2024년도 옴 예방 및 관리 안내서 질병관리청

PART Ⅰ. 총 론
1. 개요 ······················································· 3
2. 관련 기관 주요 업무 ········································· 4
3. 사례 정의 ·················································· 5
4. 발생 관리 ·················································· 6
PART Ⅱ. 각 론
1. 개요 ······················································ 11

정 의 ∙ 사람의 피부 각질층을 파고드는 옴진드기(Sarcoptes scabiei var. hominis) 에 의한 피부
감염증
매개체 ∙ 옴진드기(Sarcoptes scabiei var. hominis)
잠복기 ∙ 평균 4~6주(2주~최장 8주)
* 재감염: 1∼4일 이내 증상 발생시
전염 기간 ∙ 증상 유무와 상관없이 옴진드기가 피부에 존재 시 전파 가능
전파 경로 ∙ 피부접촉: 환자와 직접적이고 긴밀한 피부 접촉
∙ 개달물(介達物) 접촉: 환자가 사용한 침구, 옷, 가구 등을 통해 전파
호발 장소 위생 상태가 열악한 집단시설(요양원, 장기보호 시설, 교정시설 등)
임상증상
∙ 야간 소양감, 구진, 농가진, 발진 등
∙손가락 사이, 손목의 굴측, 겨드랑이, 허리, 발가락, 발목 및 여성의 가슴, 남성의 성기 주변
등에 다양한 형태의 피부 병변이 발생할 수 있음
진단 기준
∙ 임상적 진단: 야간 소양증, 홍반성 구진, 농포 등이 있으면서
①옴진드기 굴이 확인되었거나, ②옴 환자 접촉력, 요양병원 입원 또는 방문력이 있는 경우
∙ 현미경 또는 피부확대경 더모스코피(dermoscopy)를 통해 의심 부위 각질에서 옴진드기,
알, 배설물(scyala) 확인
감별 진단 포진성 피부염, 약제 발진, 습진, 몸니, 편평 태선, 장미색 비강진
치료제 ∙ 5% Permethrin 크림
∙ 10% crotamiton 크림
합병증 ∙ 긁은 부위 2차 감염, 찰과상, 습진화, 태선화, 농가진
예방 ∙ 환자와 접촉 금지, 환경 소독
∙ 환자가 사용한 침구, 옷 등은 50℃ 이상의 물에 세탁한 후 건조
2. 매개체 특성 ··············································· 12
3. 발생 현황 및 역학적 특성 ··································· 13
4. 임상적 특성 ··············································· 16

● '고전적인 옴(Classic scabies)'은 널리 알려진 전형적인 병변의 형태로, 선형 굴처럼
약간 솟아오른 모양이며 진드기는 앞쪽 가장자리에서 검은 점으로 보일 수 있음.
어린이와 성인의 경우, 굴, 결절 및 발진이 손과 발의 측면에 확인됨
●얼굴에 침범하는 경우는 드물지만 벨트 라인, 유두, 엉덩이, 생식기에도 발생할 수 있음.
음경 또는 음낭 결절은 옴 특이적 증상임. 5세 미만의 어린이는 습진성 병변으로 머리부터
발끝까지 감염될 수 있음
● 옴진드기 감염의 첫 징후는 보통 밤에 심한 가려움증이 나타나고 피부에 얕은 굴이
보임. 이는 일반적으로 감염 후 3~6주 후에 확인되며 감염자와 접촉한 이력 등이 있는
경우 의심해야 봐야 함
● '딱지옴(Crusted scabies)'은 노인, 면역력이 저하된 사람 또는 영양실조 환자에게 가장
흔하게 발생함. 비늘 모양의 발진과 진드기가 많은 두꺼운 피부 가피형성이 특징임.
소양증이 없을 수도 있으며 치료가 더 어려움
5. 진단 ······················································ 17

가. 임상적 진단
● 야간의 소양증, 홍반성 구진, 농포 등이 있으면서
① 옴진드기 굴 확인 또는,
② 가족력, 옴 환자 노출력 또는 요양병원 입원이나 방문력
나. 실험실 진단
● 현미경 또는 피부확대경 더모스코피(dermoscopy) 검사로 확진
① 현미경 검사: 옴진드기 굴이 의심되는 부위 또는 손톱 밑 등에 광유(mineral oil)를
떨어뜨린 후 외과용 칼로 6~7회 긁어서 각질세포가 포함된 광유를 긁어모아,
유리슬라이드 위에 놓고 옴 진드기 충체, 알, 혹은 배설물(scybala) 확인
② 피부확대경 더모스코피(dermoscopy) 검사: 옴진드기의 존재 확인
6. 치료 ······················································ 18

가. 치료제 종류 및 도포 방법
● 옴진드기를 사멸시키는 약물(scabicides)로 하며 의사의 처방에 따라 투약
① 5% 퍼메트린 크림(Permethrin)
- 머리 부분을 제외한 몸 전체에 마사지 하듯이 펴 바르고 12~14시간 후에 물로 씻어냄
- 이론상 1회 도포만으로도 충분하나 치료 실패를 줄이기 위해 1주 간격 2회 도포
권장, 마지막 도포 일로부터 2주 경과 후 내원하여 완치 여부 확인
- 2세 미만의 영유아, 임부, 수유부, 면역억제자, 노약자는 사용할 수 없음
② 10% 크로타미톤(Crotamiton) 연고
- 피부에 자극을 주지 않으며 항소양 효과도 있으나 치료 효과는 퍼메트린보다 낮음
- 결절옴이나 소아에 사용하는 것이 좋으며, 결절이 있는 부위에는 장기간 도포
- 3~5일(예, 1일, 2일, 3일 그리고 8일째) 동안 매일 도포하여 8시간을 유지함
나. 치료 경과 및 합병증
● 초기에 적절한 치료가 진행되었을 경우 수주일 내 호전
● 치료 후 2~4주 이상 지속 가려움증이 있거나 새로운 굴이나 발진이 나타날 경우,
의사의 진료 필요
● 수주~수개월 치료하지 않을 경우, 이차 세균감염으로 인한 농가진, 농창, 종기, 연조직염
등이 발생할 수 있고 드물게 두드러기, 동전 모양의 피부염 등이 발생할 수 있음
● 도포 용법 준수 여부에 따라 치료 결과가 다르므로 의사의 처방에 따라 충분히 도포 함
7. 예방 ······················································ 19

가. 개인위생
● 환자와 접촉을 피함
● 동거가족이나 구성원 등 환자와 접촉을 한 사람은 증상 유무와 상관없이 동시에 치료실시
－ 잠복기가 4~6주로 길어 증상이 없더라도 다른 사람에게 옴을 옮길 수 있기 때문
나. 보건교육 강화
● 직원, 보호자, 간병인 등 대상 정기적인 보건교육
다. 시설 환경 개선
● 진공청소기 등을 사용하여 시설 내 청결한 환경 유지
라. 집단시설 감시 강화
● 신규 입소자 대상 스크리닝(검사) 강화, 입소 전 피부에 긁은 자국 등 옴 관련 증상
유무 확인
● 의사소통이 어렵고, 의사표현을 못하하거나, 사지 움직임이 어려운 환자가 입원하는
경우 머리부터 발끝까지 철저하게 옴 감염여부 점검 필요
● 옴 발생 시설에서 타기관으로 전원시 옴 환자 접촉력, 치료 여부 등에 대한 정보를
상세히 알리도록 함
8. 자주 하는 질문 ············································ 20

Q 옴이란 무엇인가요?
A - 옴 진드기라는 아주 작은 벌레처럼 생긴 기생충에 의해 발생하는 피부감염을 말합니다.
- 암컷 옴진드기는 피부 표면 바로 아래에 알을 낳습니다. 알이 부화하여 4~5일 후 유충이
되고 10~15일 후 성충이 됩니다. 성충은 피부 표면에서 교미 후 암컷 진드기가 피부에
굴을 파고 산란합니다. 이와 같은 생활사를 되풀이하면서 감염을 확산시킵니다.
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Q 옴은 어떻게 감염되고 확산이 되나요?
A - 옴은 감염된 사람과 직접 접촉이나 옷 또는 침구, 수건 등과 접촉할 때도 옮습니다.
- 옴은 주로 감염된 사람과 직접적인 피부접촉을 통해 확산됩니다. 같은 공간에서 주거생활을
하며 밀접하고 친밀한 접촉관계에서 감염이 쉽습니다. 군대나 요양소, 함께 사는 가족
(동거인), 병원에서 동실 사용 환자의 경우 감염되는 경우가 흔합니다.
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Q 옴에 감염되면 어떤 증상 있나요?
A - 붉은 발진이 생기고, 보통 극심한 가려움을 느끼기 시작합니다. 밤에 더 심해집니다.
- 발진은 손가락 사이, 손목과 팔꿈치 안쪽, 가슴, 남성의 성기, 벨트 라인, 허리와 엉덩이
부분에 더 흔하게 나타납니다. 유아에게는 머리, 목, 손바닥 또는 발 바닥에 발진이 나타날
수 있습니다.
- 긁게 되면 2차 감염을 초래할 수 있습니다.

Q 옴에 감염되었을 경우 어떻게 조치해야 합니까?
A - 가까운 병의원에 방문하시어 치료를 받으시고, 긁어서 피부에 손상이 생기면 이차 세균
감염이 될 수 있으므로 유의하여야 합니다. 이차 감염이 된 경우 항생제 치료를 병행하여야
합니다. 옴진드기에 감염이 공동주거지에서 생긴 경우 접촉자들은 모두 환자와 동시에
치료를 받도록 해야합니다.
▼
Q 옴이 애완동물로부터 사람에게 감염이 되나요?
A - 동물은 동물의 특이적인 옴진드기가 있습니다. 드물게 동물의 감염이 보고되었지만 일반적인
현상은 아니고 사람은 사람 옴진드기에 주로 감염됩니다
▼
Q 옴에 걸린 사람과 가벼운 접촉으로도 감염이 되나요?
A - 악수, 일시적인 포옹은 일반적으로 옴을 전파하지 않습니다.
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Q 옴진드기는 얼마나 오래 살 수 있습니까?
A - 옴진드기는 1~2개월 동안 살 수 있습니다. 치료를 받으면 보통 48~72시간 이상 생존하지
못합니다, 옴진드기는 50°C(122°F)의 온도에 10분 동안 노출되면 죽습니다.
▼
Q 공공 수영장에서 옮을 수 있나요?
A - 옴은 옴이 있는 사람과 피부접촉에 의해 감염됩니다. 옴은 때로는 겉옷, 침구 등 물건을
통해서도 퍼질 수도 있지만 수영장에서 감염은 거의 없으나, 샤워시설에서 로션이나 수건의
공동사용으로 전파될 수 있으므로 주의해야 합니다.

Q 내 집에서 카펫이나 옷에 있는 진드기를 없애려면 어떻게 해야 합니까?
A - 옴진드기의 약을 바른 후 2~3일 이상 살아남지 못합니다. 옷이나 침구, 의복, 수건 같은
물품은 뜨거운 물(50~60℃)로 10~20분간 세탁 후 건조 시키고, 최소한 72(3일)시간
동안은 사용하지 않습니다. 카펫은 진공청소기를 이용하여 세심하게 청소하는 것이
좋습니다.
▼
Q 옴이 있는 사람과 접촉하면 치료해야 합니까?
A - 예. 옴이 있다고 생각되면 병원을 방문하셔서 의사한테 진료를 받아서 검사하고 진단을
받아서 확인을 하셔야 합니다. 옴을 치료하는데 사용되는 치료제는 의사의 처방전이 있어야
합니다.
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Q 감염된 사람이 있는 요양원에서 일하고 있는 간병인은 치료를 받아야 합니까?
A - 예. 감염된 사람이 무증상 잠복기 동안 다른 사람들을 감염시킬 가능성이 있기 때문에
간호사나 간병인은 옴의 추가 감염을 줄이기 위해 예방적 치료를 권장합니다.
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Q 옴이 있는 환자가 사용한 방은 소독을 해야 합니까?
A - 예. 딱지옴 환자가 사용한 방은 진공청소기 등으로 철저히 청소하고 살충 소독합니다.
또한 청소한 진공청소기는 살충제로 닦아내고 사용한 솜 등은 감염성 폐기물로 간주하여
처리해야 합니다.

PART Ⅲ. 부 록
1. 옴 종류별 환자 및 환경 관리 ································ 25
2. 옴 발생 시 조치 사항(SOP) ·································· 27
3. 옴 환자 및 밀접 접촉자 명부(서식) ·························· 29
※ 참고문헌 ·················································· 30

★(최종)+2024년도+옴+예방+관리+안내서.pdf

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