외래진료시 본인부담-의료급여

본인부담율 및 부담액

외래진료시

외래진료시 의료급여기관,의료급여종별(1종 수급권자,2종 수급권자) 안내

의료급여기관			의료급여종별
			1종 수급권자	2종 수급권자
				일반	장애인
제1차 의료급여기관 (의원급)	의원	그 밖의 외래진료	1,000원	1,000원	250원
		원내 직접조제	1,500원	1,500원	750원
	보건기관	그 밖의 외래진료	없음	없음	없음
		원내 직접조제	없음
	약국 및 한국희귀 의약품 센터	처방조제	500원 or 3%※	500원 or 3%※	좌동
		직접조제	900원	900원
		보건기관 처방조제	없음	없음
제2차의료급여기관 (병원,종합병원급)		그 밖의 외래진료	1,500원	의료급여비용총액1의 15% (예외사항:주3참조)	없음 (장애인의료비에서부담)
		원내 직접조제	2,000원
제3차의료급여기관 (대학병원급 25개)		그 밖의 외래진료	2,000원	의료급여비용총액1의 15%	없음 (장애인의료비에서부담)
		원내 직접조제	2,500원

• 70세 이상 노인 틀니 및 임플란트 본인부담 : 1종 20%, 2종 30%(레진상 완전틀니는 '12.7.1.부터, 부분틀니는 '13.7.1부터, 임플란트는 '14.7.1.부터, 금속상 완전틀니는 '15.7.1.부터)
  - 본인부담 보상제·상한제 해당되지 않음(장애인 기금의 지원 없음)
• 의료급여 선별급여 본인부담 건강보험 선별급여 본인부담과 동일 적용
  • - 건강보험 선별급여와 달리 정하는 경우 「의료급여수가의 기준 및 일반기준」[별표1의 2]적용
  • - 건강보험 선별급여 본인부담률은 「요양급여비용의 100분의 100미만의 범위에서 본인부담률은 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」에 따름
  • - 본인부담 보상제·상한제 해당되지 않음(장애인의 기금 지원 없음)

※ 52개 경증질환 약국 약제비 본인부담금 3% 적용('15.11.1.부터)

주1)1종 수급권자중 본인부담면제자

• 18세 미만인 자, 임산부, 영제2조제1호에 따른 무연고자
• 법 제3조제1항제9호에 따른 노숙인 등 (2012년 6월 8일부터 적용)
• 보건복지부장관이 정하여 고시하는 희귀난치성질환자 및 중증질환자
• 선택의료급여기관에서 외래진료 및 처방조제를 받은 자
• 가정간호를 받고 있는 자

주2)2종 장애인의 제1차 의료급여기관(약국제외) 의료급여시는 본인일부부담금 중 750원(원내 직접조제 여부 불문)을 장애인의료비에서 부담

주3)「의료급여수가의 기준 및 일반기준」 제17조1항에 따라 2종수급권자가 제2차의료급여기관에서 만성질환자[만성신부전환자, 혈우병환자, 대사장애환자, 암환자(등록 암환자 포함), 근육병환자가 그 상병으로 자율신경제 또는 면역억제제투여를 받은 당일, 장기(신장, 간장, 심장, 췌장)이식 환자가 조직이식 거부반응억제제를 투여받는 당일]의 외래진료인 경우는 그 밖의 외래진료시 1,000원, 원내 직접조제시 1,500원을 부담

주4) CT, MRI, 또는 PET 촬영시 본인부담율

• 1종 수급권자 : CT, MRI 또는 PET 총액의 5%
• 2종 수급권자 : CT, MRI 또는 PET 총액의 15%

주5) 약국 처방조제시 처방 횟수당 본인부담금 500원 부담

주6) 그 밖의 외래진료란

• 원내 직접조제와 처방전 발급이 함께 이루어진 경우
• 원내 직접조제 없이 처방전 발급만 이루어진 경우
• 원내 직접조제와 처방전 발급이 모두 없는 경우

3차 의료급여기관 현황

외래진료시 3차 의료급여기관 현황 안내

연번	기관명	연번	기관명	연번	기관명
1	가톨릭대학교서울성모병원	10	한양대학교병원	19	경북대학교병원
2	가톨릭대학교여의도성모병원	11	의료법인길의료재단길병원	20	경상대학교병원
3	경희대학교병원	12	인하대학교의과대학부속병원	21	고신대학교복음병원
4	고려대의과대학부속병원	13	아주대학교병원	22	부산대학교병원
5	삼성생명공익재단삼성서울병원	14	연세대학교원주의과대학원주기독병원	23	인제대학교부속부산백병원
6	서울대학교병원	15	충북대학교병원	24	국립중앙의료원
7	서울아산병원	16	충남대학교병원	25	한국원자력의학원원자력병원
8	연세대학교의과대학세브란스병원	17	전북대학교병원
9	이화여대부속목동병원	18	전남대학교병원

담당부서 : 의료급여운영부      문의전화 : 02-705-6514     팩스 : 02-6710-5783

담당자 :