행정해석] 3차 상대가치개편 관련 봉합사 별도산정 불가 행위목록
변경(보험급여과-6118호,2023.12.18.)/상대가치개발부/2023-12-20
1. 관련
가. 보건복지부 고시 제2023-187호(2023.10.10.) "「건강보험
행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정"
나. 보건복지부 보험급여과-4414호(2017.6.27.) "2차 상대가치
개편 관련 봉합사 별도산정 불가 행위목록 변경"
다. 보건복지부 보험급여과-1611호(2019.4.1.) "봉합사 별도
산정 가능 행위목록 변경 안내"
2. 3차 상대가치 개편 관련 행위 목록 재분류를 반영하여 기존
행위 분류 번호·코드 변경 등 봉합사 별도 산정 불가 행위 목록
을 붙임과 같이 변경·안내하오니, 관련 업무에 참고하시기
바랍니다.
| 봉합사 별도산정 가능한 치과행위 목록(31개) |
| 연번 | 분류번호 | EDI코드 | 행위명 |
| 1 | 차74가 | U4741 | 관골골절정복수술(길리씨수술)[관골궁,관골체포함] |
| 2 | 차74나 | U4742 | 관골골절정복수술(관혈적수술)[관골궁,관골체포함] |
| 3 | 차75 | U4750 | 부정유합된관골절골교정술 |
| 4 | 차76 | U4760 | 관상돌기절제술 |
| 5 | 차78가 | U4781 | 상악골골절관혈적정복술(Le Fort Ⅰ) |
| 6 | 차78나 | U4782 | 상악골골절관혈적정복술(Le Fort Ⅱ) |
| 7 | 차78다 | U4783 | 상악골골절관혈적정복술(Le Fort Ⅲ) |
| 8 | 차79가 | U4791 | 상악골부분절제술 |
| 9 | 차79나 | U4792 | 상악골전적출술 |
| 10 | 차80가 | U4801 | 상악골(관골포함)양성종양(낭종포함)절제술-3cm미만 |
| 11 | 차80나 | U4802 | 상악골(관골포함)양성종양(낭종포함)절제술-3cm이상 |
| 12 | 차81가 | U4811 | 상악골(관골포함)악성종양[림프절청소포함]부분절제술 |
| 13 | 차81나 | U4812 | 상악골(관골포함)악성종양[림프절청소포함]전적출술 |
| 14 | 차84가 | U4841 | 하악골골절관혈적정복술(정중부,골체부,우각부) |
| 15 | 차84나 | U4842 | 하악골골절관혈적정복술(하악과두부) |
| 16 | 차85 | U4850 | 부정유합된하악골절골교정술 |
| 17 | 차86가 | U4861 | 하악골부분절제술 |
| 18 | 차86나 | U4862 | 하악골반측절제술 |
| 19 | 차87가 | U4871 | 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/3미만 |
| 20 | 차87나 | U4872 | 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/3이상∼1/2미만 |
| 21 | 차87다 | U4873 | 하악골양성종양(낭종포함)절제술-편측악골1/2이상 |
| 22 | 차88가 | U4881 | 하악골악성종양절제술[림프절청소포함]-하악골변연절제 |
| 23 | 차88나 | U4882 | 하악골악성종양절제술[림프절청소포함]-하악골부분절제 |
| 24 | 차88다 | U4883 | 하악골악성종양절제술[림프절청소포함]-하악골반측절제 |
| 25 | 차91 | U4910 | 악관절탈구관혈적정복술 |
| 26 | 차93 | U4930 | 악관절원반성형술 |
| 27 | 차94 | U4940 | 악관절성형수술 |
| 28 | 차95 | U4950 | 악관절치환술[인공관절대치술] |
| 29 | 차96 | U4960 | 하악과두절제술 |
| 30 | 차99 | U4991 | 골격성 고정원 식립[양측] |
| 31 | 차99주2 | U4992 | 골격성 고정원 식립[편측] |
| 봉합사 별도산정 불가 행위 변경 목록(11개) |
| 연번 | 분류번호 | EDI코드 | 행위명 | 비고 |
| 1 | 자664가(2)(나)1) | M1676 | 혈관색전술-뇌혈관[척추포함]-동정맥기형 [동정맥루포함]-뇌경막동정맥루 [내경동맥해면동루포함]-동맥경유 |
추가 |
| 2 | 자664가(2)(나)2) | M1677 | 혈관색전술-뇌혈관[척추포함]-동정맥기형 [동정맥루포함]-뇌경막동정맥루 [내경동맥해면동루포함]-정맥경유 |
추가 |
| 3 | 자14-3가(1) | N1430 | 사마귀제거술-절제술-항문생식기 [콘딜로마 포함] |
추가 |
| 4 | 자14-3가(2) | N1431 | 사마귀제거술-절제술-기타 | 추가 |
| 5 | 자14-3나(1) | N1433 | 사마귀제거술-소작술[전기, 레이저, 냉동 포함]-항문생식기[콘딜로마 포함] |
추가 |
| 6 | 자14-3나(2) | N1434 | 사마귀제거술-소작술[전기, 레이저, 냉동 포함]-기타 |
추가 |
| 7 | 자14-3다(1) | N1435 | 사마귀제거술-국소도포-항문생식기 [콘딜로마 포함] |
추가 |
| 8 | 자14-3다(2) | N1436 | 사마귀제거술-국소도포-기타 | 추가 |
| 9 | 자664가(2)(다) | M1666 | 혈관색전술-뇌혈관[척추포함]-동정맥기형 [동정맥루포함]-내경동맥해면동루 |
삭제 |
| 10 | 자430-1가 | R4305 | 음부콘딜로마치료법-수술적치료[절제술, 전기소작술,냉동소작술,레이저절제술포함] |
삭제 |
| 11 | 자430-1나 | R4306 | 음부콘딜로마치료법-비수술적치료 [포도필린등국소도포포함] |
삭제 |
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