2021년(9차) 천식/(8차)만성폐쇄성폐질환 적정성 평가결과 23.5.26

2021년(9차) 천식 적정성 평가결과

□ 평가목적

○ 천식 환자 관리의 질 향상을 도모하여, 질병 악화 및 입원을 줄이고,

합병증 조기발견 및 치료 등 요양급여의 적정성을 제고하고자 함

<천식> 만성기도염증을 특징으로 가변적인 호기 기류제한과 함께 천명, 가슴답답함, 기침과 같은 호흡기 증상이 나타나는 질환이다. 임상증상과 폐기능검사 등으로 진단하며, 흡입치료제 등 지속적 관리가 필요하다.

 

□ 평가대상

○ 대상기간: 2021년 7월 ~ 2022년 6월

○ 대상기관: 천식으로 외래 요양급여비용 청구가 발생한 의료기관

· 종별: 상급종합병원, 종합병원, 병원, 요양병원, 정신병원, 의원,

           보건소, 보건지소, 보건의료원

○ 대상상병: 천식(J45~J46) 주·제1부상병

○ 대상환자: 천식 상병으로 외래를 이용한 만 15세 이상 환자

                                           (단위: 개소, 명, 백만 원, 건)

 

평가대상 기관 수	전체 평가대상자 수	연간 진료비	외래 명세서 건수
16,653	467,521	56,702	2,075,641

□ 평가기준 및 결과

평가영역		지표명	’20년(8차) (A)	’21년(9차) (B)	증감 (B-A)	결과 해석
평가 지표	검사	폐기능검사 시행률	42.4	40.1	2.3↓	높을수록 좋음
	치료지속성	지속방문 환자비율	77.1	77.2	0.1↑
	처방	ICS 처방 환자비율	55.9	54.2	1.7↓
		필수약제(ICS or LTRA) 처방 환자비율	82.6	81.9	0.7↓
		ICS 없이 LABA 처방 환자비율	7.3	7.4	0.1↑	낮을수록 좋음
		ICS 없이 SABA 처방 환자비율	6.5	6.6	0.1↑
		ICS 없이 OCS 처방 환자비율	15.1	16.3	1.2↑
주 1. ICS: Inhaled Corticosteroid, 흡입스테로이드 2. LTRA: Leukotriene Receptor Antagonist, 류코트리엔조절제 3. LABA: Long-Acting Beta2 Agonist, 지속성베타2항진제 4. SABA: Short-Acting Beta2 Agonist, 속효성베타2항진제 5. OCS: Oral Corticosteroid, 경구스테로이드

2021년(8차) 만성폐쇄성폐질환 적정성 평가결과

□ 평가목적

○ 만성폐쇄성폐질환 환자 관리의 질 향상을 도모하여, 질병 악화 및

입원을 줄이고, 합병증 조기발견 및 치료 등 요양급여의 적정성을

제고하고자 함

<만성폐쇄성폐질환> 완전히 회복되지 않는 기류제한을 특징으로 하며, 흡연이나 실내외 먼지/가스에 의해서 기도와 폐포가 손상되어 호흡기 증상을 일으키는 질환이다. 호흡곤란 증상과 폐기능검사 등으로 진단하며, 흡입기관지확장제 등 지속적 관리가 필요하다.

□ 평가대상

○ 대상기간: 2021년 5월 ~ 2022년 4월

○ 대상기관: 만성폐쇄성폐질환으로 외래 요양급여비용 청구가

   발생한 의료기관

· 종별: 상급종합병원, 종합병원, 병원, 요양병원, 정신병원, 의원,

           보건소, 보건지소, 보건의료원

○ 대상상병: 만성폐쇄성폐질환(J43~J44. 단, J43.0은 제외) 주·제1부상병

○ 대상환자: 만성폐쇄성폐질환 상병으로 외래를 이용한 만 40세 이상 환자

평가대상 기관 수	전체 평가대상자 수	연간 진료비	외래 명세서 건수
6,337	144,577	27,506	634,172

□ 평가기준 및 결과

평가영역		지표명	’20년(7차) (A)	’21년(8차) (B)	증감 (B-A)	결과 해석
평가 지표	검사	폐기능검사 시행률	74.4	74.2	0.2↓	높을수록 좋음
	치료지속성	지속방문 환자비율	84.1	82.6	1.5↓
	처방	흡입기관지확장제 처방 환자비율	88.6	89.6	1.0↑

○ 평가등급 현황

(산출대상) 만성폐쇄성폐질환 환자수가 10명 이상이고, 검사·치료 지속성·처방 영역의 평가결과가 모두 산출되는 병·의원 (등급구분) 80점 이상을 1등급으로 설정, 80점 미만은 15점 간격으로 2～5등급 부여

<’21년(8차) 종별 평가등급 분포>

구분	종합점수 산출 기관 수	평가등급별 기관 현황
		1등급		2등급		3등급		4등급		5등급
전체	1,075	354	(32.9)	314	(29.2)	221	(20.6)	107	(10.0)	79	(7.3)
상급종합	45	45	(100.0)	-		-		-		-
종합병원	291	159	(54.6)	85	(29.2)	41	(14.1)	6	(2.1)	-
병원	163	20	(12.3)	72	(44.2)	53	(32.5)	15	(9.2)	3	(1.8)
요양병원	2	1	(50.0)	-		1	(50.0)	-		-
의원	570	129	(22.6)	155	(27.2)	124	(21.8)	86	(15.1)	76	(13.3)
보건소	-	-		2	(50.0)	2	(50.0)	-		-
보건의료원	4	-		-		6	(100.0)	-		-

주 1. 평가대상 기관 6,337개소 중 등급 미산출 기관(5,262개소) 제외

2. ( ): 종별 평가등급별 기관 수/종합점수 산출 기관 수

3. 8차 종합점수 산출 기관에 보건소 및 보건지소는 없음

 <평가차수별 1등급 기관 현황>

구분	’14년 (1차)	’15년 (2차)	’16년 (3차)	’17년 (4차)	’18년 (5차)	’19년 (6차)	’20년 (7차)	’21년 (8차)
등급산출 대상기관(A)	1,546	1,499	1,439	1,368	1,326	1,259	1,137	1,075
1등급 기관(B)	205	296	339	371	400	392	369	354
비율(B/A)	13.3	19.7	23.6	27.1	30.2	31.1	32.5	32.9

<평가차수별 1등급 기관 이용환자 현황>

구분	’14년 (1차)	’15년 (2차)	’16년 (3차)	’17년 (4차)	’18년 (5차)	’19년 (6차)	’20년 (7차)	’21년 (8차)
전체 환자 수(A)	141,782	142,790	143,339	145,988	149,122	150,511	143,508	144,577
1등급 기관 이용 환자 수(B)	57,432	66,931	83,179	92,868	100,888	103,949	102,143	105,584
비율(B/A)	40.5	46.9	58.0	63.6	67.7	69.1	71.2	73.0

<’21년(8차) 시도별 1등급 현황>

구분		등급산출 대상 기관 수(A)	1등급 기관 수(B)	비율 (B/A)
전체		1,075	354	32.9
서울		128	59	46.1
강원		40	6	15.0
경기권	인천	44	21	47.7
	경기	187	64	34.2
경상권	대구	61	16	26.2
	울산	18	7	38.9
	경북	85	21	24.7
	부산	69	30	43.5
	경남	98	26	26.5
충청권	세종	7	2	28.6
	대전	28	14	50.0
	충북	43	14	32.6
	충남	64	10	15.6
전라권	광주	44	19	43.2
	전북	62	18	29.0
	전남	84	19	22.6
제주		13	8	61.5

병원평가정보 이용방법

 

○ 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) > 의료정보 > 의료평가정보

○ 병원평가통합포털(http://khqa.kr) > 평가정보 > 요양급여적정성평가

○ 이동통신 앱(건강e음) 설치 > 우리지역 좋은병원 찾기 > 상세검색

○ 이동통신 앱(병원평가) 설치 > 평가정보 > 만성질환