요양병원 입원료 체감제 관련 추가 질의응답 안내21.1.13

요양병원 입원료 체감제 관련 추가 질의응답 안내/완화요양수가부/2021-01-13

「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」개정(고시제2019-235호, ’20.1.1.시행)에

따른 요양병원 입원료 체감제 관련 추가 질의응답을 다음과 같이 안내하오니 관련 업무에 참고하시

기 바랍니다.

☎고객센터:1644-2000

요양병원 입원료 체감제 관련 추가 질의·응답 {고시 제2019-235호,(’20.1.1.시행)관련}

연번	질 의	응 답
1 (현행유지)	계속 입원중인 환자의 입원 기간에 따른 체감 률 적용 방법은?	○ ’19.12.31까지는 종전 고시를, ’20.1.1 진료분 부터는 개정된 고시에 따라 입원 기간에 따른 체감률을 적용함.
2 (현행유지)	요양병원 퇴원 후 재입 원시 입원료 체감제 산정 방법은?	○ 퇴원 후 90일 이내(퇴원 익일부터 계산, 이하 같음)에 재입원 하는 경우에는 이전 요양병원 입원기간을 합산하여 입원료 체감제 수가를 적용함. (’20.1.1 퇴원환자부터 적용)
3 (보완)	‘20년 1월 1일 이후 입원한 환자가 퇴원 후 90일 이내 재입원 하는 경우 이전 요양 병원의 입원기간을 합산하는 방법은?	○ ’20년 12월 31일까지는 퇴원 후 90일 이내 동일 요양병원으로 재입원 하는 경우에만 이전 요양병원의 입원기간을 합산하여 적용함.   ○ ’21년 1월 1일 이후 입원한 환자는, 입원 전 90일 이내에 퇴원이 발생한 당해 요양병원 및 다른 요양병원의 누적 입원일수를 합산하여 산정함.   - 다만 ‘20년 12월 31일 이전에 퇴원이 이루어 진 요양병원이 당해 병원을 제외하고 2개 이상 인 경우에는, 최종으로 퇴원한 1개 기관의 누적 입원일수만 합산함. ※ 적용방법은 p.3[예시] 참고
4 (현행유지)	퇴원 후 90일 이내 재입원시 입원기간 합산적용은 요양병원 이외 요양기관(상급 종합병원, 병원 등) 에도 적용하는지?	○ 90일 이내 재입원시 이전 입원기간의 합산 적용은, 요양병원의 입원기간만 합산하며 요양병원 이외 요양기관의 입원기간은 합산 하지 않음.

[예시]

❍ ‘퇴원 후 90일 이내 다른 요양병원으로 재입원 시 이전 요양병원의 입원기간을 합산’하는 것에

    대한 적용 방법

* 예시로 제시되어 있는 입원일수는 입원료 산정방법에 따라 계산된 일수임
  (예: 1박2일 입원 시: 1일)

- (예시 1) A기관에 2020.9.1. 입원 후 9.30.퇴원...입원일수 29일

   A기관에 2021.1.1. 입원 했다면, 입원 시 누적입원일수: 1일

- (예시 2) A기관에 2020.9.1. 입원 후 9.30.퇴원....입원일수 29일

             A기관에 2020.11.1. 입원 후 11.30퇴원...입원일수 29일,  누적입원일수 58일

             A기관에 2021.1.1. 입원 했다면, 입원 시 누적입원일수: 59일

- (예시 3) A기관에 2020.11.1. 입원 후 11.30.퇴원...입원일수 29일

             B기관에 2021.1.1. 입원 했다면, 입원 시 누적입원일수: 30일

- (예시 4) A기관에 2020.11.1. 입원 후 11.30.퇴원...입원일수 29일

             B기관에 2020.12.1. 입원 후 12.15.퇴원...입원일수 14일

             A기관에 2021.1.1. 입원 했다면, 입원 시 누적입원일수: 44일

- (예시 5) A기관에 2020.11.1.입원 후 11.15.퇴원 ...입원일수 14일

             B기관에 2020.12.1.입원 후 2021.1.15.퇴원...입원일수 45일

             A기관에 2021.2.1.입원 했다면, 입원 시 누적입원일수: 60일

- (예시 6) A기관에 2020.11.1.입원 후 11.15.퇴원...입원일수 14일

             A기관에 2020.12.1.입원 후 2021.1.15.퇴원...입원일수 45일

             B기관에 2021.2.1.입원 했다면, 입원 시 누적입원일수: 60일

- (예시 7) A기관에 2020.11.1. 입원 후 11.10.퇴원...입원일수 9일

             B기관에 2020.11.15. 입원 후 11.30.퇴원...입원일수 15일

             C기관에 2020.12.1. 입원 후 12.15.퇴원...입원일수 14일

             B기관에 2021.1.1. 입원 후 1.10.퇴원...입원일수 9일, 누적입원일수 38일

             A기관에 2021.1.11.입원 했다면, 입원 시 누적입원일수: 48일

                       ※ A기관 90일 이내 재입원

- (예시 8) A기관에 2021.1.1. 입원 후 1.15.퇴원...입원일수 14일

             B기관에 2021.1.20. 입원 후 1.31.퇴원...입원일수 11일, 누적입원일수:25일

             A기관에 2021.5.15. 입원 했다면, 입원 시 누적입원일수: 1일

- (예시 9) A기관에 2020.10.1.입원 후 10.31.퇴원...입원일수: 30일

           B기관에 2020.11.1.입원 후 11.15.퇴원...입원일수: 14일

           A기관에 2020.11.20.입원 후 11.30.퇴원...입원일수: 10일, 누적입원일수: 40일

            C기관에 2020.12.1.입원 후 12.15.퇴원...입원일수: 14일

           A기관에 2021.1.1.입원 했다면, 입원 시 누적입원일수: 55일

- (예시 10) A기관에 2020.10.1.입원 후 10.31.퇴원....입원일수:30일

            A기관에 2020.11.1.입원 후 11.15.퇴원...입원일수:14일. 누적입원일수:44일

           C기관에 2020.11.16.입원 후 11.30.퇴원...입원일수:14일

            B기관에 2020.12.5.입원 후 12.20.퇴원...입원일수:15일

           C기관에 2020.12.25.입원 후 12.31.퇴원...입원일수:6일, 누적입원일수:20일

           A기관에 2021.1.1.입원 했다면, 입원 시 누적입원일수: 65일

- (예시 11) A기관에 2020.12.1. 입원 후 2021.1.15.퇴원...입원일수:45일

              B기관에 2021.2.1. 입원 후 2.15.퇴원...입원일수:14일, 누적입원일수:59일

              C기관에 2021.3.1. 입원 후 3.15.퇴원...입원일수:14일, 누적입원일수:73일

              D기관에 2021.4.1. 입원 후 4.30.퇴원...입원일수:29일,누적입원일수:102일

              E기관에 2021.5.1. 입원 했다면, 입원 시 누적입원일수: 103일