HIRA e-Form 시스템「척추 MRI 퇴행성질환 진료결과 서식」 반영 안내 /급여관리부/2022-04-01

HIRA e-Form 시스템「척추 MRI 퇴행성질환 진료결과 서식」 반영 안내 /급여관리부/2022-04-01

HIRA e-Form을 통한 「척추 MRI 퇴행성질환 진료결과 서식」 표준서식 제출 시스템이 다음과 같이

구축될 예정이니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다.

                                 - 다 음 -

 

○ (관련근거) 보건복지부 고시 제2022-40호(2022.2.21.) 「건강보험 행위 급여.비급여 목록표 및

   급여 상대가치점수」 보건복지부 고시 제2022-51호(2022.2.25.) 「요양급여의 적용기준 및 방법에

   관한 세부사항」

   ※ 척추 자기공명영상진단(MRI) 수가개정 관련, 급여기준 관련 Q&A 포함

○ (제출대상) 척추 MRI 퇴행성질환 진료결과 서식

○ (신설내용) 「척추 MRI 퇴행성질환 진료결과 서식」 제출 시스템(서식내용 첨부 참조)

※ (기존) 청구포털, 서면 등 통한 자료제출 -> (변경) 심사평가정보 제출시스템

○ (제출경로)

- (WEB 화면) 심사평가정보 제출시스템 > 심사서식정보 > 공개서식제출 > 척추 MRI 퇴행성

                 질환 진료결과 서식

- (EMR 연계) 심사평가정보 제출시스템 공지사항 및 개발 가이드 참조

※ 심사평가정보 제출시스템 (HIRA e-Form, http://ef.hira.or.kr)

○ (오픈일정) 2022.4.11.(월) 예정

 

※ 기타 문의사항은 아래 연락처로 연락주시기 바랍니다.

· HIRA e-Form WEB 화면 제출 문의: 심사정보표준화부 (☎ (033) 739-0815, 0816)

· HIRA e-Form EMR 연계 제출 문의: 심사정보표준화부 (☎ (033) 739-0807, 0812)

· 척추 MRI 진료결과 서식 작성 및 제출 관련: 급여관리부 (☎ (033) 739-1916, 1917)
[신경학적 검사결과 레이아웃]

1. 척추 MRI 퇴행성 질환 진료결과 서식(ERM001)
문서공통정보
환자 등록번호				환자 성명
환자 생년월일				환자 성별
A. 검사 정보
1. 검사일자			- -
B. 검사결과
검사항목	평가영역		검사결과
1. 통증척도 VAS or NRS	1) Axial(back or neck) pain		○ 0 ○ 1 ○ 2 ○ 3 ○ 4 ○ 5 ○ 6 ○ 7 ○ 8 ○ 9 ○ 10
	2) Radicular pain		○ 0 ○ 1 ○ 2 ○ 3 ○ 4 ○ 5 ○ 6 ○ 7 ○ 8 ○ 9 ○ 10
2. Motor	∙ 검사가 불가능한 경우(예: 절단 등) 정상으로 표시 및 'D. 결과'에 기재 ∙ 정상: 5 (Active movement, full ROM against gravity and full resistance)
	1) upper extremity	우	○ 0 ○ 1 ○ 2 ○ 3 ○ 4 ○ 5
		좌	○ 0 ○ 1 ○ 2 ○ 3 ○ 4 ○ 5
	2) lower extremity	우	○ 0 ○ 1 ○ 2 ○ 3 ○ 4 ○ 5
		좌	○ 0 ○ 1 ○ 2 ○ 3 ○ 4 ○ 5
3. Sensory	∙ 검사가 불가능한 경우(예: 절단 등) 정상으로 표시 및 'D. 결과'에 기재 ∙ 정상: 2 (Intact)
	1) upper extremity		○ 0 ○ 1 ○ 2
	2) lower extremity		○ 0 ○ 1 ○ 2
4. DTR	∙ 검사가 불가능한 경우(예: 절단 등) 정상으로 표시 및 'D. 결과'에 기재 ∙ 정상: ++ (Average, expected response)
	1) upper extremity	우	○ - ○ + ○ ++ ○ +++
		좌	○ - ○ + ○ ++ ○ +++
	2) lower extremity	우	○ - ○ + ○ ++ ○ +++
		좌	○ - ○ + ○ ++ ○ +++
5. Pathologic reflex	∙ 병적 반사가 있는 경우 'Yes'로 표시
	1) Babinski sign		○ Yes ○ No
	2) Ankle clonus		○ Yes ○ No
	3) Hoffman sign		○ Yes ○ No
	4) Others		○ Yes ○ No
	(1) 검사명
6. Physical examination	∙ 병적 징후 또는 이상 보행이 있는 경우 'Yes'로 표시
	1) Cervical	Spurling sign	○ Yes ○ No
		Lhermitte sign	○ Yes ○ No
		Shoulder abduction	○ Yes ○ No
	2) Lumbar	Straight Leg Raising Test	○ Yes ○ No
		Femoral Nerve Stretch Test	○ Yes ○ No
	3) Gait	Tip-toe gait	○ Yes ○ No
		Calcaneal gait	○ Yes ○ No
		Limping gait	○ Yes ○ No
		Intermittent claudication	○ Yes ○ No
C. 평가
1. 진행되는 신경학적 결손여부	1) 초기에 비해 악화된 방사통과 감각마비		○ Yes ○ No
	2) 초기에 없던 병적 반사		○ Yes ○ No
D. 결과
1. 진료결과 주요 이상 소견

 

1. 척추 MRI 퇴행성 질환 진료결과 서식(ERM001)
Mode: an(alpha-numeric: 왼쪽정렬, 기본값=space) n(numeric: 오른쪽정렬, 기본값=0) 필수여부 구분: 필수(E, Essential), 해당사항 있을 시 필수(A, Applicable), 선택(C, Choice)
항 목 명		MODE	KEY	항 목 설 명						구분
문서공통정보
	1. 서식코드	an(6)	SUPL_DATA_FOM_CD	ERM001						E
	2. 서식버전	an(3)	FOM_VER	001						E
	3. 요양기관기호	an(8)	YKIHO	요양기관기호						E
	4. 청구번호	an(10)	DMD_NO	요양급여비용 심사청구시 요양기관에서 부여한 번호를 기재						E
				∙ 유형: CCYYMM+일련번호 4자리
				CCYYMM: 진료년월(6자리)
	5. 접수번호	an(7)	RCV_NO	해당 내역을 청구한 명세서의 접수번호를 기재						E
				※ 접수번호가 없는 경우 ‘0000000’으로 기재
	6. 접수년도	an(4)	RCV_YR	∙ 유형: CCYY						E
	7. 청구서일련번호	n(3)	BILL_SNO	접수번호 부여 전 제출인 경우 '0' 기재						E
				원청구건에 대한 제출인 경우 '1' 기재
				보완청구건에 대한 제출인 경우, 심사결과통보서를 통해 통보된 번호를 기재
	8. 명세서일련번호	an(5)	SP_SNO	요양급여비용 심사청구시 요양기관에서 부여한 요양급여비용명세서의 일련번호						E
				∙ 00001-99999
				∙ 100,000번째부터는 A0000부터 연이어 기재
	9. 보험자구분코드	an(1)	INSUP_TP_CD	보험자구분코드를 기재						E
				4: 건강보험, 5: 의료급여, 7: 보훈, 8: 자동차보험
	10. 참고업무구분코드	an(2)	FOM_REF_BIZ_TP_CD	제출자료를 참고하는 업무 구분 코드를 기재						E
				01	1차심사		06	신포괄
				02	심사보완		08	난임시술
				03	이의신청		09	진료의뢰회송
				04	평가		11	분석심사
				05	진료비민원
	1) 업무상세코드	an(5)	DTL_BIZ_CD	참고업무의 상세 업무구분이 있는 경우(참고업무구분코드가 '03:이의신청', '04:평가', '06:신포괄'인 경우) 필수 기재						A
				※ 이의신청: RCV(접수), SUP(보완)
				※ 평가: NIC(신생아중환자실), KHD(혈액투석), BLT(수혈), ANE(마취), CAB(관상동맥우회술), CAP(폐렴), MHH(정신건강입원영역)
				※ 신포괄: NDR(3종서식), NDA(정보관리평가), NDM(모니터링)
	11. 요청번호	an(20)	REQ_DATA_NO	참고업무구분코드가 '03:이의신청, 05:진료비민원, 06:신포괄, 09:진료의뢰회송'인 경우 필수 기재						A
				단, '이의신청'의 경우 1)업무상세코드 'RCV(접수)'인 경우에만 필수 기재
				신포괄'의 경우 1)업무상세코드 'NDA(정보관리평가)', 'NDM(모니터링)'인 경우 필수 기재
				※ 요청번호는 요청자료 목록조회 API 또는 웹포털 화면을 통해 조회 가능
	12. 재심사접수ID	an(14)	RE_RV_RCV_ID	1)업무상세코드가 이의신청: SUP(보완)인 경우 필수 기재						A
				※ 재심사접수ID는 요청자료 목록조회 API 또는 웹포털 화면을 통해 조회 가능
	13. 환자 등록번호	an(10)	HOSP_RNO	의료기관에서 부여한 환자등록번호를 기재						E
	14. 환자 성명	an(50)	PAT_NM	환자의 성명을 기재하되, 반드시 성과 이름을 붙여서 기재						E
	15. 환자 주민등록번호	an(13)	PAT_JNO	“-” 생략 기재						E
A. 검사정보
	1. 검사일자	an(8)	EXM_DD	해당 검사를 시행한 날짜를 기재 ∙ 유형: ccyymmdd						E
B. 검사결과
	1. 통증척도(VAS or NRS)
	1) Axial(back or neck) pain	an(2)	AX_PAIN_PNT_CD	∙ Axial(back or neck) pain:						E
				00	0	01	1	02	2
				03	3	04	4	05	5
				06	6	07	7	08	8
				09	9	10	10
	2) Radicular pain	an(2)	ROOT_PAIN_PNT_CD	∙ Radicular pain:						E
				00	0	01	1	02	2
				03	3	04	4	05	5
				06	6	07	7	08	8
				09	9	10	10
	2. motor			∙ 검사가 불가능한 경우(예: 절단 등) 정상으로 표시 및 'E. 결과'에 기재 ∙ 정상: 5 (Active movement, full ROM against gravity and full resistance)
	1) upper extremity
	2-1-1. 우	an(1)	RGHT_UPLB_LCMN_PNT_CD	0	0	1	1	2	2	E
				3	3	4	4	5	5
	2-1-2. 좌	an(1)	LEFT_UPLB_LCMN_PNT_CD	0	0	1	1	2	2	E
				3	3	4	4	5	5
	2) lower extremity
	2-2-1. 우	an(1)	RGHT_LWLB_LCMN_PNT_CD	0	0	1	1	2	2	E
				3	3	4	4	5	5
	2-2-2. 좌	an(1)	LEFT_LWLB_LCMN_PNT_CD	0	0	1	1	2	2	E
				3	3	4	4	5	5
	3. sensory			∙ 검사가 불가능한 경우(예: 절단 등) 정상으로 표시 및 'E. 결과'에 기재 ∙ 정상: 2 (Intact)
	1) upper extremity	an(1)	UPLB_SEN_PNT_CD	0	0	1	1	2	2	E
	2) lower extremity	an(1)	LWLB_SEN_PNT_CD	0	0	1	1	2	2	E
	4. DTR			∙ 검사가 불가능한 경우(예: 절단 등) 정상으로 표시 및 'E. 결과'에 기재 ∙ 정상: ++ (Average, expected response)
	1) upper extremity
	4-1-1. 우	an(1)	RGHT_UPLB_DTR_PNT_CD	0	-	1	+	2	++	E
				3	+++
	4-1-2. 좌	an(1)	LEFT_UPLB_DTR_PNT_CD	0	-	1	+	2	++	E
				3	+++
	2) lower extremity
	4-2-1. 우	an(1)	RGHT_LWLB_DTR_PNT_CD	0	-	1	+	2	++	E
				3	+++
	4-2-2. 좌	an(1)	LEFT_LWLB_DTR_PNT_CD	0	-	1	+	2	++	E
				3	+++
	5. pathologic reflex			∙ 병적 반사가 있는 경우 'Yes'로 표시
	1) Babinski sign	an(1)	BBSG_YN	1	Yes	2	No			E
	2) Ankle clonus	an(1)	ANKL_SG_YN	1	Yes	2	No			E
	3) Hoffman sign	an(1)	HOFM_SG_YN	1	Yes	2	No			E
	4) Others	an(1)	ETC_YN	1	Yes	2	No			E
	5-4-1. 검사명	an(400)	ETC_EXM	5-4. Others 항목이 '1. Yes'인 경우, 시행한 검사명을 평문으로 기재						A
	6. Physical examination			∙ 병적 징후 또는 이상 보행이 있는 경우 'Yes'로 표시
	1) [Cervical]-Spurling sign	an(1)	CVCL_VRTB_SPL_SG_YN	1	Yes	2	No			E
	2) [Cervical]-Lhermitte sign	an(1)	CVCL_VRTB_LHMT_SG_YN	1	Yes	2	No			E
	3) [Cervical]-Shoulder abduction	an(1)	CVCL_VRTB_SHLD_ABDT_YN	1	Yes	2	No			E
	4) [Lumbar]-SLRT	an(1)	LUMB_VRTB_SLRT_YN	1	Yes	2	No			E
	5) [Lumbar]-FNST	an(1)	LUMB_VRTB_FNST_YN	1	Yes	2	No			E
	6) [Gait]-Tip-toe gait	an(1)	TTOE_GAIT_YN	1	Yes	2	No			E
	7) [Gait]-Calcaneal gait	an(1)	CCNA_GAIT_YN	1	Yes	2	No			E
	8) [Gait]-Limping gait	an(1)	LIMP_GAIT_YN	1	Yes	2	No			E
	9) [Gait]-Intermittent claudication	an(1)	INMT_LIMP_GAIT_YN	1	Yes	2	No			E
C. 평가
	1. 진행되는 신경학적 결손 해당 여부
	1) 초기에 비해 악화된 방사통과 감각마비	an(1)	AGG_RDT_PAIN_SEN_PRYS_YN	1	Yes	2	No			E
	2) 초기에 없던 병적 반사	an(1)	ERYY_NON_PTLG_REFX_YN	1	Yes	2	No			E
D. 결과
	1. 진료결과 주요 이상 소견	an(8000)	DIAG_RST_IMPT_ABNL_OPN	D-1. 진료결과 주요 이상 소견을 평문으로 기재						C