「2025년(3차) 수혈 적정성 평가」 요양기관 온라인 설명회

「2025년(3차) 수혈 적정성 평가」 요양기관 온라인 설명회를 다음과

같이 개최하오니 업무에 참고하시기 바랍니다.

  - 다  음 -

 ○ (게시일자) 2025년 5월 21일 10시 이후 ~ 상시시청 가능
 ○ (게시방법) 건강보험심사평가원 공식 유튜브에 설명회 영상 송출
    * (HIRA 건강보험심사평가원) https://www.youtube.com/@okyeshira
 
 ○ (게시내용)
  - 2025년(2차) 수혈 적정성 평가결과·2025년(3차) 세부시행계획 안내
  ☞ (URL) https://youtu.be/tmtGcX4f_qU
  - 2025년(3차) 수혈 적정성 평가 조사표 작성방법
  ☞ (URL) https://youtu.be/qUgU7nbxXqY
  - e-Form System 활용 평가자료 제출
  ☞ (URL) https://youtu.be/yBLBhBAMRRI
 
○ (교육자료) 첨부파일 참조

   ※ 설명회 책자는 5월 23일(금) 우편(일반등기)으로 발송 예정

   ※ 문의: (수혈평가) 평가운영실 만성질환평가부  ☎ 033)739-4580,4573
           (e-Form 표준서식) 평가관리실 평가정보부  ☎ 033-739-5573, 5575

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2025년(3차) 수혈 적정성 평가 세부시행계획

1. 평가대상

○ (대상기간) 2025년 7~12월(6개월) 진료분

* 대상기간 중 입·퇴원이 모두 이루어진 경우, 2026년 3월 심사결정분까지

○ (대상기관) 적혈구 제제 수혈이나 평가대상 수술을 청구한 상급종합 병원,

   종합병원, 병원, 의원* (평가 대상기간 동안 개·폐업 기관 제외)

* 평가대상 수술 기관 모니터링

○ (대상수술) 슬관절치환술[단측], 척추후방고정술[1 Level]

* 슬관절치환술[양측], 척추후방고정술[2 Level]은 수혈률(지표4),

  수혈량(지표8) 모니터링

** [붙임2] 평가대상 세부기준 참고

○ (대상환자) 적혈구 제제 수혈이나 평가대상 수술을 받은 만 18세 이상

   건강보험·의료급여 의과 입원환자

   (Pre-MDC(장기이식 환자 등), 7개 질병군 제외)

2. 평가기준

○ 총 8개(평가지표 4개, 모니터링지표 4개)

구분		지표명	대상	자료원
평가 지표 (4)	구조(1)	① 수혈 체크리스트 사용률 (▲)	전체수혈	조사표 (기관,환자)
	과정(1)	② 비예기항체선별검사 (Irregular Antibody) 실시율 (▲)		청구자료
	결과(2)	③ 수혈 전 혈액검사에 따른 수혈률* (▲)	평가대상수술	조사표(환자)
		④ 수술 환자 수혈률* (▽)		조사표(환자)
모니 터링 지표 (4)	구조(1)	⑤ 수혈관리 수행률 (▲)	전체수혈	조사표(기관)
	과정(2)	⑥ 수술 전 빈혈 교정률* (▲)	평가대상수술	조사표(환자)
		⑦ 한 단위(1 Unit) 수혈률 (▲)	전체수혈	청구자료
	결과(1)	⑧ 수혈량 지표(TI, Transfusion Index)		청구자료

 

주1.「*」: 수술 대상, (▲) 높을수록 좋음, (▽) 낮을수록 좋음 2. [붙임1] 평

3. 평가자료

○ 요양급여비용 청구자료

○ 기관 및 환자조사표* (명세서에서 확인되지 않는 임상정보 수집을 위한 서식)

– 기관 및 환자조사표는 전수조사, 수혈 체크리스트는 표본조사

* 일정기간 동안 요양기관에서 작성하여 제출하도록 요청

○ 신뢰도 점검

– 조사대상 중 무작위 추출하여 ‘신뢰도 점검’ 실시

4. 평가방법

○ 지표별 전체·종별·기관별 결과 산출

○ 평가지표별 표준화 점수와 가중치를 적용하여 기관별 종합점수 산출

– 모니터링 지표는 종합점수 산출에서 제외

○ 기관별 종합점수를 등급으로 구분하여(1~5등급) 평가결과 산출

* 표준화 점수, 평가등급 구간 등은 평가결과(중위수, 표준편차 등)를 고려하여

추후 평가분과 위원회 및 의료평가조정위원회 심의를 통해 결정

Ⅲ. 평가결과 공개

1. 공개대상

○ 평가대상기관

2. 공개내용

○ (국민)

– 평가대상기관 평가등급(1~5등급, 등급제외) 및 지표결과

– 적정성 평가보고서

○ (대상기관)

– 기관별 지표결과, 종합점수, 평가등급(1~5등급, 등급제외)

– 전체 및 종별 평균 지표결과, 종합점수