급성기뇌졸중 10차 평가 세부시행계획

급성기뇌졸중 10차 평가 세부시행계획

1. 평가대상

 

○ 대상기간: 2022년 10월 ~ 2023년 3월(6개월) 입원 진료분

○ 대상기관: 급성기뇌졸중 입원 건이 10건 이상인 상급종합병원, 종합병원

○ 대상환자: 급성기뇌졸중으로 주상병이 I60~I63*이면서 증상발생 후 7일 이내

                    응급실을 통해 입원한 환자(건강보험 및 의료급여)

* I60 지주막하 출혈, I61 뇌내출혈, I62 기타 비외상성 머리내출혈, I63 뇌경색증

 

2. 평가기준 및 방법

○ 전체 11개 지표: 평가지표(6개), 모니터링 지표(5개)

항목	평가지표(6개)	모니터링지표(5개)
구조	○ Stroke unit(인력 및 시설) 구성 여부	○ 구급차 이용률
		○ 증상발생 후 응급실 도착시간 중앙값
			과정	◉ 정맥 내 혈전용해제(t-PA)투여율(60분 이내)	◉ 정맥 내 혈전용해제(t-PA) 투여율 (4.5시간 이내)
						○ 조기재활 평가․실시율
○ Functional outcome scale 실시율(퇴원 시)
	결과	○ 입원 중 폐렴 발생률					○ 건당 입원일수 장기도지표(LI)
		○ 입원 30일내 사망률(출혈성/허혈성)		○ 건당 진료비 고가도지표(CI)

주) ◉ 허혈성 뇌졸중(I63) 대상

○ 평가자료

- 청구명세서, 요양기관 제출 조사표, 행정안전부 사망자료, 공단 자격관리 사망자료

○ 평가방법

- 청구명세서를 이용하여 조사대상자 선정

- e-평가시스템 및 e-Form 이용하여 평가 조사자료 수집

- (신뢰도점검) 층화 무작위 표본추출 하여 의무기록 대조 확인

- (진료내역점검) 조사표 작성내용 중 항목간의 논리적 오류, 착오기재 등으로 추정 건 별도

                          선정하여 의무기록 대조 확인

○ 평가결과 산출

- 평가지표별 결과 및 종별·기관별 결과 산출

- 요양기관별 종합점수 산출 및 평가등급 부여

 

3. 종합점수 산출

○ 평가결과를 산출하고 각 가중치를 곱하여 종합점수 산출

○ 종합점수 산출에 따른 5등급 구분하여 공개

※ 평가지표 정비에 따라 가중치 변경 예정으로 10차 평가 결과 산출 후 논의예정

 

4. 가감지급

구분	분류	정의	가․감산
가산	최우수 기관 가산	∘ 종합점수 상위 20% 기관	∘ 심사결정 공단부담액의 1% 가산 적용
	종합점수 향상 기관 가산	∘ 전 차수 대비 종합점수 10점 이상 향상된 기관 - 70점 미만 기관 제외 - 최우수 기관과 중복 시 최우수기관 가산 적용	∘ 심사결정 공단부담액의 0.5% 가산 적용
감산	감액 기준선 미만 감산	∘ 감액기준선: 종합점수 55점 미만	∘ 심사결정 공단부담액의 1% 감산 적용

 

급성기 뇌졸중 예방수칙

○ 전문가들이 말하는 뇌졸중 예방 수칙이다. 평소의 생활 습관을 점검하고 뇌졸중을 유발하는

요인이 있다면 병원에서 꾸준히 관리하도록 권유하고 있다.

1. 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증(고지혈증), 부정맥을 꾸준히 치료한다. 2. 술은 하루에 한두 잔 이하로 줄인다 : 과음은 부정맥과 심장질환을 유발 하는 원인이며 뇌졸중 위험을 증가시킨다. 3. 음식은 싱겁게 골고루 먹고 채소와 생선을 충분히 섭취한다. 4. 가능한 한 매일 30분 이상 적절한 운동을 한다. 5. 적정 체중과 허리둘레를 유지한다 : 체질량지수가 25㎏/㎡ 이상은 비만이며 허리둘레는 남자 90㎝ 이상, 여자 85㎝ 이상은 복부비만이다. 체중감량은 고혈압, 고지혈증 치료에도 도움이 된다. 6. 스트레스를 줄이고 즐거운 마음으로 생활한다. 7. 정기적으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤, 심전도를 측정한다. 8. 담배는 반드시 끊는다 (흡연자는 뇌졸중에 걸릴 위험이 2배 정도 높다.)