신규 지정 감염병의 진단기준

신규 지정 감염병의 진단기준

□ 라임병(Lyme Borreliosis)

(1) 정의

보렐리아속균(Borrelia burgdorferi, Borrelia afzelii, Borrelia garinii ) 감염에 의한 진드기매개 감염병

(2) 임상적 특징

○ 전파경로: Borrelia균에 감염된 진드기에 물려서 전파

○ 잠복기 : 3일 내지 32일

○ 임상증상

① 급성국소성감염 (1기)

- 진드기 노출 후 약 1－3주 후 물린 부위를 중심으로 원심성으로 퍼져가는 특징적인 유주성 홍반이 나타남

- 발열, 오한, 피로감, 두통, 관절통 등 균혈증과 연관된 전신증상 동반 가능

② 급성파종성감염 (2기)

- 노출 후 3－10주가 지나면, 일부에서 신경증상, 마비증상, 심혈관계증상, 이차성 유주성 홍반 발생

③ 지연/만성감염 (3기)

- 수 주 내지 수 년 후에 발생

- 치료받지 않은 환자의 50－60%가 단발성 관절염, 만성 위축성 선단피부염 발생

 

(3) 신고범위: 환자, 의사환자

 

(4) 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 라임병에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(혈액 등)에서 균 분리 또는 항원 또는 유전자 검출

- 특이항체가 간접면역형광항체법 또는 ELISA법에서 나타나 웨스턴블럿법으로 확인된 경우

○ 의사환자

① 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 라임병임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

② 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 라임병임이 의심되며 다음 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 추정되는 자

- 특이항체(간접면역형광항체법, ELISA법 등)가 확인된 경우

 

 

□ 진드기매개뇌염(Tick-borne Encephalitis)

 

(1) 정의

플라비 바이러스(flavivirus)에 속하는 진드기 매개 뇌염 바이러스에 의한 감염증

 (2) 임상적 특징

○ 전파경로 : 감염된 진드기에 물리거나 감염된 소, 염소, 양 등의 생우유를 섭취할 경우 감염되며, 실험실내 감염 및 수직감염 가능함

○ 잠복기 : 4일 내지 28일

○ 임상증상

- 발병 초기 : 발열, 권태감, 식욕부진, 근육통, 두통, 오심, 구토 등이 발생

- 발병 후기 : 20－30%의 환자에서 관해 후 약 8일 뒤에 발열, 두통이나 경부강직, 기면, 혼돈, 감각장애, 마비 등 중추신경계 증상이 발생가능

- European subtype, Far Eastern subtype, Siberian subtype에 따라 주증상 및 치명률이 다름

 

(3) 신고범위: 환자

 

(4) 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 진드기매개뇌염에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(뇌조직, 뇌척수액, 혈청 등)에서 바이러스 분리 또는 항원 또는 유전자 검출

- 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비해 4배 이상 증가

- 검체(혈청, 뇌척수액)에서 특이 IgM 항체 검출

 

□ 유비저(Melioidosis)

 

(1) 정의

유비저균(Burkholderia pseudomallei)에 의한 감염증  

(2) 임상적 특징

○ 전파경로 : 오염된 흙이나 물에 노출, 흡입, 흡인, 경구 섭취 등을 통해 감염되고, 감염된 사람의 혈액이나 체액에 의한 감염도 가능함

○ 잠복기 : 1일 내지 21일 (노출부터 증상까지 수십년도 가능)

○ 임상증상

- 무증상감염, 급성국소성감염(농양), 폐감염, 급성혈행성감염, 파종성 감염 등 여러 감염양상이 가능하며, 만성감염도 가능함

 

(3) 신고범위: 환자, 병원체보유자

 

(4) 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 유비저에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(혈액, 객담, 농양 등)에서 균 분리 동정 또는 유전자 검출

○ 병원체보유자 : 임상소견은 없으나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

   

 

□ 치쿤구니야열(Chikungunya fever)

(1) 정의

치쿤구니야 바이러스(chikungunya virus)에 의한 감염증 

(2) 임상적 특징

○ 전파경로 : 감염된 모기에 물려서 감염되며 수직감염 가능함

○ 잠복기 : 1일 내지 12일 (평균 3일 내지 7일)

○ 임상증상

- 갑자기 시작된 열, 두통, 피로, 오심, 구토, 근육통, 발진, 관절통 등

- 뇌수막염, 길랑-바레 증후군, 마비 등 신경학적 질병과 심근염, 간염 등의 중증 합병증을 일으킬 수 있음

 

(3) 신고범위: 환자

 

(4) 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체에서 바이러스 분리 또는 유전자 검출

- 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비해 4배 이상 증가

- 특이 IgM 항체 검출