2014-113호건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」(고시) 일부 개정

 

건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」(고시) 일부 개정
등록일	2014-07-22[최종수정일 : 2014-07-22]	조회수	394
담당자	이영근( ☎ 044-202-2736 )	담당부서	보험급여과
제·개정일	2014-07-22	발령번호	2014-113호
[보건복지부 고시 제2014 - 113호]   「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제8조제2항 내지 제4항, 제9조제1항, 제11조제1항, 제12조제2항 및 제13조 제1항․제3항에 의한 「건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」(보건복지부 고시 제2014-105호, 2014.6.30.)를 다음과 같이 개정․발령합니다.   2014년 7월 22일 보건복지부장관
첨부	(제2014-113호)개정고시문_및_별지1.hwp (138 KB / 다운로드 : 259) (제2014-113호)별지2_상대가치점수변경항목(1526개).xlsx (127 KB / 다운로드 : 240) (제2014-113호)신구조문대비표.hwp (182 KB / 다운로드 : 195)

 

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제2편 질병군 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수

 

제2부 질병군 급여 목록․상대가치점수표 및 적용지침 제1장 내지 제4장 중 질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표를 다음과 같이 한다.

 

제1장 안과

질 병 군		요양기관종별	점 수	금 액(원)	야간ㆍ공휴
분류번호	명 칭				점 수	금 액(원)
C05100	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	16,274.42 14,400.15 12,976.74 11,205.54	1,119,680 990,730 892,800 809,040	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	264,260 254,110 243,940 236,340
C05101	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,682.99 15,677.47 14,139.53 12,237.95	1,216,590 1,078,610 972,800 883,580	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	264,260 254,110 243,940 236,340
C05102	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	20,907.56 18,917.15 17,196.08 14,509.56	1,438,440 1,301,500 1,183,090 1,047,590	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	264,260 254,110 243,940 236,340
C05200	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	31,747.67 27,912.94 26,020.49 23,251.66	2,184,240 1,920,410 1,790,210 1,678,770	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	497,730 478,590 459,440 445,120
C05201	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	35,658.58 31,022.82 28,216.72 25,031.86	2,453,310 2,134,370 1,941,310 1,807,300	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	497,730 478,590 459,440 445,120
C05202	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,509.88 33,373.11 30,920.49 27,057.34	2,580,680 2,296,070 2,127,330 1,953,540	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	497,730 478,590 459,440 445,120
C05300	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	14,495.20 12,934.45 11,217.88 9,859.70	997,270 889,890 771,790 711,870	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	264,260 254,110 243,940 236,340
C05301	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,837.21 13,819.77 12,308.14 10,897.65	1,089,600 950,800 846,800 786,810	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	264,260 254,110 243,940 236,340
C05302	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,535.03 17,345.06 16,171.66 13,440.72	1,344,010 1,193,340 1,112,610 970,420	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	264,260 254,110 243,940 236,340
C05400	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	26,383.28 23,922.24 23,011.63 20,652.77	1,815,170 1,645,850 1,583,200 1,491,130	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	497,730 478,590 459,440 445,120
C05401	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,613.37 26,071.51 25,074.56 22,489.47	1,968,600 1,793,720 1,725,130 1,623,740	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	497,730 478,590 459,440 445,120
C05402	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	31,758.87 29,101.31 27,981.40 24,875.76	2,185,010 2,002,170 1,925,120 1,796,030	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	497,730 478,590 459,440 445,120

 

제2장 이비인후과

질 병 군		요양기관종별	점 수	금 액(원)	야간ㆍ공휴
분류번호	명 칭				점 수	금 액(원)
D11110	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 0-17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,815.84 13,712.79 12,790.12 11,538.23	1,088,130 943,440 879,960 833,060	2,590.84 2,491.13 2,391.42 2,207.89	178,250 171,390 164,530 159,410
D11111	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 0-17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,341.86 16,190.26 15,084.16 13,579.92	1,261,920 1,113,890 1,037,790 980,470	2,590.84 2,491.13 2,391.42 2,207.89	178,250 171,390 164,530 159,410
D11120	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 >17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	14,890.99 13,115.70 11,785.76 9,378.25	1,024,500 902,360 810,860 677,110	2,523.84 2,426.74 2,329.80 2,150.14	173,640 166,960 160,290 155,240
D11121	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 >17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,628.78 15,403.92 13,883.14 11,082.69	1,212,860 1,059,790 955,160 800,170	2,523.84 2,426.74 2,329.80 2,150.14	173,640 166,960 160,290 155,240

 

 

 

제3장 외과

질 병 군		요양기관종별	점 수	금 액(원)	야간ㆍ공휴
분류번호	명 칭				점 수	금 액(원)
G08100	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	35,050.15 28,034.88 24,713.81 22,314.13	2,411,450 1,928,800 1,700,310 1,611,080	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	233,160 224,190 215,220 208,450
G08101	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,928.20 32,823.98 29,017.01 26,453.88	2,815,860 2,258,290 1,996,370 1,909,970	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	233,160 224,190 215,220 208,450
G08102	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	51,822.97 41,346.80 36,641.57 33,463.30	3,565,420 2,844,660 2,520,940 2,416,050	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	233,160 224,190 215,220 208,450
G08200	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	26,393.75 21,625.44 18,886.77 17,627.01	1,815,890 1,487,830 1,299,410 1,272,670	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	225,420 216,750 208,090 201,530
G08201	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	30,434.30 25,016.13 21,895.93 20,457.62	2,093,880 1,721,110 1,506,440 1,477,040	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	225,420 216,750 208,090 201,530
G08202	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,297.97 32,310.76 28,467.73 26,615.79	2,772,500 2,222,980 1,958,580 1,921,660	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	225,420 216,750 208,090 201,530
G08300	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	43,168.17 37,951.31 34,514.39 30,483.66	2,969,970 2,611,050 2,374,590 2,200,920	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	236,500 227,410 218,310 211,440
G08301	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	49,187.35 42,846.51 39,048.84 35,062.05	3,384,090 2,947,840 2,686,560 2,531,480	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	236,500 227,410 218,310 211,440
G08302	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	56,574.85 49,315.26 44,981.25 39,639.20	3,892,350 3,392,890 3,094,710 2,861,950	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	236,500 227,410 218,310 211,440
G08400	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,515.41 32,693.02 29,852.62 27,629.64	2,581,060 2,249,280 2,053,860 1,994,860	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	228,890 220,080 211,280 204,630
G08401	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	42,938.08 37,418.90 34,272.82 31,158.73	2,954,140 2,574,420 2,357,970 2,249,660	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	228,890 220,080 211,280 204,630
G08402	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	48,618.02 42,032.56 38,643.75 34,860.11	3,344,920 2,891,840 2,658,690 2,516,900	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	228,890 220,080 211,280 204,630
G09500	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,690.12 27,219.33 24,167.88 20,437.26	2,042,680 1,872,690 1,662,750 1,475,570	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	236,740 227,640 218,530 211,660
G09501	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	34,466.86 31,764.10 27,602.76 23,613.71	2,371,320 2,185,370 1,899,070 1,704,910	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	236,740 227,640 218,530 211,660
G09502	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	44,804.80 40,300.44 35,256.98 30,696.81	3,082,570 2,772,670 2,425,680 2,216,310	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	236,740 227,640 218,530 211,660
G09610	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	13,145.06 11,646.08 11,385.32 10,203.19	904,380 801,250 783,310 736,670	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	209,450 201,390 193,340 187,260
G09611	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	16,760.47 14,607.12 14,233.72 12,795.29	1,153,120 1,004,970 979,280 923,820	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	209,450 201,390 193,340 187,260
G09612	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,787.35 16,499.71 15,700.87 14,586.98	1,292,570 1,135,180 1,080,220 1,053,180	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	209,450 201,390 193,340 187,260
G09620	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,132.27 16,048.98 13,884.30 12,072.99	1,247,500 1,104,170 955,240 871,670	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	223,900 215,290 206,680 200,180
G09621	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,313.81 18,825.29 16,346.80 14,660.39	1,466,390 1,295,180 1,124,660 1,058,480	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	223,900 215,290 206,680 200,180
G09622	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	26,113.23 23,515.12 20,514.83 18,165.51	1,796,590 1,617,840 1,411,420 1,311,550	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	223,900 215,290 206,680 200,180
G09630	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,107.85 17,013.95 14,748.98 12,799.31	1,314,620 1,170,560 1,014,730 924,110	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	224,960 216,300 207,660 201,130
G09631	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,549.27 19,165.84 16,663.37 14,393.21	1,482,590 1,318,610 1,146,440 1,039,190	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	224,960 216,300 207,660 201,130
G09632	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	27,110.03 24,270.06 21,247.67 18,398.75	1,865,170 1,669,780 1,461,840 1,328,390	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	224,960 216,300 207,660 201,130
G09700	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	38,560.76 33,256.98 29,833.58 24,697.37	2,652,980 2,288,080 2,052,550 1,783,150	5,760.76 5,539.10 5,317.59 4,907.20	396,340 381,090 365,850 354,300
G09701	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	47,812.06 41,165.26 36,834.88 30,733.10	3,289,470 2,832,170 2,534,240 2,218,930	5,760.76 5,539.10 5,317.59 4,907.20	396,340 381,090 365,850 354,300
G09810	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,277.18 17,261.34 16,508.43 15,203.32	1,326,270 1,187,580 1,135,780 1,097,680	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	363,870 349,870 335,880 325,320
G09811	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	25,001.16 22,612.35 21,508.72 20,101.52	1,720,080 1,555,730 1,479,800 1,451,330	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	363,870 349,870 335,880 325,320
G09812	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,396.95 25,953.05 24,748.26 23,129.09	1,953,710 1,785,570 1,702,680 1,669,920	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	363,870 349,870 335,880 325,320
G09820	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	31,031.83 25,844.33 22,008.87 20,005.40	2,134,990 1,778,090 1,514,210 1,444,390	5,836.77 5,612.35 5,387.79 4,972.58	401,570 386,130 370,680 359,020
G09821	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	32,637.65 28,525.00 22,796.51 20,659.83	2,245,470 1,962,520 1,568,400 1,491,640	5,836.77 5,612.35 5,387.79 4,972.58	401,570 386,130 370,680 359,020
G09830	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 >69, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,929.07 28,485.47 24,748.26 21,365.51	2,334,320 1,959,800 1,702,680 1,542,590	5,947.24 5,718.46 5,489.83 5,066.76	409,170 393,430 377,700 365,820
G09831	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 >69, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,877.47 32,328.05 27,647.24 23,995.98	2,605,970 2,224,170 1,902,130 1,732,510	5,947.24 5,718.46 5,489.83 5,066.76	409,170 393,430 377,700 365,820
G10200	복수 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,378.34 15,956.10 14,092.01 12,318.98	1,264,430 1,097,780 969,530 889,430	3,750.73 3,606.40 3,462.21 3,194.46	258,050 248,120 238,200 230,640
G10201	복수 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	22,286.48 19,458.87 17,196.08 14,915.24	1,533,310 1,338,770 1,183,090 1,076,880	3,750.73 3,606.40 3,462.21 3,194.46	258,050 248,120 238,200 230,640
G10400	기타 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	13,293.17 11,396.80 10,304.22 7,882.27	914,570 784,100 708,930 569,100	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	122,620 117,910 113,190 109,630
G10401	기타 항문 수술, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,361.34 13,170.64 11,952.62 9,243.07	1,056,860 906,140 822,340 667,350	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	122,620 117,910 113,190 109,630
G10402	기타 항문 수술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,864.83 16,868.60 15,307.12 11,982.83	1,366,700 1,160,560 1,053,130 865,160	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	122,620 117,910 113,190 109,630
G10500	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,755.09 19,472.38 17,648.98 15,104.43	1,496,750 1,339,700 1,214,250 1,090,540	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	209,180 201,120 193,080 187,010
G10501	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	24,207.99 21,511.34 19,468.17 16,642.94	1,665,510 1,479,980 1,339,410 1,201,620	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	209,180 201,120 193,080 187,010
G10502	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,777.76 25,510.17 23,193.60 20,037.26	1,979,910 1,755,100 1,595,720 1,446,690	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	209,180 201,120 193,080 187,010
G10600	주요 항문 수술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,712.65 13,835.61 12,348.98 10,559.00	1,081,030 951,890 849,610 762,360	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	204,620 196,740 188,880 182,940
G10601	주요 항문 수술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,875.29 15,772.24 14,102.33 12,026.73	1,229,820 1,085,130 970,240 868,330	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	204,620 196,740 188,880 182,940
G10602	주요 항문 수술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	23,147.24 20,532.27 18,604.51 15,954.16	1,592,530 1,412,620 1,279,990 1,151,890	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	204,620 196,740 188,880 182,940

 

 

질 병 군		요양기관종별	점 수	금액(원)	가산		야간ㆍ공휴
분류번호	명 칭				점 수	금액(원)	점 수	금액(원)
N04100	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	48,759.30 43,553.34 39,100.00 34,790.44	3,354,640 2,996,470 2,690,080 2,511,870			5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	366,280 352,190 338,110 327,420
N04101	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	54,300.15 48,279.07 43,334.59 38,649.03	3,735,850 3,321,600 2,981,420 2,790,460			5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	366,280 352,190 338,110 327,420
N04102	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	61,223.84 54,002.47 48,645.35 43,135.18	4,212,200 3,715,370 3,346,800 3,114,360			5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	366,280 352,190 338,110 327,420
N04200	기타 자궁적출술 (악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	34,943.90 30,310.03 25,782.99 22,805.26	2,404,140 2,085,330 1,773,870 1,646,540			5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	362,700 348,750 334,790 324,220
N04201	기타 자궁적출술 (악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,748.26 35,261.92 30,099.56 26,642.66	2,803,480 2,426,020 2,070,850 1,923,600			5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	362,700 348,750 334,790 324,220
N04202	기타 자궁적출술 (악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	51,686.34 45,866.28 39,283.58 34,649.45	3,556,020 3,155,600 2,702,710 2,501,690			5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	362,700 348,750 334,790 324,220
N04500	복강경을 이용한 기타 자궁 수술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,565.55 37,456.54 32,722.09 28,972.71	2,790,910 2,577,010 2,251,280 2,091,830	49,084.33 45,322.41 39,593.73 35,056.98	3,377,000 3,118,180 2,724,050 2,531,110	3,917.44 3,766.86 3,616.13 3,335.46	269,520 259,160 248,790 240,820
N04501	복강경을 이용한 기타 자궁 수술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	46,975.29 43,084.16 37,610.32 33,425.07	3,231,900 2,964,190 2,587,590 2,413,290	56,135.47 51,485.57 44,944.33 39,942.96	3,862,120 3,542,210 3,092,170 2,883,880	3,917.44 3,766.86 3,616.13 3,335.46	269,520 259,160 248,790 240,820
N04600	복강경을 이용한 자궁부속기 수술(악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	35,495.93 32,956.54 28,926.45 25,584.21	2,442,120 2,267,410 1,990,140 1,847,180	42,950.08 39,877.41 35,001.02 30,956.90	2,954,970 2,743,570 2,408,070 2,235,090	3,160.32 3,038.66 2,917.30 2,691.41	217,430 209,060 200,710 194,320
N04601	복강경을 이용한 자궁부속기 수술(악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,431.10 37,462.65 32,781.83 29,111.91	2,781,660 2,577,430 2,255,390 2,101,880	48,315.18 44,767.87 39,174.29 34,788.73	3,324,080 3,080,030 2,695,190 2,511,750	3,160.32 3,038.66 2,917.30 2,691.41	217,430 209,060 200,710 194,320
N04700	기타 자궁 수술 (악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	25,428.34 22,045.06 18,319.77 16,275.07	1,749,470 1,516,700 1,260,400 1,175,060	29,242.59 25,351.82 21,067.75 18,716.34	2,011,890 1,744,210 1,449,460 1,351,320	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	208,970 200,930 192,890 186,760
N04701	기타 자궁 수술 (악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	32,838.95 28,660.61 23,805.52 21,161.50	2,259,320 1,971,850 1,637,820 1,527,860	37,764.80 32,959.71 27,376.35 24,335.73	2,598,220 2,267,630 1,883,490 1,757,040	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	208,970 200,930 192,890 186,760
N04702	기타 자궁 수술 (악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	47,398.40 40,170.49 33,714.39 30,299.31	3,261,010 2,763,730 2,319,550 2,187,610	54,508.16 46,196.08 38,771.56 34,844.22	3,750,160 3,178,290 2,667,480 2,515,750	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	208,970 200,930 192,890 186,760
N04800	자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,102.91 28,669.91 23,781.69 21,394.74	2,277,480 1,972,490 1,636,180 1,544,700	38,068.36 32,970.41 27,348.96 24,603.95	2,619,100 2,268,360 1,881,610 1,776,410	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	248,100 238,560 229,020 221,680
N04801	자궁부속기 수술 (악성종양제외), 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	38,910.32 33,855.67 28,290.70 25,310.94	2,677,030 2,329,270 1,946,400 1,827,450	44,746.87 38,934.03 32,534.31 29,107.58	3,078,580 2,678,660 2,238,360 2,101,570	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	248,100 238,560 229,020 221,680
N04802	자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	45,164.68 39,328.49 32,861.19 29,761.63	3,107,330 2,705,800 2,260,850 2,148,790	51,939.38 45,227.78 37,790.38 34,225.89	3,573,430 3,111,670 2,599,980 2,471,110	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	248,100 238,560 229,020 221,680
O01600	제왕절개분만(단태아), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,131.40 23,737.65 21,640.12 19,806.23	1,935,440 1,633,150 1,488,840 1,430,010			3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	263,620 253,490 243,340 235,680
O01601	제왕절개분만(단태아), 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,861.19 25,450.44 23,028.78 21,190.44	2,054,450 1,750,990 1,584,380 1,529,950			3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	263,620 253,490 243,340 235,680
O01602	제왕절개분만(단태아), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,629.22 31,654.07 28,365.55 26,503.88	2,588,890 2,177,800 1,951,550 1,913,580			3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	263,620 253,490 243,340 235,680
O01603	제왕절개분만(단태아), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	42,493.60 35,949.27 31,461.19 28,777.70	2,923,560 2,473,310 2,164,530 2,077,750			3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	263,620 253,490 243,340 235,680
O01700	제왕절개분만(다태아), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,556.54 25,137.65 22,183.58 20,544.04	2,033,490 1,729,470 1,526,230 1,483,280			4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	282,610 271,750 260,870 252,660
O01701	제왕절개분만(다태아), 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,892.73 28,326.31 25,356.69 23,104.57	2,331,820 1,948,850 1,744,540 1,668,150			4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	282,610 271,750 260,870 252,660
O01702	제왕절개분만(다태아), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,155.38 34,991.42 30,098.11 27,094.04	2,762,690 2,407,410 2,070,750 1,956,190			4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	282,610 271,750 260,870 252,660

제4장 산부인과

비고 1. 가산점수 = {(질병군별 점수×고정비율)×1.3}+{질병군별 점수×(1-고정비율)}

고정비율: (별표1) 질병군별 점수 산정요령 3. 질병군별 고정비율과 평균 입원일수, 정상군 하한 입원일수 및 정상군 상한 입원일수

2. 상대가치점수의 총합은 소수점 이하 둘째 자리까지로 한다.(산식 중 곱셈과 나눗셈이 있는 경우는 계산 과정마다 소수점 이하 셋째 자리에서 4사5입)

 

 

제4부 질병군 비급여 일반원칙 및 비급여 목록 1.비급여 ‘기타’에 ‘(39) 조절성 인공수정체인 PRECIZON TORIC 565'를 신설한다.