제 목 [안내] 의료급여 희귀난치성질환 상병 추가 안내

제    목	[안내] 의료급여 희귀난치성질환 상병 추가 안내
부서명	보험국	전화번호	02-705-9256	이메일	jisooklee@kha.or.kr
작성자	이지숙	등록일	2014-01-29	조회수	433
첨    부	의료급여 희귀난치질환자 산정특례 적용상병 확대 안내.hwp
내    용	※ 2014. 2.1부터 시행되는 건강보험 '본인일부부담금 산정특례에 관한 기준' 개정(보건복지부 고시 제2014-8호, 2014.1.21.)과 관련하여, ‘의료급여수가의 기준 및 일반기준’(고시) 별표 2 준용규정에 따라 의료급여에서 인정되는 희귀난치성질환 상병이 25개 추가 · 확대 되어 안내합니다.

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             희귀난치질환자 산정특례대상 인정상병 확대 안내

  1. 개요

○ 건강보험의 '본인일부부담금 산정특례에 관한 기준'(고시) 개정*및 ‘의료급여수가의 기준 및 일반기준‘(고시) 별표 2 준용규정에 따라 의료급여에서 인정되는 희귀난치성질환 상병 추가․확대

* 보건복지부 고시 제2014-8호, 2014.1.21공포

 

○ (시행일) 2014. 2. 1부터 시행

 

○ (추가상병) E26.8(바터 증후군)등 25개 상병 추가

 

2. 확대적용 질환

구분	상병코드	질환명	구분	상병코드	질환명
계(25개)
1	E26.8	바터 증후군	16	Q87.3	위버 증후군
2	G23.0	할러포르덴-스파츠병	17	Q87.8	알포트 증후군
3	G40.4	웨스트 증후군	18		로렌스-문(-바르데)-비들 증후군
4	G72.3	주기마비(가족성) 저칼륨혈성	19		젤웨거 증후군
5	G73.1	이튼-람베르트 증후군	20		촤지증후군
6	H49.8	컨스-세이어증후군	21	D68.6	항인지질 증후군
7	K83.0	일차성 담관염, 경화성 담관염	22	E83.1	혈색소증
8	N04	선천성 신증후군	23	H35.01	코츠,삼출성 망막병증
9	Q61.1	보통염색체열성의 다낭신	24	H35.59	레베르선천성 흑암시
10	Q75.0	두개골유합증	25	F80.3	란다우-클레프너증후군
11	Q78.3	카무라티 엥겔만증후군
12	Q87.2	바테르 증후군
13		클리펠-트레노우네이-베버 증후군
14		홀트-오람 증후군
15		손발톱무릎뼈 증후군

3. 행정사항

○ (보장기관) 추가된 상병에 대해서도 산정특례 등록 등 관련 혜택 적용

○ (건보공단) 급여일수 산정시 시스템에 반영

○ (의료급여기관) 건강보험과 의료급여의 희귀난치성질환 인정 상병이 동일함을 인지하여 처리하고 동 25개 질환에 해당되는 수급권자에게 ‘의료급여 산정특례 등록 신청서’ 등 필요한 서류 발급이 가능하도록 협조