간호사, 사회복지사 면허종류, 면허번호 청구방법 안내2017.9.1

간호사, 사회복지사 면허종류, 면허번호 청구방법 안내

 ※ 시행일 : 2017. 9. 1. 진료분부터

 관련근거
  ❍ 건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수

  ❍ 보건복지부 고시 제2017-106호(2017.6.27.) “「요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령」일부개정”

 주요개정내용
  ❍ 진료내역에  간호사, 사회복지사의 면허종류, 면허번호 기재 
     - 의․치과, 한방, 의료급여비용정액명세서

항 목 명	항 목 설 명
면허종류	실제 환자를 진료한 의사 및 실시한 간호사 등의 아래 면허종류(단, 사회복지사는 자격종류)를 기재 ▪면허종류 : 1:의사 2:치과의사 6:간호사 7:사회복지사
면허번호	실제 환자를 진료한 의사 및 실시한 간호사 등의 면허번호(단, 사회복지사는 자격번호)를 기재 ▪유형(2개 이상의 면허번호는 다음과 같이 기재) 12345/67890/54321.....

❍ 간호사, 사회복지사의 면허종류, 면허번호 기재항목

구분	기재항목
간호사	▪「건강보험 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수」 제1편제2부제1장 기본진료료 가-13 가정간호 기본방문료 [방문당]을 산정하는 경우 해당 간호사
사회복지사	▪「건강보험 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수」 제1편제2부제7장 이학요법료 사-128 재활사회사업을 산정하는 경우 해당 사회복지사 ▪「건강보험 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수」 제1편제2부제8장 정신요법료 아-11 정신의학적사회사업을 산정하는 경우 해당 사회복지사

  질의응답

연번/질  의/응  답
1. 가정간호 기본방문료를 산정하는 경우 간호사 면허번호 또는 가정전문간호사 자격번호 중 어떤 것을 기재하는지?
❍ 가정간호를 실시한 가정전문간호사의 간호사 면허번호를 기재함
2. 가정전문간호사 2인이 환자의 자택을 방문하여 가정간호를 행하는 경우 면허번호 기재방법은?
❍ 주된 가정전문간호사(1인)의 간호사 면허종류와 면허번호를 기재함
3. 정신보건사회복지사 등 세부 자격번호가 있는 경우 면허번호 기재방법은?
❍ 정신보건사회복지사 등 세부 자격번호가 아닌 사회복지사 면허번호를 기재하여야 함
4. 사회복지사 자격번호가 1ㅡ23456 인 경우 자격번호 기재방법은?
❍ ‘ㅡ’없이 붙여서 기재함
    ex) 123456으로 기재하여 청구함
5. 가정전문간호사, 사회복지사 인력신고
❍ 가정전문간호사, 사회복지사의 미신고 인력에 대한 신고는 진료비 청구전에 반드시 신고하여야 함