진단적 검사

진단적검사
 
 
CBC 전혈구 검사
검사목적 및 방법
- 목적 -
①개인의 전반적인 건강에 관한 정보를 제공하기 때문에 신체검진시에 특히 건강관리기관으로 입원시나 수술하기 전에 필수
②조혈장애, 신생물, 면역학적 소견이 의심스러울 때
③신체적, 정서적 스트레스의 효과를 확인하기 위해
④약물치료에 대한 기대되는 효과와 혈액장애를 일으키는 약물 부작용을 모니터하기 위해
⑤만성폐색성 폐질환, 흡수부전 증상, 악성종양, 신장질환과 같은 조혈장애와는 관계없는 질환에 대한 경과를 확인하기 위해
->방법
-보라색 마개의 진공채혈관을 사용하여 채혈
검사전 간호
①대상자에게 시술에 대한 설명을 하고 교육한다.
②말초혈관 천자시 피부의 병소, 부종, 피부온도를 사정하여 따뜻하고 병소나 부종이 없는 부위 선정
③정맥천자시 꼬이거나 경화가 있거나 전에 정맥염이 있었던 부위는 피한다.
④피부는 베타딘이나 70%알콜 등으로 닦고 건조시켜 혈액과 섞이지 않게한다.
⑤채혈기구, 카테터가 망가지거나 막힌 곳이 있는지 관찰하고 용도에 맞게 선택한다.
검사후 간호
①출혈이 멈출 때까지 천자부위 압박
②지혈 후 천자부위에 반창고를 붙여준다.
③만약 대상자가 과도한 통증을 경험하거나 어지럽다면 누워서 쉬도록 한다.
④빈맥, 저혈압과 같은 쇽상태나 과도한 불안함의 증상을 사정한다.
⑤5분내에 혈종형성이 있는지 천자부위를 관찰한다.
⑥면역이 억제된 대상자의 경우 8시간마다 열, 오한, 멍, 관절의 염증 증상 유무를 확인한다.
⑦혈관내 유치기구나 카테터 삽입부위에 발적, 동통, 종창, 배액 증가가 잇는지를 관찰하여 감염이나 오염에 의한 패혈증 발생가능성에 대비한다.

 

Serum electrolyte 혈청 전해질 검사
검사목적 및 방법
- 목적 -
①급성이나 중증질환자에서 전해질 검사를 위해
②수분, 전해질 균형을 변화시키는 장애가 있거나 의심이 될 때
③혈청 전해질 수치변호와 관련된 질환의 진단을 위해
④산혈증의 유형을 구별하기 위해
⑤혈청 전해질에 대한 약물치료의 효과를 평가하기 위해
⑥비정상적 전해질 수치 교정을 위한 치료효과를 평가하기 위해
->방법
- 용혈을 피하기 위해 검사물을 조심스럽게 다루고 채혈 즉시 검사실로 보낸다.
검사전 간호
①대상자 준비는 말초혈관에서 검사물을 수집하는 다른 검사에서와 같다
②혈청 전해질 수치를 변화시킬 수 있는 약물의 투약사항에 관한 정보를 확인한다.
③검사결과에 변화를 줄 수 있는 약물은 검사전 12～24시간 동안 복용하지 않도록 한다.
검사후 간호
①말초혈액 검사물을 수집하는 다른 검사와 동일하다.
②검사후에는 검사전에 중단시켰던 약물을 계속 투여한다.

 

CEA 암태아성 항원
검사목적 및 방법
-목적-
①악성종양의 위험성이 높은 염증성 장질환이 있는 대상자 관찰을 위해
②장, 췌장, 폐암 의심시
③암에 대한 치료 반응을 관?하기 위해
④암 재발을 관찰하기 위해
⑤백혈병, 감마글로불린 장애가 의심될 때
->방법
①빨간색 마개의 진공 채혈관을 사용하여 채혈한다.
②검사물을 조심스럽게 다루고 용혈을 피하며 채혈 즉시 검사실로 보낸다.
검사전 간호
①대상자에게 검사에 대한 설명을 한다.
②영아나 어린이의 경우 억제대가 필요한지와 더 안심시켜야 할 필요가 있다.
③검사에 수반되는 음식이나 음료 및 약물제한이 있는지를 확인한다.
검사후 간호
①출혈이 멈출때가지 천자부위에 압력을 가한다.
②지혈이 되고나면 천자부위에 반창고를 붙여준다.
③혈관내 유치기구나 카테터 부위에는 드레싱 후 멸균거즈로 붙이거나 필름 드레싱을 한다.
④쇽상태나 혈종형성 유무를 관찰한다.
⑤천자부위 혈종형성 유무를 관찰한다.
⑥감염이나 오염에 의한 패혈증 발생 가능성에 대비하여 대상자를 관찰한다.
⑦즉시 검사실로 갈 수 없다면 채취물을 적절하게 보관하도록 한다.

 

AFP 태아특이성 단백
검사목적 및 방법
-목적
①간암이나 간의 전이성 병소를 확보하기 위해
②간암 치료시 즉각적인 감소를 나타내는지를 확인하기 위해
③간암의 재발을 감시하기 위해
④간염이나 간경변이 의심될 때
⑤태아신경계 결함과 다른 장애에 대한 통상적인 산전 간호 설별검사를 위해
⑥자궁내 태아사망이 의심될 때
⑦배아생식선 기형아종, 모세혈관성 운동실조가 의심될 때
->방법
- 용혈을 피하기 위해 검사물을 조심스럽게 다루고 채혈 즉시 검사실로 보낸다. 양수검사가 필요 한 경우 양수천자를 실시한다.
검사전 간호
①말초혈관에서 검사물을 수집하는 다른 검사에서와 같다.
②양수검사를 할 때에는 양수천자를 준비한다.
검사후 간호
- 말초혈관과 양수천자로 검사물을 수집하는 다른 검사에서와 같다.

 

TBC 총�결합력 검사
검사목적 및 방법
-목적
①빈혈의 종류와 원인을 알아내기 위해
②혈청내 철분이 낮아지고 트란스페린 수준이 증가되면 포화도는 낮아지고 총철결합력 검사는 증가되며 페라틴은 감소되는지 혈액반응을 살핀다.
->방법
- 영아나 어린이에게는 성인에서와 같이 정맥천자를 실시할 수 없기 때문에 모세혈관에서 표본을 얻을 수 있다.
검사전 간호
①대상자는 말초혈관에서 검사물을 수집하는 다른 검사와 동일하다.
②혈청내 철분과 TIBC를 측정하기 위한 혈액채취를 아침, 공복시, 철분이 포함된 약제를 중단한 24시간 이후에 실시되어야 한다.
검사후 간호
-검사물 채혈 후에는 검사 전에 보류해 놓았던 음식, 수액, 약물을 다시 준다.

 

Serum enzyme 혈청효소검사
〈Alkaline phosphatase〉
검사목적 및 방법
①ALP 상승과 관련되는 여러장애의 증상과 징후가 있을 때
②간세포 질환과 폐색성 담관질환을 구분하기 위해
③신장질환에서 골대사의 결과를 판단하기 위해
④성장지연의 증상이 있는 어린이의 경우
검사전 간호
①대상자 준비는 말초혈관에서 검사물을 수집하는 다른 검사에서와 같다.
②많은 약물이 ALP 수치를 변화시키기 때문에 약물복용기록을 확인해야 한다.
검사후 간호
- 대상자 사정과 간호는 말초혈관에서 검사물을 채혈하는 다른 검사에서와 같다.

〈AST〉
검사목적 및 방법
-목적
①AST가 정상으로 나타나야 하는 조직에 세포손상을 보여주는 수치상승으로 간, 심근, 신장, 췌장, 뇌를 침범하는 의심되는 장애나 손상의 경우
②간독성이나 신독성의 가능성이 있는 약물로 치료할 때의 반응을 모니터하기 위해
③AST수치가 상승하기도 하고, 수치가 떨어짐으로써 조직의 회복을 보여주는 여러장애에 대한 치료반응을 모니터하는 경우
->방법
①빨간색 마개의 진공 채혈관을 이용하여 채혈한다.
②검사물은 용혈을 방지하기 위해 주의해서 다루어야 하고 채혈 즉시 검사실로 보내야 한다.
검사전 간호
①대상자 준비는 말초혈관에서 검사물을 수집하는 다른 검사에서와 같다.
②많은 약물이 AST 수치를 변화시키기 때문에 약물복용기록을 확인해야 한다.
③검사결과를 변화시킬 수 있는 약물은 검사전 12시간 동안 중단하도록 한다.
검사후 간호
①대상자 사정과 간호는 말초혈관에서 검사물을 채혈하는 다른 검사에서와 같다.
②검사결과를 기다리는 동안 검사전 중단했던 약물투여를 재개한다.

〈ALT〉
검사목적 및 방법
-목적
①간질환이나 간독성 약물로 인한 간손상의 경우
②간질환에 대한 치료반응을 모니터하기 위해
->방법
①빨간색 마개의 진공 채혈관을 이용하여 채혈한다.
②검사물은 용혈을 방지하기 위해 주의해서 다루어야 하고 채혈 즉시 검사실로 보내야 한다.
검사전 간호
①대상자 준비는 말초혈관에서 검사물을 수집하는 다른 검사에서와 같다.
②대상자는 최소한 검사 전 24시간 동안 알코올을 금해야 한다.
③많은 약물이 ALT 수치를 변화시키기 때문에 약물복용기록을 확인해야 한다. 검사결과를  변화시킬 수 있는 약물은 검사전 12시간 동안 중단하도록 요청한다.
검사후 간호
-검사전 중단했던 약물을 투여한다.

〈LDH〉
검사목적 및 방법
①급성 심근 경색증을  확진하기 위해
②급성 심근 경색증을 폐경색증이나 간질환과 감별진단 하기위해
③적혈구 용혈작용이나 신장 경색증을 확진하기 위해
④간, 폐, 신장 질환의 만성정도를 확진하기 위해
⑤항암치료의 효과 평가
⑥근육이영양증에서 근육소모의 정도 평가
⑦LDH 수치상승과 관련된 다른 질환의 증상과 징후가 있을 때
검사전 간호
- 검사결과에 영향을 줄 수 있는 약물은 검사전 12～24시간 동안 삼감
검사후 간호
-특별한 처방이 없는한 중단 약물을 다시 투여.

〈GGT〉
검사목적 및 방법
-목적
①불확실한 원인에 의한 ALP의 상승 ②알코올 남용이 의심되거나 금주 프로그램에 참여하고 있는 사람을 모니터하기 위해
->방법
①빨간색 마개의 진공 채혈관을 이용하여 채혈한다.
②검사물은 용혈을 방지하기 위해 주의해서 다루어야 하고 채혈 즉시 검사실로 보내야 한다.
검사전 간호
①대상자 준비는 말초혈관에서 검사물을 수집하는 다른 검사에서와 같다.
②검사전 8시간 동안 금식이 요구되기도 한다.
③ALP 상승의 원인이 간으로 인한 것인지의 여부를 판단하기 위한 검사를 할 때에는 대상자는 검사전 2～2주 동안 금주해야 한다. 금주 이행정도를 모니터하기 위해 하는 검사라면 이러한 제한은 적용하지 않을 수 있다. 그러나 대상자의 알코올 섭취(또는 비섭취)에 대한 보고는 잘 관찰해야 한다.
검사후 간호
①대상자 사정과 간호는 말초혈관에서 검사물을 채혈하는 다른 검사에서와 같다.
②검사전 중단했던 음식을 재개한다.

〈Amylase〉
검사목적 및 방법
-목적
①초기의 급성 췌장염 진단하기 위해
②알콜리즘, 흡수장애 증후군 그리고 아밀라제 복합체와 고세포무게의 dextran이 존재하는 다른 소화문제 등에서 나타나는 거대아밀라제혈증의 진단을 위해
->방법
①빨간색 마개의 진공 채혈관을 이용하여 채혈한다.
②검사물은 용혈을 방지하기 위해 주의해서 다루어야 하고 채혈 즉시 검사실로 보내야 한다.
검사전 간호
①대상자 준비는 말초혈관에서 검사물을 수집하는 다른 검사에서와 같다.
②많은 약물이 혈청 아밀라제 수준을 변화시킬 수 있기 때문에 약물복용의 과거력이 수집되어야 한다.
③검사결과에 영향을 줄 수 있는 약물은 검사 전 12～24시간 동안 투여를 삼가야 한다.
검사후 간호
①대상자 사정과 간호는 말초혈관에서 검사물을 채혈하는 다른 검사에서와 같다.
②검사결과가 나올 때까지는 약물복용을 중단한다.

〈Lipase〉
검사목적 및 방법
-목적
①급성 췌장염의 진단, 특히 대상자가 3일 이상 아플 때
②췌장암 특히 혈청 리파제 수준이 중정도 상승되어 있을 때 진단을 위해
③혈청 리파제 상승과 관련된 다른 질환의 진단을 위해
->방법
①빨간색 마개의 진공 채혈관을 이용하여 채혈한다.
②검사물은 용혈을 방지하기 위해 주의해서 다루어야 하고 채혈 즉시 검사실로 보내야 한다.
검사전 간호
①대상자 준비는 말포혈관에서 검사물을 수집하는 다른 검사에서와 같다.
②검사전 적어도 8시간 동안 금식해야 한다.
③검사결과에 영향을 줄 수 있는 약물은 검사전 12～24시간 동안 투여를 삼가야 한다.
검사후 간호
①대상자 사정과 간호는 말초혈관에서 검사물을 채혈하는 다른 검사에서와 같다.
②검사전 보류했던 약물이나 음식을 검사 후에 다시 공급한다.

Bilirubin, 빌리루빈 검사
〈serum〉
검사목적 및 방법
-목적
①총비리루빈과 간접빌리루빈 수치의 상승으로 나타나는 수혈반응을 포함한 용혈성 장애가 의심 될 때
②황달을 확인하기 위해
③황달의 원인인 간기능 장애, 간염, 담관폐쇄, 악성종양을 확인하기 위해
->방법
- 검사물은 햇빛, 자외선 또는 형광 등에 1시간이상 노출되지 않아야 한다.
검사전 간호
①대상자 준비는 말초혈관에서 검사물을 수집하는 다른 검사와 동일함
②4시간 동안 금식해야 하지만 물은 제한받지 않음
③약물투여기록을 확인
④검사결과를 변화시킬 수 있는 약물은 검사전 24시간 동안 중단해야 한다.
검사후 간호
①대상자 간호와 사정은 말초혈관에서 검사물을 채혈하는 다른 검사에서와 같다.
②검사후에는 중단했던 음식과 약물을 재개한다.

〈urine - urobilinogen〉
검사목적 및 방법
- sodium carbonate가 들은 병에 차게 보관하면서 24시간 모으거나 저녁에 2시간 모은다.
〈stool - urobilinogen〉
검사목적 및 방법
- 배설된 대변 전부를 검사실에 보냄

 Protein 단백질 검사
〈Serum - Albumin, Globulin, Total protein A/G ratio, Transferrin〉
검사목적 및 방법
-목적
①신체검진의 일부분으로서의 정기검진
②혈청 단백질 변화와 관련된 질병의 임상증상이 있을 때
③혈청 단백질 수치를 변하시킬 수 있는 약물요법에 대한 반응을 모니터하기 위해
->방법
- 검사물은 주의해서 다루고 채혈 즉시 검사실로 보낸다.
검사전 간호
①대상자 준비는 말초혈관에서 검사물을 수집하는 다른 검사에서와 같다.
②혈청 지방이 높은 경우 정확한 검사 결과에 영향을 줄 수 있기 때문에 검서전 몇일간 저지방식이의 섭취뿐만 아니라 검사전 8시간 동안의 공복상태가 요구되기도 한다.
검사후 간호
①검사전 금식했던 음식을 다시 준다
②대상자 사정과 간호는 말초혈관에서 검사물을 채혈하는 다른 검사에서와 같다.
〈Urine - Urea, Nitrogen〉
검사목적 및 방법
①손상된 신기능과 관련된 장애가 의심되는 경우
②체액균형 변화와 관련되는 장애 경과 관찰
③간에서 암모니아를 요소로 전환하지 못하는 질환을 앓고 있거나 의심될 때
④신장 독성 또는 간독성으로 알려진 약물의 영향 모니터
검사전 간호
①8시간동안의 금식이 요구되는 경우도 있다.
②말초혈관 검사물 수집시 간호와 동일하다.
검사후 간호
①검사전 제한했던 식이를 다시 준다.
②말초혈관에서 검사물 채혈하는 다른 검사에서와 같다.

 

혈청지질 검사
〈cholesterol - LDL, VLDL, HDL〉
검사목적 및 방법
①40세 이상 비만한 사람에게 죽상경화증의 심혈관 질환 위험정도를 평가하기 위해
②콜레스테롤 수치 변화와 관련된 장애가 의심될 때
③고콜레스테롤혈증 및 심혈관 질환의 가족력이 있는 경우
④고콜레스테롤혈증의 식이요법에 대한 반응을 모니터하고 약물요법의 필요성을 결정하기 위한 자료를 확보하기 위해
⑤콜레스테롤 수치를 변화시키는 약물 또는 지방을 낮추는 약물의 반응을 모니터할 때
검사전 간호
①검사전 24시간부터 알콜을 금하고 검사전 12시간부터 금식해야 하나 물은 제한하지 않는다.
②콜레스테롤 수치를 변하시키는 약물은 검사 12시간 전부터 중단해야 한다.
검사후 간호
①중단한 음식과 약물을 다시 준다.
②말초혈관에서 검사물을 채혈하는 다른 검사와 동일하다.

 

PT 프로트롬빈 시간 검사
검사목적 및 방법
-목적
①비출혈, 쉽게 멍이 들거나 잇몸출혈이 잘 되거나, 혈뇨. 과다월경과 같은 비정상적인 출혈의 증상이 있을 때
②외과적, 산과적, 치과적, 침습적 진단절차 동안 출혈이 잘 되는 개인을 확인하려고 할 때
③coumarin유도체로 하는 항응고제 치료에 대한  반응평가와 치료적 결과를 얻는데 필요한 용량을 결정하고자 할 때
④혈우병 A같은 선천성 응고장애는 PT를 증가시키지만 혈우병B는 증가시키지 않으므로 응고인자 Ⅴ, Ⅶ, Ⅹ 결핍 감별하려고 할 때
->방법
①하늘색 마개의 진공 채혈관을 사용하여 채혈한다.
②정맥천자시 혈관을 너무 손상시키거나 검사물을 지나치게 흔드는 것은 피해야 한다.
검사전 간호
①대상자 준비는 말초혈관에서 검사물을 수집하는 다른 검사와 동일하다
②많은 약물들이 PT결과에 영향을 미칠 수 있기 때문에 대상자에게 투약한 모든 약물들은 기록해야 한다. 만약 대상자가 항응고제 치료를 받고 있다면 최종 치료의 용량과 시간을 기록해야한다.
검사후 간호
①대상자 사정과 간호는 말초혈관에서 검사물을 수집하는 다른 검사와 동일하다.
②대상자들은 응고결핍이 있기 때문에 바늘을 뽑은 후 3～5분간 천자부위를 직접 손가락으로 압박하여야 한다. 또한 검사 후에도 멍이 심하게 들지는 않았는지 그 부위를 시진해야 한다.

aPTT 활성부분 트롬보플라스틴 시간 검사
검사목적 및 방법
-목적
①비출혈, 쉽게 멍이 들거나 잇몸출혈이 잘되거나 혈뇨, 월경량 과다와 같은 비정상 출혈의 징후가 있을 때
②외과적, 산과적, 치과적, 침습적 진단절차동안 출혈이 잘 될 때
③헤파린과 coumarin 유도체로 하는 항응고제 치료에 대한  반응평가와 치료적 결과를 얻는데 필요한 용량을 결정하려고 할 때
④간질환, 단백질 결핍, 지방 흡수장애와 같은 혈액정체 상태와 효과를 모니터하려고 할 때
->방법
①하늘색 마개의 진공 채혈관을 사용하여 채혈한다.
②정맥천자시 혈관을 너무 손상시키거나 검사물을 지나치게 흔드는 것은 피해야 한다.
검사전 간호
①대상자 준비는 말초혈관에서 검사물을 수집하는 다른 검사와 동일하다.
②만약 대상자가 항응고제 치료를 받고 있다면 최종 치료의 용량과 시간을 기록해야 한다.
검사후 간호
①대상자 사정과 간호는 말초혈관에서 검사물으 수집하는 다른 검사와 동일하다
②대상자들은 응고결핍이 있기 때문에 바늘을 뽑은 후 3～5분간 천자부위를 직접 손가락으로 압박하여야 한다. 또한 검사 후에도 멍들지는 않았는지 그 부위를 시진해야 한다.

 

S-ammonia 혈청암모니아 검사
검사목적 및 방법
①진전된 간질환 또는 혈중 암모니아 수치의 변화와 관련되는 다른 장애에 대한 평가의 경우
②수치 상승에 의해 나타나는 이미 알고 있는 간질환의 대상자가 간성뇌질환이 임박한지에 대한 평가의 경우
③수치 저하로 나타나는 간성뇌질환에 대한 치료의 효과를 모니터 하는 경우
검사전 간호
①말초혈관 검사물 수집과 동일하다.
②검사전 8시간 금식한다.
검사후 간호
①말초혈관에서 검사물을 채혈하는 것과 같다.
②검사전 중단했던 음식을 다시 준다.

 

BSP test
검사목적 및 방법
-12시간 금식후 혈액을 채취한 뒤 BSP를 IV하고 일정시간 간격 별로 혈액을 채취한다.

Plain abdominal X-ray 복부 단순촬영
검사목적 및 방법
-목적
- 종양, 폐색, 비정상적인 가스 축적 및 협착 등과 같은 비정상을 알 수 있다.
검사 전 간호
- 대상자는 벨트나 장신구를 하지 않고 병원 가운을 입도록 한다.

 

UGI series 상부 소화기계 촬영
검사목적 및 방법
?목적
①식도, 위, 십이지장, 공장을 보기 위해 시행하는 검사
②협착, 궤양, 종양, 폴립, 열공탈장 및 그 밖의 문제 등을 알아내는데 도움을 준다.
->방법
- 대상자는 형광투시경 튜브 앞에 서있는 동안 방사선 불투과 조영제인 바륨을 마시며 X-ray 침상 위에 안전하게 누운 뒤 여러 체위를 취하며 사진을 찍는다.
검사전 간호
①검사전 6～8시간 동안 금식
②장관을 청결하게 비우기 위하여 검사전날 저녁에 하제를 줄 수 있다.(laxadal을 많이 사용)
③금연(∵흡연은 위운동을 증가시킬 수 있으므로)
검사후 간호
①바륨의 배출을 돕는다(물을 많이 먹인다)
②하제 투여(변비 예방을 위해)
③복부팽만과 장음 사정
④대변색 관찰 - 처음에 대상자의 대변은 흰색이나 72시간 이내에는 정상으로 된다.
   
LGI series 하부 소화기계 촬영
검사목적 및  방법
-목적
①결장의 위치, 움직임, 채워지는 모양 등을 보기 위해 시행
②종양, 게실, 협착, 폐색, 염증, 궤양성 대장염 및 폴립 등의 존재유무를 알아내는데 도움을 준다.
->방법
①바륨이 직장으로 투입
②투시진단법과 함께 몇가지 체위를 취하면서 방사선 사진을 찍는다.
③검사하는 동안 변의와 경미한 복부 경련이 있을 수 있다는 것을 대상자에게 설명한다.
검사전 간호
①검사전날 장을 비우기 위해서 강력한 하제를 먹게 한다.
②자정부터 금식
③검사 당일 아침에 좌약을 삽입하거나 청결관장을 하여 검사결과의 혼돈을 피한다.
④초음파나 복부 scans 또는 결장경 검사를 하려면 바륨으로 인해 정확한 결과를  얻을 수 없으므로 대장조영술 검사를 나중에 시행한다.
검사후 간호
①대장을 비우고 바륨매복을 예방하기 위해 흔히 완화제나 청결관장을 하기도 한다.
  -검사후 24～72시간 동안은 대변이 흰색
②변비를 예방하기 위해 수분섭취를 증가
③어떤 종류의 통증이나 고창, 대변 결여증, 출혈 등이 있다면 보고한다.

 

Oral cholecystography 경구 담낭조영술
검사목적 및 방법
-목적
- 담석을 찾거나, 담6담낭이 내용물을 채우고, 농축하고, 수축하고, 비우는 능력을 알아보기 위하여 사용
->방법
①요오드성 조영제를 대상자에게 구강투여한다.
②대상자의 오른위 복부를 X-선 촬영한다.
③담낭의 수축이 좋을 때 대상자는 검사중에 고지방식이를 먹는다.
검사전 간호
①검사전날 저녁식사(검사 10～12시간 전)에 조영제를 먹고 그 후로 검사시까지 금식
②대상자의 요오드에 대한 알러지 반응을 세밀하게 관찰
검사후 간호
①대상자는 검사후 식사를 할 수 있다.
②검사 후에 특별한 간호가 필요하지는 않다.

 

PTC 경피 담관 조영술
검사목적 및 방법
-목적
①간관, 총담관 전체, 담낭관 및 담낭의 선명한 윤곽을 보기 위해 시행
②간기능 이상을 보이거나 황달이 있는 경우에도 시행
③담낭 절제술을 받은 대상자의 위장관 증상을 관찰하거나 담관내 결석의 위치를 변경시킬 때 혹은 담도계와 관련된 암 진단에 쓰인다.
->방법
①대상자를 X-선 테이블에 앙와위로 눕힌다.
②리도카인으로 마취시킨 후 조금 절개하여 스타일렛과 함께 내강이 비어있는 유연한 바늘을 후방 45도로 중앙선에 수평을 유지하여 삽입한다.
③바늘을 약 10cm정도 삽입 후, 스타일렛을 제거하고 대신 50ml주사기가 부착된 프라스틱 연결관을 연결한다.
④바늘을 천천히 빼면서 주사기에 담즙이 보일 때까지 서서히 흡인한다.
⑤가능한 많은 양의 담즙을 빼낸 후 염료를 주사하고 X-선 필름을 관찰한다.
검사전 간호
-대상자를 금식시키고 충분히 안정시킨다.
검사후 간호
①대상자가 출혈, 복막염, 패혈증의 증상을 보이지 않는지 관찰
②통증이나 합병증을 알리는 여러 가지 증상들이 관찰되면 즉시 보고한다.
③처방된 항생제를 투여하여 패혈증이나 패혈성 쇽을 예방
④검사후 24시간 동안은 조영제에 의한 알러지 반응이 나타나는지 관찰
⑤대상자에게 조영제로 인하여 배뇨시에 불편감을 경험할 수 있음을 알리고 수분의 섭취를 격려한다.

Arteriography 혈과조영술
검사목적 및 방법
-목적
①방사선 불투과 물질을 동맥으로 주입시켜 심장의 내부구조나 혈관상태를 관찰하는 검사로서 동맥이 좁아지거나 막힌 상태의 혈류흐름의 비정상을 발견할 수 있다.
②혈관 수술전,  혹은 수술 중에 수술 결과를 평가하기 위해 시행
->방법

①국소마취 하에 도관을 피하를 통해 삽입
②도관을 통해 방사선 불투과 염료 투여
③형광투시와 함께 염료의 움직임을 연속적으로 사진을 찍는다.
검사전 간호
①검사 동의서를 받는다.
②검사 2～6시간 전에 금식
③경한 진정제를 투여
④염료에 알러지가 있는지 확인
검사후 간호
①도관 삽입 부위에 압박드레싱을 한 후 4～6시간 동안 원위부  맥박을 사정한다.
②3～24시간 동안은 염료의  배설을 위해 정맥 내로 수분을 투여한다.
③병실로 돌아온 후 활력징후 측정은 처음 1시간 동안은 매 15분 간격으로 다음 1시간은 30분 간격으로 측정한 후, 다음 2～6시간 동안 1시간 간격으로 측정한다. 이 기간 중 도관 삽입 부위에 출혈이나 혈종이 없는지를 자주 관찰
④4～8시간 동안 안정하며 특히 등의 불편감 때문에 진통제가 필요할 수 있다.
⑤상지에 혈관조영술을 한 경우 운동 및 감각 신경기능에 대한 사정을 해야한다.
⑥비정상적 문제가 있는 경우 의사에게 보고한다.

 

Ultrasonography 초음파 검사
검사목적 및 방법

-목적
- 췌장이나 간, 담낭, 비장 및 후복막 조직에 있는 어떤 병태 생리적인 것을 규명하기 위해 사용
->방법
-복부의 초음파 검사에서 검사자는 변환기를 복부 위에서 이리저리 움직이며 이상이 있는 부위를 찾는다. 
검사전 간호
①검사전 8～12시간 동안 금식한다.
②이 검사는 고통이 없고 안전하다고 말하여 대상자를 안심시킨다.
검사후 간호
- 특별한 주의사항이나 관찰할 사항은 없다.

 

CT 컴퓨터 단층촬영
검사목적 및 방법
-목적
-신생물, 낭종, 염증성 병소 및 간이나 췌장, 골반강의 농양 등을 규명
->방법
-CT scan을 각각의 부위에 X-선 광선의 초점을 정확히 맞추어 회전시킴으로써 수행
검사전 간호
①대상자는 대개 검사전날 자정부터 금식
②만일 조영제를 사용한다면 대상자에게 요오드 과민반응이 있는지 확인
검사후 간호
- 특별한 간호중재 없음

 

MRI 자기공명영상
검사목적 및 방법
-목적
- 혈류를 검사하고 종양과 감염 및 그밖의 다른 비정상적인 조직을 확인하기 위해 시행
->방법
- 원통형의 구조안으로 들어가는 좁은 테이블 위에 눕는다. 강한 자기장이 대상자 주위에 형성되는데 이로 인해 조직의 영상이 만들어진다.
검사전 간호
①대상자는 검사전 6시간 동안 금식(∵복부 검사시 음식물이 남아있으면 검사가 틀릴 수 있으므로)
②검사하는 동안 약 60～90분 정도 누워있어야 한다고 교육
③모든 장신구와 금속은 제거
④대상자는 검사진행 중에 시끄러운 소리를 듣게 되므로 귀마개를 한다.
검사후 간호
- 특별한 검사후 간호는 없음

 

Abdominal paracentesis 복강천자
검사목적 및 방법
-목적
- 복강내의 수분을 제거하여 복강내압을 완화시키거나 배양검사를 위한 용액을 채취하기 위함
->방법
①방광천자를 피하기 위해 방광을 비운다.
②상체를 올리고 등을 지지한 상태에서 다리를 발판에 편안히 놓는다.
③피부 간호 후 국소 마취제를 사용한다.
④투관침을 배꼽아래 무균적으로 삽입
검사전 간호
①대상자에게 절차를 설명한다.
②방광을 반드시 비우도록 한다.
③대상자에게 상체를 올리도록 한다.
④편안한 체위를 취해준다.
검사후 간호
①수분간격으로 활력증상과 말초순환을 사정한다.
②창백, 빈맥, 혈압저하, 핍뇨, 호흡곤란 등의 저혈량성 쇽의 증상 관찰
③제순환 감소, 신부전, 조직관류의 저하로 간성혼수 초래가능하므로 주의
④시술후 24시간 내에 저염알부민을 주사한다.
⑤합병증으로 복막염, 출혈, 감염 등이 있을 수 있으므로 복통과 시술부위 배액상태를 관찰한다.

Liver biopsy 간생검
검사목적 및 방법
-목적
-  살아있는 간조직의 표본을 얻기 위한 것
->방법
①개방적 간생검 : 전신마취와 복부절개를 한다.
②폐쇄적 간생검 : 조직의 핵심을 침으로 흡인
검사전 간호
①경피적 간생검은 적어도 6시간 동안 금식
②검사시 체위 교육 : 앙와위나 오른팔 윗부분을 들어올리고 왼쪽을 아래로 하여 누운 측위
검사후 간호
①활력증상을 생검후 2시간 동안은 15분마다, 다음 2시간 동안은 30분마다, 다음 4시간 동안은 1시간마다 측정하여 관찰한다.
②출혈을 암시하는 빈맥과 혈압저하를 주의깊게 관찰한다.
③시술부위의 드레싱, 혈종형성 등에 대해 관찰한다.
④혈액이나 담즙의 피막하 축적으로 인한 오른윗복부 통증이나 횡격막 아래으 lgufdor 축적으로 인한 오른쪽 어깨 부위의 통증을 살펴본다.
⑤검사후 24시간 동안 침상 휴식을 취하도록 하며 처음 1～2시간 동안 흉벽이 간피막을 눌러 출혈과 담즙누출의 위험을 감소시키도록 오른쪽으로 누운 자세를 하도록 한다.
⑥검사후 대상자의 신체적 상태에 따라 약물을 투여한다.
⑦처방이 있으면 비타민 K를 준다.
⑧호흡곤란의 발현과 같은 호흡기계 상태를 사정한다.

 

Esophago-gastro-duodenoscopy 식도/위/십이지장 내시경 검사
검사목적 및 방법
-목적
- 급성/만성 위장출혈, 식도 손상, 악성빈혈, 연하곤란, 흉골하 통증, 상복부 불편감 등이 있는 대상자들을 검사하는데 유용
->방법
①투약 후 유연한 섬유광학적인 내시경 튜브를 식도와 위, 유문과 십이지장 등으로 구강을 통해 삽입한다.
②어떤 내시경에는 카메라가 부착되어 있으며 생검을 하거나 암이 의심되는 경우에는 세포학적 검사를 하기 위해 세포를 얻기 위한 장치를 가지고 있다. 때로 폴립이 하나일 경우에는 내시경으로 제거하기도 한다.
검사전 간호
①위내용물이 폐로 흡인되는 것을 예방하기 위해 검사하기 전 8～12시간 동안 금식
②검사시행 전 구강인두의 분비물을 줄이고 서맥을 예방하기 위해 항콜린성 약물 투여
③대상자의 이완을 돕기 위해 diazepam이나 meperidine과 같은 약물 투여
④의치는 검사시행 전에 제거
⑤구강에 감염이나 다른 병변이 있는지 주의깊게 사정
⑥인두 후방에 국소마취제 분무(입으로 들어가는 경우 사용)
⑦대상자는 목이 마취된 후에는 침을 삼켜서는 안된다.
⑧대상자가 십스체위를 취하는 동안 침은 옆으로 흘러내릴 수 있으므로 곡반을 준비
⑨만약 검사중 안정제를 사용했다면 검사후 최소한 12시간 동안 운전을 하지말도록 교육한다.
검사후 간호
①활력징후 자주 측정
②안정제나 국소마취가 풀릴 때까지 흡인을 예방하기 위해 옆으로 눕힌다.
③구개반사가 돌아올 때까지 금식시킨다.
④구개반사가 돌아온 후 목의 자극이나 쉰목소리를 완화시키기 위해 마취성 인후 함당정제나 생리적 식염수로 함수하도록 한다.

 

Procto-sigmoidoscopy 직장내시경 검사
검사목적 및 방법
-목적
- 악성과 양성 신생물을 진단하고 항문관과 직장내의 치질, 폴립, 균열, 누공 및 농양 등을 발견하는데 도움을 준다.
->방법
①지두검진 : 손가락으로 항문 조임근을 확상시켜 검사를 어렵게 만드는 어떤 폐색이 있는지 검사 
②S자결장경 검사 : 25～30cm길이의 S자결장경을 항문을 통해 삽입 의심스러워 보이는 부위에서 검사물을 채취
③직장경 검사 : 7cm길이의 딱딱한 직장경을 항문으로 삽입한다.
검사전 간호
①검사시 체위나 내시경 삽입에 따를 수 있는 불편감 등에 대해서 설명
②검사하기 전 24시간 동안 맑은 유동식을 준다.
③검사전날 밤에는 하제를 투여
④검사 당일 아침에는 청결관장을 해준다.(만약 출혈이나 설사가 심할 때는 장준비 없이 검사를 시행하기도 한다.
⑤검사시 체위는 S자결장을 곧게 펴는 슬흉위이지만 이 자세는 심장쪽에 부담이 될 수 있고 호흡에도 문제가 있을 수 있고 자세유지가 힘들기 때문에 노인, 허약한 사람, 매우 아픈 대상자는 심스체위가 적당
검사후 간호
①대상자에게 출혈, 통증, 발열 등과 같은 천공의 증상들이 있는지 관찰
②검사로 채취한 검사물에 표시를 하고 즉시 검사실로 보낸다.
③검사가 끝난후 대상자가 직립성 저혈압과 졸도를 일으키는 것을 예방하기 위해 일어서기 전에 잠시동안 앙와위로 휴식시킨다.
④검사후 불편감을 완화시키기 위해 좌욕을 할 수 있다.

 

Colonoscopy 결장 내시경검사
검사목적 및 방법
-목적
- 확실히 밝혀지지 않은 변비, 설사, 직장 출혈 또는 하복부 통증 등이 있거나 바륨관장과 직장 및 S자결장경 검사의 결과가 확실하지 않을 경우에 시행한다.
->방법
①진정제 투여
②무릎을 구부리고 좌측으로 눕게한다.
③수용성 윤할제를 바른 결장경을 항문으로 삽입한 후 소량의 공기를 주입하여 장의 내강이 팽창되도록 한다.
④결장경이 S자결장 연결부위에 도달하면 대상자로 하여금 앙와위로 체위를 바꾸게  하여 결장경이 비장굽이를 지나기 쉽게한다.
검사전 간호
-검사시 체위나 내시경 삽입에 따를 수 있는 불편감 등에 대해서 설명
검사후 간호
-활력징후를 측정하면서 복통이나 출혈, 발열 등과 같은 천공증상이 있는지 계속 사정

 

ERCP 내시경적 역행성 담췌관조영술
검사목적 및 방법
-목적
담도계구조를 직접 살펴볼 수 있고 총담관 하부에 정체되어 있는 담석을 발견할 수 있다.
->방법
- 식도를 통하여 광학섬유 내시경을 십이지장으로 통과시킨다. 총담관과 췌관은 서로 연결되어 있으며 염료를 관안으로 주입시킴으로써 담관을 보고 진단 내릴 수 있다.
검사전 간호
①대상자에게 시술절차와 검사시 역할에 대한 정보를 제공한다.
②시술직전에 진정제를 투여한다.
검사후 간호
①활력증상의 변화를 관찰한다.
②감염이나 천공의 증상이 나타나는지를 살펴보아야 한다.
③대상자가 검사도중 투여한 약물에 대해 부작용을 보이는지 관찰
④국소마취 후 구토반사가 회복되었는지 관찰한다.