분석심사 선도사업 대상 2023년 3분기 분석지표 결과 공개 안내/분석심사부2023.11.24

분석심사 선도사업 대상 2023년 3분기 분석지표 결과 공개 안내

/분석심사부2023.11.24

 - 분석심사 선도사업은 국민에게 적정 의료서비스 이용을 보장

    하고 의료인의 전문성과 자율성을 존중하기 위한 심사평가

    체계로의 전환을 위해 추진되고 있습니다.

 

 - 분석심사는 주제별 진료 특성 등을 고려한 분석지표와 급여정보

   등을 종합적으로 분석한 결과를 기반으로 전문심사위원회에서

   의학적 근거, 진료 특성 등을 종합적으로 검토 및 논의 후 합의

   결정하는 심사방식입니다.

 

 - 분석지표는 의료질 향상을 위해 임상진료지침에서 권고하는

    기본검사실시비율 등 청구자료를 바탕으로 개발되어 다양한

   분석 시 활용되며, 산출된 결과는 분기별로 제공하고 있습니다.
 
   (1) 분석지표 결과조회
        「요양기관업무포털(https://biz.hira.or.kr) > 업무안내 > 주제별

       분석심사 안내 > 기관별 분석지표 결과조회」
          * 우울증 분석심사 : 2023년 1분기 분석지표 결과 공개

 

   (2) 분석지표 정의 및 산출식
       「요양기관업무포털(https://biz.hira.or.kr) >업무안내 > 주제별

      분석심사 >분석지표」

 

 -  아울러, 우리원은 분석심사 시 필요한 경우 심사참고자료제출

    요청이 이루어질 수 있음을 안내해드립니다.
 
   ※ 분석심사 참고자료제출 방법
   ☞ '요양기관업무포털서비스 > 정산관리 > 재심/이의신청/환수/정산

         > 심사자료제출' ---> 심사보완자료 업로더 설치파일* 다운로드

         후 '심사보완자료 Uploader' 실행
       . 위 설치파일과 사용자 매뉴얼을 다운로드 받아 설치를 진행 하신

          후 사용자 매뉴얼을 참고하여 사용하시면 됩니다.

 

    * ‘요양기관업무포털서비스 > 업무안내 > 안내 > 영상자료제출 업무

      안내’ 메뉴에서도 업로더 설치 파일 다운로드 가능
  
 [ 분석심사 선도사업 대상관련 문의: 분석심사부 ]
 ※ 고혈압, 당뇨병: ☎033-739-3877, 3897
 ※ 천식, 만성폐쇄성폐질환: ☎033-739-3895, 3890, 3891
 ※ 슬관절치환술, 견관절 질환 수술: ☎033-739-3885, 3884, 3896
 ※ 만성신장(콩팥)병: ☎033-739-3899, 3882
 ※ 폐렴 : ☎033-739-3875, 3898
 ※ 우울증 : ☎033-739-3889

 

 ※ 심사참고자료제출방법관련문의 : 심사정보표준화부 ☎033-739-0812