수가관련
창상봉합술 수가 개정 관련 질의․응답 고시21-291호 12.1
야국화
2021. 12. 2. 11:50
창상봉합술 수가 개정 관련 질의․응답
(보건복지부 고시 제2021-277호(2021.11.12.), 291호(2021.11.29.) 관련, 2021.12.1.적용)
1. 창상봉합술 수가 산정방법
○ 길이 10cm이상 창상봉합술을 시행하는 경우 수가 산정방법
- 10cm미만 구간의 소정점수를 산정하고, 해당 항목 ‘주’항의 점수를 추가로 가산하여 산정함
- (예시)
※ 안면 또는 경부-단순봉합-표재성 기준
| 분류 | 산정방법 |
| 길이 10.0cm이상~15.0cm미만 | S0029(10cm미만 구간) 소정점수에 S0030(52.00점)×1회 추가 산정 |
| 길이 15.0cm이상~20.0cm미만 | S0029(10cm미만 구간) 소정점수에 S0030(52.00점)×2회 추가 산정 |
| 길이 20.0cm이상~25.0cm미만 | S0029(10cm미만 구간) 소정점수에 S0030(52.00점)×3회 추가 산정 |
| 길이 25.0cm이상~30.0cm미만 | S0029(10cm미만 구간) 소정점수에 S0030(52.00점)×4회 추가 산정 |
※ 안면과 경부 이외-단순봉합-표재성 기준
| 분류 | 산정방법 |
| 길이 10.0cm이상~20.0cm미만 | SB029(10cm미만 구간) 소정점수에 SB030(78.50점)×1회 추가 산정 |
| 길이 20.0cm이상~30.0cm미만 | SB029(10cm미만 구간) 소정점수에 SB030(78.50점)×2회 추가 산정 |
| 길이 30.0cm이상~40.0cm미만 | SB029(10cm미만 구간) 소정점수에 SB030(78.50점)×3회 추가 산정 |
2. 창상봉합술 청구방법 예시
○ 청구방법 예시
- (예시1) 경부의 총 길이 10cm 표재성 창상에 단순봉합을 시행한 경우
○ 청구방법 예시
- (예시1) 경부의 총 길이 10cm 표재성 창상에 단순봉합을 시행한 경우
| 분류 | 진료내역 | |||||||
| 줄번호 | 항 | 목 | 코드(분류) | 단가 | 일투 | 총투 | 금액 | |
| 창상봉합술 (안면또는경부, 단순봉합,표재성인 것, 길이7.5cm이상~ 10.0cm미만) |
0001 | 08 | 01 | S0029 | * | 1 | 1 | * |
| 창상봉합술 (안면또는경부, 단순봉합,표재성인 것, 길이10cm이상 초과하는5cm마다) |
0002 | 08 | 01 | S0030 | * | 1 | 1 | * |
- (예시2) 안면부의 총 길이 15cm의 근육에 달하는 창상에 대하여 단순봉합을 시행한 경우
| 분류 | 진료내역 | |||||||
| 줄번호 | 항 | 목 | 코드(분류) | 단가 | 일투 | 총투 | 금액 | |
| 창상봉합술 (안면또는경부, 단순봉합, 근육에달하는것, 길이7.5cm이상~ 10.0cm미만) |
0001 | 08 | 01 | S0039 | * | 1 | 1 | * |
| 창상봉합술 (안면또는경부, 단순봉합, 근육에달하는것, 길이10cm이상 초과하는5cm마다) |
0002 | 08 | 01 | S0040 | * | 2 | 1 | * |
- (예시3) 좌측 하지의 총 길이 38cm의 근육에 달하는 창상에 대하여 변연절제를 포함하여 봉합을 시행한 경우
| 분류 | 진료내역 | |||||||
| 줄번호 | 항 | 목 | 코드(분류) | 단가 | 일투 | 총투 | 금액 | |
| 창상봉합술 (안면과경부이외, 변연절제를포함, 근육에달하는것, 길이5.0cm이상~ 10.0cm미만) |
0001 | 08 | 01 | SC039 | * | 1 | 1 | * |
| 창상봉합술 (안면과경부이외, 변연절제를포함, 근육에달하는것, 길이10cm이상 초과하는10cm마다) |
0002 | 08 | 01 | SC040 | * | 3 | 1 | * |
| 3 | 길이 10cm이상 창상봉합 청구시 주의할 점 |
○ ‘주’사항에 해당하는 수가코드*는 단독으로 청구할 수 없으며, 반드시 10cm미만 수가코드**와 함께 청구하여야 함. * ‘주’사항에 해당하는 수가코드 S0030, S0040, SA030, SA040, SB030, SB040, SC030, SC040 ** 10cm미만에 해당하는 수가코드 S0029, S0039, SA029, SA039, SB029 SB039, SC029, SC039 |
| 4 | 복부에 4개의 서로 다른 형태의 자상(5cm의 표재성 창상, 8cm의 근육에 달하는 창상, 12cm의 변연절제가 요구되는 표재성 창상, 10cm의 변연절제가 요구 되는 근육에 달하는 창상) 에 대하여 창상봉합술을 시행한 경우 수가 산정방법 |
○ “부위내 창상봉합부위가 둘 이상일 때 자-2 창상봉합술 수가 산정방법(고시 제2021-291호)”에 의해 다음과 같이 산정함 ☞ (창상의형태) ‘복부’ 부위내 창상의 길이를 모두 합산하여 난이도가 가장 높은 형태로 산정 * 안면과 경부 이외-변연절제포함-근육에 달하는 것으로 산정 (창상길이) 총 35cm로 산정 (5cm+8cm+12cm+10cm) ☞ (수가산정) SC039(10cm미만 구간) 소정점수에 SC040(103.14점) × 3회 추가 산정 |
| 5 | ‘창상청소 및 변연절제만 실시한 경우’를 안면 또는 경부에 시행했을 때도 수가 산정이 가능한지? |
○ 기존의 ‘안면과 경부 이외’의 하위분류에 속해있던 ‘창상청소 및 변연절제만 실시한 경우’를 부위 구분없이 산정 가능하도록 분류를 변경하였으므로, 안면 또는 경부에 시행하였을 경우에도 수가 산정이 가능함 |