요양병원 환자평가표 개정 관련 질의·응답 안내/ 완화요양수가부/2021-03-05

요양병원 환자평가표 개정 관련 질의·응답 안내/ 완화요양수가부/2021-03-05

1. 관련근거

 가. 보건복지부 고시 제2021-41호, 42호(2021.5.1.시행) “「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및

     급여 상대가치 점수」일부개정”

 나. 보건복지부 고시 제2021-43호(2021.5.1.시행) “「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」

     일부개정”

 

2. 위와관련, 요양병원 환자 평가표 개정 관련하여 보건복지부에서 시달한 질의·응답을 송부하오니

   관련 업무에 참고하시기 바랍니다.

 

☎ 문의전화 1644-2000

환자평가표 개정 관련 질의․응답

{보건복지부 고시 제2021-41호, 42호, 43호(’21.5.1.시행) 관련}

연번	질 의	응 답
1	2021년 5월 1일 이후 진료분 청구 시 ‘090’ 구서식 환자평가표를 사용할 수 있나요?	○ 환자평가표 서식은 진료일을 기준으로 구분하여 작성 하여야 합니다. - 2021년 5월 1일 이후 진료분부터는 신서식(‘091’), 2021년 4월 30일까지 진료분은 구서식(‘090’) 환자평가표 에 작성해야 합니다. ※ 환자평가표 서식 적용기준 환자평가표서식/적용기준                                      090버전   :   진료일자 2021년 4월30일까지            091버전   :   진료일자 2021년 5월 1일 이후부터 적용 ○ 아울러, 질의응답 ‘2번부터 4번’의 해당 기준에 따라 작성하여야 합니다.
2	2021년 4월말 입원 등 으로 환자평가표 작성 월이 5월이 될 경우 어떻게 적용하나요?	○ 2021년 4월말 입원 등으로 환자평가표 작성월이 5월이 될 경우 - 2021년 4월 진료분은 관찰기간을 단축하여 ‘입원 평가’ 또는 ‘계속 입원 중인 환자 평가’로 ‘090’서식에 작성하고, - 2021년 5월 진료분은 관찰기간 7일을 확보하여 ‘계속 입원 중인 환자 평가’로 ‘091’서식에 작성해야합니다. ○ 단, 2021년 5월말 입원 등으로 익월에 환자평가표를 작성하는 경우에는 2021년 6월에 적용한 환자평가표를 5월과 6월에 적용 가능합니다.
3	2021년 4월의 환자 평가표 작성일로 부터 4월 마지막 날 까지의 잔여일수가 7일 이하인 경우 2021년 5월의 환자 평가표를 생략할 수 있나요?	○ 2021년 5월 1일 이후 진료분은 관찰기간 7일을 확보 하여 ‘계속 입원중인 환자 평가’로 5월 1일부터 5월 10일 사이에 ‘091’ 서식에 작성해야합니다. ○ 단, 2021년 5월 환자평가표 작성일로부터 마지막 날 까지의 잔여일수가 7일 이하인 경우 2021년 6월의 환자평가표는 생략 가능합니다.
4	계속 입원 중인 환자가 2021년 5월 3일에 퇴원예정인 경우 환자평가표는 퇴원일에 단축하여 작성해야 하나요?	○ 환자평가표는 매월 1~10일에 작성함이 원칙이므로, 계속 입원 중인 환자의 경우 2021년 5월 1~3일 사이에 관찰기간 7일을 확보하여 작성 가능합니다. (단, 관찰기간은 이전 관찰기간과 중복 불가) ※ 계속 입원중인 환자의 환자평가표 작성일 및 관찰기간 관찰기간   /   작성일 4/25~5/1      5월1일 4/26~5/2      5월2일 4/27~5/3      5월3일