심사지침,심사참고,자문

전문재활치료 심사 관련 안내입니다.

야국화 2013. 5. 10. 22:31

전문재활치료 심사 관련 안내입니다.

뇌손상환자 등의 전문재활치료는 발병시기, 개별 증상, 기능회복 정도 등 환자 개별 상태에 따라 치료항목 및 기간이 다양할 수 있고 대부분 장기간 실시하므로 환자상태에 대한 적정한 평가 및 진료내역을 고려한

 객관적인 심사처리가 중요합니다.

특히 장기간 청구한 전문재활치료의 경우 청구내역만으로는 환자상태 및 실시 사유 확인이 곤란한 경우가 있어 진료기록부, 기능평가검사결과지 등 자료요청이 필요한 경우가 많습니다.

 우리원의 자료요청에 요양기관의 협조를 당부 드립니다.

아울러, 명세서 참조란에 최초 발병일, 환자상태 등을 기재하여 청구할 경우 환자상태 확인 및

자료요청 최소화, 처리기간 단축 등 도움이 될 것으로 예상되오니 협조하여 주시기 바랍니다.

 

심사4부 2013.4.15

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