위샘종 (= 위선종, gastric adenoma)

위샘종 (= 위선종, gastric adenoma)

1. 위샘종(=위선종)이란 어떤 질환인가요?

위샘종은 내시경을 통한 조직검사 후 진단이 되는데 위 점막에 이형성, 즉 이상 변성 (종양화 변화)이 생긴 경우를 말합니다. 위샘종은 위암의 전 단계로 취급되기도 하는데, 적게는 8%에서 많게는 59%까지 위암으로 진행하는 것으로 보고되어 있습니다. 모든 위샘종이 위암으로 변화하는 것은 아니므로 크기와 모양에 따라서 치료를 결정하게 됩니다.

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2. 어떤 증상이 나타납니까?

위샘종의 특이한 증상은 없습니다. 위내시경 과정에서 우연히 발견되는 경우가 대부분입니다.

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3. 어떻게 진단합니까?

주로 건강검진을 통한 내시경 검사에서 발견되는 경우가 많습니다. 또는 위 조영 촬영 시 용종이 의심되어 내시경을 시행 후 발견되기도 합니다. 위 내시경은 샘종을 보면서 조직검사를 통해 확진할 수 있고 또한 제거도 가능하므로 추천되는 검사입니다.

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4. 어떻게 치료합니까?

많은 경우에서 내시경으로 치료가 가능합니다. 병변의 크기와 위치, 동반된 암의 침범 정도에 따라 용종절제술, 점막절제술, 점막하박리법 등을 이용할 수 있습니다. 이러한 방법 모두 치료 후 출혈, 천공 등 위험이 따르기 때문에 대개 입원 치료가 필요하나 작은 경우에는 외래에서 시행할 수 도 있습니다. 입원기간은 대개 3~5일 정도로 절제 후 조직 검사에서 ▷이미 미분화암으로 진행했거나 ▷암의침윤 깊이가 깊거나 ▷혈관 또는 림프관을 침범했거나 ▷잔존 암이 있을 경우에는 외과적 수술 치료를 고려 해야 합니다.

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[흔한 질문과 답변 (FAQ)]

1 질문: 위샘종과 위용종의 차이는 무엇인가요?

답: 위 용종은 위 점막이 비정상적으로 자라 내강으로 돌출되는 모든 융기성 병변을 칭하는 것으로, 그 중에서 상피 세포에서 기원하여 샘종을 거쳐서 암으로 진행할 수 있는 신생물성 용종을 샘종이라고 합니다. 위용종 중 증식성 용종은 샘종에 비하여 암으로 진행할 수 있는 확률이 낮습니다.

2 질문: 위샘종은 꼭 제거를 해야하나요?

답: 위샘종은 위암의 전구병변으로 치료하지 않을 경우 위암으로 진행할 위험성이 있다고 알려져 있어 제거를 하는 것이 좋겠습니다. 그러나 위샘종의 이형성(dysplasia) 정도와 위샘종의 크기 및 모양에 따라 치료 방침이 달라질 수 있어 전문의와의 진료를 통해 치료 방향을 결정하는 것이 필요합니다.

3 질문: 위샘종은 수술을 해야 하나요?

답: 위샘종은 많은 경우에서 내시경을 통해 제거를 할 수 있으나, 위샘종의 이형성(dysplasia) 정도와 위샘종의 크기 및 모양에 따라 치료 방법이 달라질 수 있으며, 내시경 절제 후 조직검사를 통해 미분화암이거나, 깊이가 깊거나, 혈관 또는 림프관을 침범했거나, 잔존 암이 있을 경우에는 추가적인 외과적 수술 치료를 해야 합니다.

4 질문: 위샘종 제거 후 주기적으로 검사를 해야 하나요?

답: 위샘종이 생기는 많은 원인 중에 위염의 역할이 큰 것으로 알려져 있습니다. 따라서 샘종을 제거하더라도 위의 다른 부위에서 또 다른 샘종이나 암이 생길 수 있으므로 정기적으로 검사를 하는 것이 중요합니다. 검사 주기는 환자의 위험도에 따라서 조금씩 달리 해야 하지만, 1-2년의 간격으로 위 내시경 검사를 할 것을 권고합니다