별표3) 질병군범주의 결정 및 그 분류번호

질병군범

 

주의 결정 및 그 분류번호

 

 

질병군범주는 주진단범주별로 다음과 같이 결정한다.

 

안과계 주진단범주

※ 주진단범주(Major Diagnostic Category)는 신체부위나 질병특성에 따라 구분되는 질병군의 대분류이며, 동 주진단범주는 주진단에 의해 결정됨

 

 

C051 수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안

Lens Procedures with Small Incision W or W/O Vitrectomy, Unilateral

 

C052 수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안

Lens Procedures with Small Incision W or W/O Vitrectomy, Bilateral

 

C053 수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안

Lens Procedures with Large Incision W or W/O Vitrectomy, Unilateral

 

C054 수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안

Lens Procedures with Large Incision W or W/O Vitrectomy, Bilateral

 

주진단

「안과계 주진단범주」에 분류된 주진단

 

 

외과계 시술

자511가 S5111 백내장및수정체수술-수정체낭외또는낭내적출술

자511나 S5119 백내장및수정체수술-수정체유화술

자511라 S5110 백내장및수정체수술-모양체평면부수정체절제술

자511-1가1 S5117 인공수정체삽입술-일차[백내장수술과동시실시시]

자511-1가2 S5116 인공수정체삽입술-이차

자511-1나 S5118 인공수정체교환술

 

with or without

 

외과계 시술

자505 S5050 유리체흡인술

자507 S5070 유리체내주입술

자512나 S5122 유리체절제술-부분절제

 

※ 양안의 경우

 

and

 

부가코드 ADC04 Bilateral

 

 

※ 소절개의 경우

 

and

 

부가코드 ADC05 Small incision

 

 

 

이비인후과계 주진단범주

 

D111 편도 및 아데노이드 절제술

Tonsillectomy & Adenoidectomy

 

주진단

「이비인후과계 주진단범주」에 분류된 주진단

 

외과계 시술

자228 Q2280 아데노이드절제술

자228주 Q2281 아데노이드절제술-내시경하에서실시한경우

자230 Q2300 편도전적출술

자231 Q2310 설편도절제술

 

 

 

 

소화기계 주진단범주

 

G081 복잡한 주진단에 의한 충수절제술

Appendectomy W Complicated Principal Diagnosis

 

주진단

C181 충수 악성신생물

K352 범복막염을 동반한 급성 충수염

K353 국소 복막염을 동반한 급성 충수염

 

and

 

외과계 시술

자285 Q2850 충수주위농양절개술

자286가 Q2861 충수절제술(단순)

자286나 Q2862 충수절제술(천공성)

자286다 Q2863 충수절제술(충수농양절제및충수주위농양배액술)

 

 

G082 복잡한 주진단이 없는 충수절제술

Appendectomy W/O Complicated Principal Diagnosis

 

주진단

「소화기계 주진단범주」에 분류된 주진단중 「G081 복잡한 주진단에 의한 충수절제술」 의 주진단을 제외한 주진단

 

외과계 시술

「G081 복잡한 주진단에 의한 충수절제술」과 동일

 

 

G083 복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술

Laparoscopic Appendectomy W Complicated Principal Diagnosis

 

주진단

C181 충수 악성신생물

K352 범복막염을 동반한 급성 충수염

K353 국소 복막염을 동반한 급성 충수염

 

and

 

외과계 시술

자285 Q2850 충수주위농양절개술

자286가 Q2861 충수절제술(단순)

자286나 Q2862 충수절제술(천공성)

자286다 Q2863 충수절제술(충수농양절제및충수주위농양배액술)

 

and

 

부가코드 ADC03 복강경시술

 

 

G084 복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술

Laparoscopic Appendectomy W/O Complicated Principal Diagnosis

 

주진단

「소화기계 주진단범주」에 분류된 주진단중 「G083 복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술」의 주진단을 제외한 주진단

 

외과계 시술

「G083 복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술」과 동일

 

and

 

부가코드 ADC03 복강경시술

 

 

 

G093 서혜 및 대퇴부 탈장 수술(장관절제 미동반), 단측

Inguinal & Femoral Hernia Procedures W/O Resection of Intestine, Unilateral

 

G094 서혜 및 대퇴부 탈장 수술(장관절제 미동반), 양측

Inguinal & Femoral Hernia Procedures W/O Resection of Intestine, Bilateral

 

주진단

「소화기계 주진단범주」에 분류된 주진단

 

 

외과계 시술

자275나1 Q2755 서혜부허니아근본수술(기타의것,고위결찰만하는경우)

자275나2 Q2756 서혜부허니아근본수술(기타의것,고위결찰및후벽보강-인공막이용포함)

자275-1 Q2757 대퇴허니아수술

 

※ 양측의 경우

 

and

 

부가코드 ADC04 Bilateral

 

 

G102 복수 항문 수술

Multiple Anal Procedures

 

주진단

「소화기계 주진단범주」에 분류된 주진단

 

외과계 시술

G103 또는 G104 질병군에서 2개 이상의 시술

 

 

G103 주요 항문 수술

Major Anal Procedures

 

주진단

「소화기계 주진단범주」에 분류된 주진단

 

외과계 시술

자288나 Q2883 직장항문주위농양수술(심부)

자291 Q2910 고위직장루수술

자293가4 Q2936 직장탈교정술(회음부수술)-기타

자297가 Q2974 저위관통형치루절개술및절제술

자297나1 Q2975 고위혹은복잡형치루수술(한리수술및기타괄약근보존술식)

자297나2 Q2976 고위혹은복잡형치루수술(근충전술혹은점막근육편이동)

자297나3가 Q2977 고위혹은복잡형치루수술(시톤수술-설치술)

자299나 Q2992 항문협착증교정술(피부판,피부편이용)

자300-1가 Q3002 항문괄약근성형술(괄약근만성형)

자300-1나 Q3003 항문괄약근성형술(괄약근및거상근성형)

자301라 Q3013 치핵근치술

자301라주1 Q3014 교액성환상치핵의수술

자301라주2 Q3017 치핵수술(치핵근치술)-원형자동문합기를이용하여치핵절제술을실시하는경우

자302 Q3020 직장류교정수술

자306나 Q3063 화농성한선염수술[항문및직장주위]-광범위절제술

자408-1가 R4085 직장질루교정술-질부조작

자408-1나 R4086 직장질루교정술-경항문혹은경회음부조작

자408-1다 R4087 직장질루교정술-복부조작

 

 

G104 기타 항문 수술

Other Anal Procedures

 

주진단

「소화기계 주진단범주」에 분류된 주진단

 

외과계 시술

자288가1 Q2881 직장항문주위농양수술(표재성-절개배농)

자288가2 Q2882 직장항문주위농양수술(표재성-괄약근절개동반)

자293가1 Q2933 직장탈교정술(회음부수술)-경화요법

자295 Q2950 치열수술

자297나3나 Q2978 고위혹은복잡형치루수술(시톤수술-절단술)

자299가 Q2991 항문협착증교정술-항문협착부위절단술

자301다 Q3012 혈전성치핵(내치핵)절제술

자306가 Q3062 화농성한선염수술[항문및직장주위]-절제및조대술

 

 

 

여성생식기계 주진단범주

 

N041 복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양 제외)

Laparoscopic Hysterectomy for Non-Malignancy

 

주진단

「여성생식기계 주진단범주」에 분류된 주진단 중 아래의 악성종양 진단을 제외한 주진단

 

C560 난소의 악성 신생물, 오른쪽

C561 난소의 악성 신생물, 왼쪽

C569 난소의 악성 신생물, 상세불명 부위

C570 난관의 악성 신생물

C571 자궁넓은인대의 악성 신생물

C572 자궁원인대의 악성 신생물

C573 자궁주위조직의 악성 신생물

C574 상세불명의 자궁부속기의 악성 신생물

C7960 난소의 이차성 악성 신생물, 오른쪽

C7961 난소의 이차성 악성 신생물, 왼쪽

C7969 난소의 이차성 악성 신생물, 상세불명 부위

D3910 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물, 오른쪽

D3911 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물, 왼쪽

D3919 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물, 상세불명 부위

C510 대음순의 악성 신생물

C511 소음순의 악성 신생물

C512 음핵의 악성 신생물

C518 외음의 중복병변의 악성 신생물

C519 상세불명의 외음의 악성 신생물

C52 질의 악성 신생물

C530 자궁경관내막의 악성 신생물

C531 외자궁경부의 악성 신생물

C538 자궁경부의 중복병변의 악성 신생물

C539 상세불명의 자궁경부의 악성 신생물

C540 자궁협부의 악성 신생물

C541 자궁내막의 악성 신생물

C542 자궁근의 악성 신생물

C543 자궁저부의 악성 신생물

C548 자궁체의 중복병변의 악성 신생물

C549 상세불명의 자궁체부의 악성 신생물

C55 상세불명 자궁 부분의 악성 신생물

C577 기타 명시된 여성 생식기관의 악성 신생물

C578 여성 생식기관의 중복병변의 악성 신생물

C579 상세불명의 여성 생식기관 의 악성 신생물

C58 태반의 악성 신생물

C763 골반의 악성 신생물

C7981 생식기관의 이차성 악성 신생물

D060 자궁경관내막의 제자리암종

D061 외자궁경부의 제자리암종

D067 자궁경부의 기타 부분의 제자리암종

D069 상세불명의 자궁경부의 제자리암종

D070 자궁내막의 제자리암종

D071 외음의 제자리암종

D072 질의 제자리암종

D073 기타 및 상세불명의 여성 생식기관의 제자리암종

D390 자궁의 행동양식 불명 및 미상의 신생물

D392 태반의 행동양식 불명 및 미상의 신생물

D397 기타 여성 생식기관의 행동양식 불명 및 미상의 신생물

D399 상세불명의 여성 생식기관의 행동양식 불명 및 미상의 신생물

 

 

외과계 시술

자413 R4130 자궁질상부절단술

자414가1 R4143 전자궁적출술(림프절절제를하는경우)-단순

자414가2 R4144 전자궁적출술(림프절절제를하는경우)-복잡[유착박리를동반한경우]

자414나1 R4145 전자궁적출술(림프절절제를하지않는경우)-단순

자414나2 R4146 전자궁적출술(림프절절제를하지않는경우)-복잡[유착박리를동반한경우]

자418다 R4183 자궁내반증수술-전자궁적출술에의한것

자420가 R4202 자궁탈근본수술-질식자궁전적출술

자420나 R4203 자궁탈근본수술-질식자궁전적출술및질벽봉합술

자422가 R4221 자궁파열수술-전자궁적출을하는경우

자422나 R4223 자궁파열수술-자궁질상부절단을하는경우

자448나 R4482 포상기태제거술-전자궁적출술에의한것

 

and

 

부가코드 ADC03 복강경시술

 

 

N042 기타 자궁적출술(악성종양 제외)

Other Hysterectomy for Non-Malignancy

주진단

「N041 복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양 제외)」과 동일

 

외과계 시술

「N041 복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양 제외)」과 동일

 

 

N043 복강경을 이용한 기타 자궁 및 자궁부속기 수술(악성종양 제외)

Laparoscopic Other Uterine and Adnexa Procedures for Non-Malignancy

 

주진단

「N041 복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양 제외)」과 동일

 

외과계 시술 나853나2 C8534 절개생검(심부[장기절개생검])-개복에의한것 자412가1 R4121 자궁근종절제술(복부접근)-단순[장막하근종] 자412가2 R4122 자궁근종절제술(복부접근)-복잡[근층내,점막하,인대간,간질내,복막하,결절2개이상 의다발성인경우산정] 자422다 R4224 자궁파열수술-자궁파열봉합술을하는경우 자433가 R4331 유착성자궁부속기절제술-편측 자433나 R4332 유착성자궁부속기절제술-양측 자440 R4400 난관구절개또는난관성형술 자440-1 R4405 난관채부성형술 자441 R4411 난관난관문합술 자441-1 R4412 자궁난관이식술 자441-2 R4413 난소위치전이술 자442가 R4421 부속기종양적출술[양측]-양성 자443 R4430 난소부분절제술[질식포함]   and   부가코드 ADC03 복강경시술

or

 

외과계 시술 조564 RZ564 고주파 자궁근종용해술 조565 RZ565 자기공명영상유도하 고강도초음파집속술[자궁근종]

 

 

N044 기타 자궁 및 자궁부속기 수술(악성종양 제외)

Other Uterine and Adnexa Procedures for Non-Malignancy

 

주진단

「N041 복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양 제외)」과 동일

 

외과계 시술

나853나2 C8534 절개생검(심부[장기절개생검])-개복에의한 것

자412가1 R4121 자궁근종절제술(복부접근)-단순[장막하근종]

자412가2 R4122 자궁근종절제술(복부접근)-복잡[근층내,점막하,인대간,간질내,복막하,결절2개이상의다발성인경우산정]

자412나 R4123 자궁근종절제술-질부접근

자412-1가 R4125 자궁경하자궁근종절제술-3cm이하

자412-1나 R4126 자궁경하자궁근종절제술-3cm이상[다발성포함]

자422다 R4224 자궁파열수술-자궁파열봉합술을하는경우

자433가 R4331 유착성자궁부속기절제술-편측

자433나 R4332 유착성자궁부속기절제술-양측

자440 R4400 난관구절개또는난관성형술

자440-1 R4405 난관채부성형술

자441 R4411 난관난관문합술

자441-1 R4412 자궁난관이식술

자441-2 R4413 난소위치전이술

자442가 R4421 부속기종양적출술[양측]-양성

자443 R4430 난소부분절제술[질식포함]

자443-1 R4435 난소낭종또는난소농양배액술[질부접근]

 

 

 

임신, 분만, 산욕 주진단범주

 

O010 제왕절개분만

Cesarean Delivery

 

주진단

「임신, 분만, 산욕 주진단범주」에 분류된 주진단

 

외과계 시술

자451가1가 R4517 제절개만출술(1태아임신의경우)-초회(초산)

자451가1나 R4518 제왕절개만출술(1태아임신의경우)-초회(경산)

자451가2 R4514 제왕절개만출술(1태아임신의경우)-반복

자451나1가 R4519 제왕절개만출술(다태아임신의경우)-초회(초산)

자451나1나 R4520 제왕절개만출술(다태아임신의경우)-초회(경산)

자451나2 R4516 제왕절개만출술(다태아임신의경우)-반복

 

 

O015 자궁적출술을 동반한 제왕절개분만

Cesarean Delivery W Hysterectomy

 

주진단

「임신, 분만, 산욕 주진단범주」에 분류된 주진단

 

외과계 시술 자450가1가 R4507 제왕절개술및자궁적출술(1태아임신의경우)-부분절제(초산) 자450가1나 R4508 제왕절개술및자궁적출술(1태아임신의경우)-부분절제(경산) 자450가2가 R4509 제왕절개술및자궁적출술(1태아임신의경우)-전절제(초산) 자450가2나 R4510 제왕절개술및자궁적출술(1태아임신의경우)-전절제(경산) 자450나1 R5001 제왕절개술및자궁적출술(다태아임신의경우)(초산) 자450나2 R5002 제왕절개술및자궁적출술(다태아임신의경우)(경산)

 

or

외과계 시술 자451가1가 R4517 제절개만출술(1태아임신의경우)-초회(초산) 자451가1나 R4518 제왕절개만출술(1태아임신의경우)-초회(경산) 자451가2 R4514 제왕절개만출술(1태아임신의경우)-반복 자451나1가 R4519 제왕절개만출술(다태아임신의경우)-초회(초산) 자451나1나 R4520 제왕절개만출술(다태아임신의경우)-초회(경산) 자451나2 R4516 제왕절개만출술(다태아임신의경우)-반복   and   외과계 시술 자414가1 R4143 전자궁적출술(림프절절제를하는경우)-단순 자414가2 R4144 전자궁적출술(림프절절제를하는경우)-복잡[유착박리를동반한경우] 자414나1 R4145 전자궁적출술(림프절절제를하지않는경우)-단순 자414나2 R4146 전자궁적출술(림프절절제를하지않는경우)-복잡[유착박리를동반한경우]