누와 물로 손 씻기 ※ 환경소독제 사용 시 주의사항 ① 환경 또는 물체 표면에 대한 소독제로 환경부의 승인을 받은 제품을 사용하고 제조사 설명서 및 주의사항(소독제 희석방법, 소독시간, 보관방법, 유효기간 등) 준수 ② 우선 환경부의 승인제품 여부를 확인하고(초록누리http://ecolife.me.go.kr), 제품에 표기된 제조업체의 지침, 주의사항 등에 따라 준비 ③ 서로 다른 소독제를 섞지 말고 환기가 잘 되는 곳에서 사용하며 유아의 손에 닿지 않도록 유의 ④ 차아염소산나트륨용액은 소독 직전에 희석하여 사용(1000ppm)하며 처리시간은 10분 이상 유지 필요 ⑤ 차아염소산나트륨 사용이 적합하지 않은 표면(예. 금속)은 알코올(70%) 사용 ⑥ 소독제에 따라 희석액 조제 및 사용 후에는 소독 효과가 감소할 수 있으므로 필요한 만큼만 희석하여 사용(잔량은 보관하지 말고 폐기)   라. 환경소독 후 다음 환자 입실 안내   마. 환자 이송   의료진 판단에 따라(중앙방역대책본부/질병관리본부 지침 참조) 이송이 필요한 경우   보건소 연락
안내 인력	가. 안내자 및 호흡기전담클리닉 접수자의 보호구 착용 호흡기 보호구(N95 또는 KF94 이상), 일회용 장갑, 일회용 방수성 긴팔 가운 착용 나. 환자 동선 관리 1) 환자 접수, 대기실, 검사실 입실 시 동선이 겹치지 않도록 환자 입실 상황을 수시로 살펴 안내(환자 간 2m 이상 간격 유지) 2) 귀가 또는 자가격리가 필요한 환자 귀가 안내 3) 의료기관 이송 및 음압격리가 필요한 환자의 이송 의뢰(119 등)
검체 운송	가. 검체운송 시 보호구 착용 1) 검체수집 및 포장 : 호흡기보호구(N95 또는 KF94 이상), 일회용 장갑, 일회용 방수성 긴팔 가운, 고글 또는 안면보호구 착용 2) 검체운송(파손 없이 포장 된 경우) : 일회용 장갑