2023년(3차) 마취 적정성 평가 세부시행계획 안내

2023년(3차) 마취 적정성 평가 세부시행계획을 아래와 같이 안내하오니 참고하시기 바랍니다.

○ 대상기간: 2023년 1 ~ 3월 (3개월)

○ 대상기관: 마취료를 30건 이상 청구한 요양기관
•(종별) 상급종합병원, 종합병원, 병원

○ 대상환자: 마취료가 청구된 의과 입원환자(건강보험, 의료급여)

※ 세부내용은 첨부파일 참조

☞ 문의: 평가실 평가2부(☎ 033-739-4569, 4570)

 

1. 평가대상 및 기준
가. 대상기간
○ 2023년 1~3월 입원 진료분(3개월)
나. 대상기관
○ 평가대상 기간 중 마취료주)를 30건 이상 청구한 요양기관
- 종별: 상급종합병원, 종합병원, 병원
다. 대상환자
○ 마취료주)가 청구된 입원환자(건강보험, 의료급여)
주) 바-1-다(정맥마취-감시하 전신마취), 바-2(마취)
분류번호 수가코드 명칭
바-1(정맥마취) L0103 다. 감시하 전신마취
바-2(마취)
가. 마취관리기본 [1시간 기준]
L1211 (1) 기관내 삽관에 의한 폐쇄순환식 전신마취
L1212 (2) 마스크에 의한 폐쇄순환식 전신마취
L1213 (3) 척추마취
L1214 (4) 경막외마취
L1215 (5) 상박신경총마취
L1216 (6) 척추경막외마취
라. 평가지표 ※ 평가지표 정의 및 산출식 <붙임1> 참조
○ 총 9개 지표(평가지표 5개, 모니터링지표 4개)
영역 지표명 자료원
평가지표(5)
구조(2)
(지표1) 마취통증의학과 전문의 1인당 월평균 마취시간 청구+조사표(기관)
(지표2) 회복실 운영 여부 조사표(기관)
과정(2)
(지표3) 마취 전 환자 평가 실시율 조사표(표본)
(지표4) 회복실에서의 오심 및 구토와 통증점수 측정 비율 조사표(표본)
결과(1) (지표5) 마취 중․후 정상체온(35.5℃ 이상) 유지 환자 비율 조사표(표본)
모니터링(4)
구조(2)
(지표6) 수술 병상 수 대비 마취 전담 간호사 수 비율 조사표(기관)
(지표7) 마취통증의학과 특수 장비 보유 종류 수 조사표(기관)
과정(2)
(지표8) 마취 약물 관련 관리 활동 여부 조사표(기관)
(지표9) 주술기 신경근 감시 적용 비율 조사표(표본)

 

2. 평가자료 및 방법
가. 평가자료
○ (자료수집) 요양급여비용 청구명세서, 요양기관 현황 신고자료, 조사표
(기관 전수조사, 환자 표본조사*)
* 150건 이하는 전수조사, 초과건수에 따라 최대 500건 표본 조사
○ (신뢰도 점검) 조사표의 정확도를 높이기 위해 무작위 표본 추출하여 의무
기록 대조 확인
나. 평가방법
○ 지표별 전체 및 종별·기관별 결과 산출
○ 평가지표별 가중치를 적용하여 기관별 종합점수 산출 및 평가등급 부여
3. 종합점수 및 평가등급
가. 종합점수 산출
○ (산출대상) 과정*·결과**지표의 분모건수가 5건 이상인 기관
* (지표5) 마취 전 환자 평가 실시율, (지표6) 회복실에서의 오심·구토와 통증점수 측정 비율
** (지표7) 마취 중·후 정상체온(35.5℃ 이상) 유지 환자 비율
○ (산출방법) 각 지표를 100점으로 산출한 후 지표별 가중치를 부여
※ 평가지표별 점수 산출 기준 <붙임2> 참조
영역 지표명 가중치
구조(2)
(지표1) 마취통증의학과 전문의 1인당 월평균 마취시간 30
(지표2) 회복실 운영 여부 15
과정(2)
(지표3) 마취 전 환자 평가 실시율 15
(지표4) 회복실에서의 오심 및 구토와 통증점수 측정 비율 15
결과(1) (지표5) 마취 중․후 정상체온(35.5℃) 이상 유지 환자 비율 25

종합점수 = 합 (지표별 결과 값 × 평가지표별 가중치)

나. 평가등급 부여
○ 평가등급 구간은 3차 평가결과 산출 후 논의 예정
4. 평가결과 공개 및 활용
가. 평가결과 공개
○ (공개대상) 상급종합병원, 종합병원, 전문병원
※ 병원급 기관별 평가결과 공개 여부는 3차 평가결과 산출 후 논의 예정
○ (공개내용) 기관별 평가등급 및 평가지표 결과
○ (공개방법) 우리 원 홈페이지 공개 및 요양기관별 통보
나. 평가결과 활용
○ (요양기관) 자율적 질 향상을 위한 평가결과 안내 및 질 향상 지원 활동
- 기관별 평가결과 및 전체·동일종별 평균 등 비교정보 제공
- 평가결과 하위기관 대상 질 향상 지원 활동
○ (대국민) 평가결과 대국민 홍보 및 요양기관 선택에 필요한 정보 제공
- 우리 원 홈페이지에 기관별 평가등급 공개
○ (유관기관) 의료 질 평가 지원금 산정 등을 위한 평가결과 제공
- 의료 질 평가 지원금 산정 시 평가결과 반영
- 관련 단체·학회 등에 평가결과를 제공하여 자율적인 질 향상 유도 및 진료
지침 마련 등을 위한 기초자료 제공
- 통계청, 보건복지부 등 정부 기관에 정책 기초자료 활용을 위한 평가결과 제공
※ 병원급 기관별 평가결과 공개 여부는 3차 평가결과 산출 후 논의 예정

향후 추진 계획
○ (’22. 10.~12.) 3차 평가 세부시행계획 공개 및 요양기관 설명회
○ (’23. 1.~3.) 3차 평가대상 기간
○ (’23. 1.~7.) 3차 평가자료 구축 및 추출
○ (’23. 8.~11.) 3차 조사표 수집 및 신뢰도 점검
○ (’23. 11~12.) 3차 평가자료 분석 및 평가결과 산출
○ (’24. 1~4.) 3차 평가결과 전문가 자문 및 분과위원회 심의
○ (’24. 5.) 3차 평가결과 의료평가조정위원회 심의
○ (’24. 6.) 3차 평가결과 공개
※ 상기 일정은 추진 여건에 따라 변경 될 수 있음