본인일부부담금산정특례에 관한 기준 본인부담 20.8.5

◎ 입원·외래

구분		본인일부부담률 및 부담액		관련근거	비고
중증질환자 (가정간호 포함)		요양급여비용총액의 5%		「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 제2조, 제4조 및 같은 기준 별표2, 별표3
희귀질환 및 중증난치질환자 (가정간호 포함)		요양급여비용총액의 10%		「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 제2조, 제5조 및 같은 기준 별표2, 별표4, 별표4의2
미등록 암환자(가정간호 포함) 및 일반 가정간호		요양급여비용총액의 20%		「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 제1조, 제2조 및 같은 기준 별표1, 별표2
결핵질환자 (가정간호 포함)		요양급여비용총액의 0%		「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 제5조의2 및 같은 기준 별표2, 별표5
약국 요양급여 비용총액의 본인부담률 산정특례대상	상급종합병원 발급 처방전에 따른 조제시	요양급여비용총액의 50%	*(6세미만) 좌측 본인 부담률 의 70%	「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」제6조 및 같은 기준 별표6	(제외대상) 1. 읍·면지역 소재    종합병원 2. 보훈병원 3. 국가보훈처장이    진료를 위탁한    상급종합병원    또는 종합병원
	종합병원 발급 처방전에 따른 조제시	요양급여비용총액의 40%

 

 

주) 본인부담률을 달리 운영하고 있는 특정 항목 및 본인부담률

• 식대: 식대총액(기본식대+가산식대)의 50%
• 선별급여 항목(시행령 별표2 4호): 해당 비용의 30·50·80·90%
• 격리입원료(시행령 별표2 1호 가목 1)): 해당 비용의 10%(단, 본인일부부담률이 10%보다 높은 경우만 해당)
• 2·3인실 입원료(시행령 별표2 1호 가목 및 3호 단서 조항)
  - (상급종합병원 , ´18.7.1.∼) 2인실: 해당 비용의 50%, 3인실: 해당 비용의 40%
  - (종합병원 , ´18.7.1.∼) 2인실: 해당 비용의 40%, 3인실: 해당 비용의 30%
  - (병원·한방병원, ´19.7.1.∼) 2인실: 해당 비용의 40%, 3인실: 해당 비용의 30%
  - (요양병원 중 정신병원 및 의료재활시설)
  ㆍ(´19.7.1.~ ´19.10.31.) 2·3인실: 시행령 별표2에 따른 본인부담률
  ㆍ(´19.11.1.~) 2인실: 해당 비용의 40%, 3인실: 해당 비용의 30%
• 한방 추나요법(시행령 별표2 3호 거목): 해당 비용의 50% 또는 80%

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